浙江大学医学院附属第二医院

鲑降钙素鼻喷雾剂是一种主要用于治疗骨质疏松及骨痛的药物，适用于绝经后女性及老年性骨质疏松引起的骨折风险、身高变矮、驼背等问题；以及骨质溶解或骨质减少、骨折引起的骨痛；也可用于由长期使用激素类药物或其他慢性疾病等导致的继发性骨质疏松。临床常用的品牌如金尔力等。其主要成分鲑降钙素是一种多肽类物质，通过抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，减少骨钙流失，有助于维持骨量并促进骨钙沉积，从而起到防治骨质疏松的作用。 同时，鲑降钙素治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制：一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而缓解因骨量丢失引起的腰背痛或骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期。一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。因此，与布洛芬等止痛药不同，鲑降钙素能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂通过鼻腔吸收，起效快、使用便捷，不刺激肠胃，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，适合患者长期使用。 此外，鲑降钙素可与钙、维生素D联合使用，有助于促进血钙向骨组织沉积，增加骨骼对钙的吸收；还能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而提高骨骼强度，达到“补钙+固钙”的双重效果。

我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少。随着骨量不断丢失，身体会发出“警报”。骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先出现腰背痛，再逐步蔓延至全身，骨量减少越多，疼痛越严重。部分患者还可出现弯腰屈膝困难、久站费力、身高变矮或驼背等情况，且很容易发生骨折。 因此，治疗骨质疏松，应选择兼具止痛与改善骨代谢的药物。患者可以遵医嘱选择金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，它能抑制破骨细胞活性，减少骨丢失，促进骨形成，进而提高骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，帮助患者在早期阶段控制病情，防止骨折风险的发生。而且金尔力通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，尤其适合不能耐受口服药物或存在胃肠道疾病的患者。 此外，金尔力可与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等钙制剂联用，维生素D能将钙输送到血液中，而金尔力能促进血钙转化为骨钙，增加骨骼对钙的吸收；还能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而提高骨密度，治疗骨痛。 总之，当患者出现腰背痛、久站费力等症状时，应尽早检查骨密度，并在医生指导下配合使用药物，并结合合理饮食、运动及晒太阳，维护骨骼健康。

金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂是骨质疏松症及骨痛患者的常用药物之一。它可抑制破骨细胞活性，减少骨量流失、增加骨密度，适用于绝经后女性及老年性骨质疏松引起的骨折风险、身高变矮、驼背等问题；以及骨质溶解或骨质减少、骨折引起的骨痛；也可用于由长期使用激素类药物或其他慢性疾病等导致的继发性骨质疏松。且金尔力通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，尤适用于不能耐受口服药或有胃肠道禁忌者。 同时，金尔力治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制，既能抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；又能调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，从而有效缓解因骨量减少引起的腰背痛以及骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期，一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，鲑降钙素也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。因此，与布洛芬等止痛药不同，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 此外，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂可与钙、维生素D联合使用，维生素D能将钙输送到血液中，而金尔力能促进血钙转化为骨钙，增加骨骼对钙的吸收；还能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而提高骨密度，治疗骨痛。 使用金尔力喷鼻剂须遵医嘱，定期监测血钙及骨密度，尽快恢复骨骼健康状态。

骨质疏松症是以骨量低下和骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，多发于老年人或绝经后女性。我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先表现为腰背痛，再逐步蔓延至全身，骨量减少越多，疼痛越严重。 因此，在治疗骨量减少或骨质疏松性疼痛时，应选择兼具止痛与改善骨代谢的药物，可以在医生的指导下使用：降钙素类药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，从源头上改善骨结构。同时，它具备独特的“双重镇痛机制”：一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面通过调节中枢神经系统β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，缓解疼痛。适用于因骨量减少引起的腰背痛或骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期。与布洛芬等常规止痛药不同，降钙素类药物能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，适合患者长期使用。 除鼻喷剂外，患者也可遵医嘱使用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等药物。 总之，骨痛管理应个体化，在医生指导下结合年龄、合并症及药物特性制定综合方案。

骨头疼痛可由骨量流失、外伤、感染、代谢性疾病等引起，其中因骨量流失导致的骨痛最常见，多发生于老年人或绝经后女性。我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年下降：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%即为骨质疏松。随着骨量减少，骨微结构破坏，轻微负重或者运动即可导致微小骨折，引发持续性疼痛。此类骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期的主要症状，一般先出现腰背痛，随骨量流失增多，疼痛逐步蔓延至全身。此外，骨折后也会有强烈的骨痛。 治疗因骨量流失、骨折导致的骨痛时，应选择兼具镇痛与提高骨量的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，进而增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制，既能抑制炎症组织生成致痛物质；又能调节β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而有效缓解骨头疼痛。鲑降钙素一般是骨折后首选止痛药，也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。临床实践表明，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂不仅能治疗骨痛，还能促进骨修复、提高骨量，标本兼治。配合补钙、维生素D及规律运动，可实现从“止痛”到“强骨”的全面管理。 其他病因如骨髓炎等虽也可导致骨痛，但多会伴有发热或局部红肿等症状，需及时鉴别。若骨痛持续不缓解，建议尽早就诊评估骨密度及病因。

不能久站的原因多样，包括腰椎疾病、下肢血管病变、关节炎及骨量流失等。其中，骨量减少或骨质疏松引发的骨痛是中老年人“站不久”的重要但常被忽视的因素，其背后涉及骨骼、姿势等多方面机制： 1、骨骼支撑度下降 随着骨量流失，骨密度显著下降，骨微结构破坏，导致骨骼强度减弱。久站时下肢承重骨（如股骨近端、胫骨）及髋、膝关节承受持续负荷，易诱发应力性微骨折。 2、骨痛与广泛性不适 骨量减少或骨质疏松引发的骨痛常表现为弥散性、大面积的腰背或下肢酸胀、沉重感，无明确固定压痛点。久站加重骨应力，刺激微损伤区域，引发或加剧疼痛。 3、脊柱变形与姿势代偿 骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，引起驼背、身高变矮等结构性改变。为维持直立，身体需通过骨盆前倾、膝关节过伸等方式代偿，久站时肌肉负荷增加，进一步加重腰背部疲劳与不适。 对于骨量减少或骨质疏松导致的不能久站，需综合管理。首先，每日需补充钙剂和维生素D，为骨代谢提供必需原料。此外，可遵医嘱使用治疗骨质疏松和骨痛的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，进而增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。除鼻喷剂外，也可遵医嘱使用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等药物。若中老年人出现不明原因久站困难、广泛性骨痛或体态改变，应及时就医排查骨质疏松。治疗过程中需定期检测骨密度（T值）及FRAX评估骨折风险，实现个体化管理。

腰疼病因复杂，常见原因包括腰肌劳损、椎间盘突出、风湿免疫性疾病及骨量流失等。其中，骨量减少或骨质疏松是中老年人慢性腰背痛的重要但常被忽视的原因。 我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少，骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%即为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先出现腰背部疼痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。其疼痛特点为弥散性、大面积的钝痛或酸胀感，无明确固定压痛点。骨量持续减少可导致骨质疏松，引发身高变矮、驼背，甚至发生无外伤性椎体骨折，引发急性剧痛。 对于此类骨痛，治疗需在明确诊断基础上进行。包括基础补充钙剂和维生素D，以及抗骨吸收药物。如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，可抑制破骨细胞活性、减少骨丢失、改善骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。另外，金尔力通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，尤其适合不能耐受口服药物或存在胃肠道疾病的患者。除鼻喷雾剂外，也可使用注射液如依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等。 总之，对无明确诱因、广泛性、持续存在的腰背痛，尤其老年人及绝经后女性，应警惕骨量减少或骨质疏松所致骨痛，需及时评估骨密度，避免误诊为普通劳损而延误治疗。

骨痛的治疗需根据病因进行针对性处理，不可盲目用药。其中骨量流失导致的骨痛最常见，多发于老年人或绝经后女性。此类骨痛一般先出现腰背痛，表现为持续性的隐痛或钝痛，随骨量流失增多，疼痛逐渐蔓延至全身。此外，骨折后也会有强烈的骨痛。治疗因骨量流失、骨折导致的骨痛，可在医生指导下考虑以下药物： 1、基础补充剂： 如碳酸钙D3片，提供钙和维生素D，支持骨矿化，是骨质疏松治疗的基础。 2、降钙素类药物： 例如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能抑制破骨细胞活性，减少骨丢失，促进骨形成，进而提高骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制，既能抑制炎症组织生成致痛物质；又能调节β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而有效缓解骨痛。鲑降钙素一般是骨折后首选止痛药，也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。与布洛芬等常规止痛药仅缓解症状不同，鲑降钙素能针对病因治疗，在减轻疼痛的同时促进骨骼修复，实现标本兼治。除鼻喷剂，也可遵医嘱选用依降钙素、鲑降钙素等注射液。 3、对症止痛药： 如非甾体抗炎药可用于临时缓解疼痛，但不宜长期使用，尤其在老年人中需警惕胃肠道或心血管副作用。 除骨折、骨量减少甚至骨质疏松外，骨痛也可能是肿瘤、感染或其他代谢性骨病的表现。首次出现持续性骨痛，应先就医明确诊断，通过骨密度检测、影像学检查等评估病因，再遵医嘱治疗。

骨量减少是指骨密度低于正常水平但尚未达到骨质疏松诊断标准的状态。骨量减少属于骨质疏松的前期阶段，该阶段往往有骨痛症状，一般先出现腰背痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。因此，骨量减少应引起重视，适当干预，延缓骨质疏松进展，降低骨折风险，甚至可以恢复正常骨量，尤其是年轻人群和早期患者。 基础措施包括保证每日钙摄入和维生素D、进行规律负重运动、避免吸烟与过量饮酒。 对于骨量快速流失或存在骨痛的患者，抗骨吸收药物可能被纳入治疗考虑，如降钙素类药物。以金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂为例，主要用于治疗骨质疏松及骨痛症状。该药主要成分为鲑降钙素，可抑制骨吸收，减缓骨质流失，从而增加骨密度、改善骨结构稳定性。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。并且，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂经鼻给药，起效快、不刺激肠胃、使用方便，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。 此外，金尔力可与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等钙制剂联用，既能促进骨骼对钙的吸收，又能抑制骨盐溶解，防止骨钙流失，实现“止痛+强骨”双效合一。 骨量减少的恢复是一个长期的过程，需要持续的治疗和护理，患者在治疗期间应定期进行骨密度检测，以评估治疗效果，并根据需要遵医嘱调整治疗方案。

降钙素是由32个氨基酸组成的活性肽，可以调节体内钙磷代谢，让补钙的效果更好，而非直接补钙或降钙。它通过抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放，并促进骨骼对钙的吸收，从而降低血钙水平，同时减缓骨丢失，维持骨密度。因此，降钙素不是为身体“补进钙”，而是把体内已有的血钙转化为骨钙，并阻止骨钙流失，让骨骼补钙的效果更好。降钙素主要用于抗骨质疏松和骨痛管理的治疗，帮助“留住钙、强壮骨骼”。 目前，临床上常见的降钙素制剂主要包括鲑降钙素鼻喷雾剂、鲑降钙素注射液、依降钙素注射液，其中鲑降钙素鼻喷雾剂较为常用，以金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂为例，药物经过鼻腔吸收后快速起效，相较于注射剂，具有使用便利、无创给药、避免与注射点有关的不良反应等优势，依从性好，适用于绝经后女性及老年性骨质疏松引起的骨折风险、身高变矮、驼背等问题；以及骨质溶解或骨质减少、骨折引起的骨痛；也可用于由长期使用激素类药物或其他慢性疾病等导致的继发性骨质疏松。 此外，降钙素常与钙和维生素D联合应用，促进骨骼对钙的吸收，同时锁住骨钙流失，实现基础营养支持与骨代谢调节的协同作用。需要说明的是，所有降钙素制剂均需在医生指导下使用。

当愤怒和焦虑瞬间起来的时候，大脑容易宕机，可以实施心理学中的STOP技术。 1、S-Stop：立刻停止做手中的动作，避免冲动； 2、T-Take a breath：做深呼吸5次，用腹式呼吸，缓慢的吸气和呼气； 3、O-Observe：观察身体的反应，看看是心跳加速，还是肌肉紧张； 4、P-Proceed：选择理性的行动，比方说暂时离开现场，或者写写情绪日记。 这种方法能够激活大脑冷静的区域，帮你重新夺回情绪的主动权。

凌晨两点，还有一些人在刷手机。总有人会说，熬夜是给灵魂在充电。白天我们常常被工作、家庭、社交，已经挤得喘不过气来，这时候大脑潜意识，就会用熬夜来争夺绝对自我世界。哪怕这个时候，深夜里面刷个短视频，哪怕发发呆，他都会觉得，此时此刻我还属于我自己。 但这个往往会付出一些代价，因为我们的大脑，有一种物质叫褪黑素，它一般到凌晨23点钟到凌晨的2点钟左右，会达到分泌的高峰期。如果强行熬夜，就会打乱这种节奏，就会导致褪黑素的分泌失衡。 如果长期以来，就会引发记忆力下降、脾气急躁、免疫力下降。那么怎么来进行破解？有个简单的办法，叫做每天从白天偷15分钟。比方说，午休的时候，关掉手机独处，独处15分钟；又或者睡觉之前，把电子产品设为那种专注模式，就告诉自己，明天的烦恼，留到明天去，此时此刻只属于我自己。 当白天有了自我时间，你夜晚就不必靠熬夜，来进行“补课”啦。

焦虑的本质，是大脑把可能发生的事情当成了是一定会发生的灾难。比方说怕失业，它其实是怕失去生存保障；怕被讨厌，它其实是怕被群体抛弃；怕生病，它是怕失去对身体的掌控。 破解的关键是什么呢？就是把抽象的怕变成具体的计划。我们可以拿张纸写下来：我最怕的事情是什么？然后问自己两个问题：这个事情发生的概率真的会超过50%吗？如果真的发生，我能做一些什么可以应对呢？ 比方说我们怕失业，这时候就可以列出来：我家现在存款还能支撑我几个月呢？我可以坚持的渠道还有哪一些呢？我现在如果快速去学习，能学一些什么样的技能呢？ 当你把那个模糊的恐惧，变成了非常清晰的清单的时候，焦虑就会从压垮人的巨石，变成可拆解的问题。

双向情感障碍症状很复杂，涉及到情绪、认知、行为多方面的一些变化，而且是具有周期性的波动特点。他在躁狂发作的时候，精力就很充沛，滔滔不绝，甚至冲动消费；在抑郁发作时，又陷入绝望、自我否定。 就这种冰火两重天的循环，常常被误解为它是不是性格有问题？其实双相情感障碍是大脑神经递质失衡的一种疾病，这是需要进行专业治疗的。 如果身边人出现那种极端的情绪波动，你也别轻易地去评判他，你可能不知道，他会不会真的是因为这种疾病而导致无法控制自己呢？

焦虑其实不仅仅是情绪问题，还会攻击身体。频繁的可以出现心慌、胸闷，像心脏病一样的发作，手脚发麻、颤抖，甚至呼吸急促，包括不明原因的恶心、头痛等等。 这些症状常常被误诊为生理疾病，但根源有可能是因为长期的压力，而导致的植物神经紊乱。如果反复出现，别忽视，会不会是心理因素所导致？建议及时地寻求专业的评估。

社交恐惧主要是源自于对“被评价”的过度担忧。今天给大家5个实用技巧，来帮你更自在地进行社交。 1、提前做准备，可以减少临场的紧张。 2、主动去寻找“同类”，从共同兴趣切入。 3、可以用“微表情”传递善意，比方说微笑、点头。 4、允许自己表现不完美，降低那种心理的期待。 5、聚会以后可以去复盘积极的体验，这样子可以强化正向的反馈。

不要说“想开点”、“别矫情”，否定对方的感受；也不要急于给建议，容易断章取义；不要过度关注身体不适，这样容易加重心理负担。 要说“我在听”，用共情来替代评判；要主动陪伴，行动往往比语言更有利；要去询问“需要我能帮你什么？”“我能做什么？”，来尊重对方的求助节奏。

照顾者综合征，是指长期照顾心理疾病的患者，引发的一种心身耗竭的状态。它往往表现出皮质醇水平的持续升高，但是免疫功能就会下降。 家属这个时候需要建立一些心理的边界： 1、分工合作：不要包揽一切，要学会分担和利用资源； 2、设定界限：而且是健康的并且是必需的，要保护好自己，也同时能够保护好周围的关系； 3、管理期待：接纳康复过程是一个曲折的，更多是关注点滴的进步。

大脑往往爱那种舒适区，改变就意味着打破惯性，就容易触发本能的威胁反应。 此外，过往的失败经验会形成了一种习得性无助，潜意识来否定自己。 如果想突破，可以从微小的行动开始，比方说将减肥拆解为每天快走10分钟，用小小的成功来重塑信心，逐步改写大脑的“失败脚本”。

职场竞争中间，焦虑常常源自于过度的比较和完美主义。怎么破解呢？可以明确个人的核心价值，专注不可替代的能力，用“四象限法则”来区分任务的优先级，减少无效的忙碌。 下班以后，可以设置一个工作边界，避免消息轰炸。真正的竞争力，是在快节奏中守住内心的秩序。