武汉市黄陂区中医医院

后背疼痛可以挂骨科、心内科、呼吸科、消化内科，甚至皮肤科等。 例如受到外伤，判断是否有骨折或肌肉疼痛等，需要骨科就诊，同时还有一些颈椎病、胸椎脊柱椎间盘突出、椎管狭窄、强直性脊柱炎等，慢性后背部疼痛，需要到骨科就诊。 同时后背疼痛比较危险的疾病，如心绞痛、冠状动脉性心脏病等诱发心脏疾病，需要挂心内科就诊或挂急诊科。 同时还有一些消化系统疾病也会出现后背疼痛，如胆囊炎、胃炎、胆囊结石、胃溃疡等，需要挂消化内科就诊，一般会伴有恶心、呕吐等内科症状。 另外比如伴有呼吸困难或肩胛骨下缘疼痛，胸膜损伤等伴咳嗽、咳痰者，需要挂呼吸科就诊，看是否是呼吸系统疾病引起的后背疼痛。 此外，还有少数患者，如带状疱疹等出现的后背部及腰痛，需要到皮肤科就诊。

手长期麻木分为生理性原因和病理性原因。建议患者排除生理原因后，及时到医院就诊，在医生帮助下明确诊断。 1、生理性原因：生活中长期保持一个动作，侧睡长期受压或者趴睡长期受压，导致手部肌肉、血液流通不畅，神经受压会引起麻木。 2、病理性原因：最常见的还是一些疾病导致的，手部长期麻木，比如常见的颈椎病、颈椎椎间盘突出、椎管狭窄等，压迫神经，引起手长期麻木，还有外伤，或者手部神经损伤，比如刀伤导致的臂丛神经损伤等会出现手部长期麻木，另外还有一些常见的疾病，比如腕管综合征，左肘管综合征等，长期压迫神经也会出现手部长期麻木，另外还有一些全身性疾病，比如糖尿病的并发症，导致末梢神经病变，也会出现手部的长期麻木，另外恶性肿瘤、维生素B12缺乏等也会引起手的长期麻木。 此外，还有由于长期处于低温状态，未做好保暖工作手部也会出现麻木，手部血管神经受到冻伤也会出现麻木。

脚有时麻木通常见于生理性生活习惯或者病理性原因，例如腰椎间盘突出、周围血管病变等。 一、生理性原因： 比如生活中长期久坐，长期保持一个姿势，导致局部气血不活，所造成的麻木，属于生理性麻木，通常活动休息一下会马上得到缓解。 比如上厕所时间比较长，下蹲时间很长，常见的造成脚的麻木，属于局部姿势保持久，导致局部血脉不活形成了麻木。 二、病理性原因： 1、腰椎间盘突出：压迫坐骨神经会导致脚的疼痛麻木。 2、周围血管病变：也会导致四脚的麻木，比如糖尿病并发症引起的周围神经病变。 3、局部疾病：如神经的卡压、神经受伤或者神经的肿瘤，也会引起脚的疼痛麻木。 如果生理性麻木出现，通过活动、休息、改善循环，会得到缓解，比如用温开水泡脚，出现病理性脚下肢的麻木，通过对症治疗，通常会营养神经的药物，如甲钴胺胶囊或者维生素B，具有治疗脚麻木的效果。

足跟疼痛一般是由于外伤、足跟部疾病，或全身性疾病引起的，需要予以明确。 1、足跟部疾病：比如跟腱炎、足底筋膜炎、长期行军走路导致的局部非细菌性炎症等，都会引起局部的疼痛。同时足跟部的筋膜炎，产生局部病变后，也会引起疼痛。 2、全身性疾病：比如常见的痛风性关节炎，如果尿酸比较高，痛风石堆积在足跟部，侵犯至周围的软组织、肌腱、骨头时，会引起足跟部疼痛。 一般出现足跟部疼痛时，应以休息为主。注意穿宽松软的鞋子，尽量减少走路。同时可以配合针灸、推拿、按摩、口服消炎止痛药、口服非甾体类消炎药等方式进行治疗。

痘痘一般指临床上常见的痤疮，痤疮目前的治疗手段很多，医生会根据患者痤疮的严重程度选择相应的治疗方案，对于轻度痤疮，首选维A酸类的药物。 外用药物治疗是痤疮的基础治疗，单纯的外用药物治疗一般适合于轻中度以粉刺、炎性丘疹为主的痤疮患者，而对于合并有脓疱、囊肿、结节的中重度痤疮人群，需要合并系统用药或者是光电治疗才能达到理想的效果。 对于粉刺为主的轻度痤疮，首选维A酸类的药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等，由于具有光敏性，所以建议患者晚上使用，同时注意防晒。 部分患者在使用过程中还会出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒、刺痛等不良反应，可以通过少量小范围的点涂逐步建立耐受，同时做好皮肤的保湿工作，来缓解这种刺激反应。 以粉刺和少量的炎性丘疹为主的这一类痤疮人群，还可以选用壬二酸、低浓度水杨酸凝胶以及过氧化苯甲酰凝胶等药物。 如果炎症反应进一步加重，痤疮皮损以炎性丘疹和脓疱为主时，还可以选择外用抗生素软膏，比如夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等。需要注意这类药物的耐药性，所以一般不建议单独长期使用抗生素软膏。

水肿分为生理性水肿和病理性水肿，需要根据具体原因来看。 1、生理性水肿：常见于孕妇晚期，会导致手脚肿胀。若喝水特别多，也会导致水钠储留，从而出现水肿的情况。侧卧、趴着睡时，压迫时间比较长，也会导致局部水肿。这些都属于生理性原因，不属于疾病。 2、病理性水肿：很多病理性原因也会造成手肿，比如外伤、皮肤病、关节炎、痛风性关节炎等相关疾病，也会导致手肿。若手被人打伤、重物压伤、车祸伤等，会导致手部骨折或者软组织损伤，会出现手部肿胀的情况。同时，痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎等，也会出现手部红肿、疼痛的情况。一般需要对症支持治疗，可以口服活血化瘀、消肿的药物进行治疗，同时避免减少压迫肿胀手，抬高患肢以利于血液循环，促进消肿。

脚大拇趾疼原因，一般包括外伤，还可能为感染性疾病以及全身代谢性疾病，也可能为劳损或发育性疾病等引起。 1、外伤：脚大拇趾部位受到外伤，比如被人踩伤、重物压伤或者车祸伤等，会导致局部出血、肿胀甚至骨折，会出现疼痛。 2、感染性疾病：如果存在脚大拇趾本身的疾病，比如甲沟炎、局部感染、局部炎症也会导致疼痛，还有腱鞘炎、局部脓肿、局部化脓、局部感染等，都会出现疼痛。 3、全身代谢性疾病：比如痛风性关节炎，也会出现脚大拇趾红肿、疼痛。 4、劳损：劳损也会导致脚大拇趾疼痛，比如长期行军、长期走路、长期重体力活动等，导致疲劳性损伤、慢性损伤，也会出现疼痛。 5、发育性疾病：比如足外翻、足内翻等，也会出现脚大拇趾部位疼痛。

感觉左手发麻，一般分为生理性原因和病理性原因。 一、生理性原因： 一般是不良睡姿、长期时间左手劳作等，导致左手部神经受压而引起麻木，一般通过改变睡姿、休息、热敷可以缓解。 二、病理性原因： 1、神经损伤：比如神经根受压、神经根型颈椎病压迫手部相关神经损伤，比如外伤、手术、创伤等导致的神经损伤。 2、全身性疾病：，比如风湿、类风湿免疫性疾病或者感染等，也会引起左手麻木。 3、其他疾病：比如维生素缺乏、血压异常、糖尿病、神经根炎、慢性中毒等，也会引起左手麻木。

左边腰痛，一般分为生理性因素和病理性因素，病理性因素可能为肌肉劳损以及腰部疾病，还可能为泌尿系统疾病等。 一、生理性因素： 由于长期久坐、长期保持一个姿势或者侧卧压迫局部，导致局部肌肉痉挛劳损等引起左边腰痛，一般通过休息缓解，改变生活姿势、体位，以及热敷等缓解。 二、病理性因素： 1、肌肉劳损：由于存在不良生活习惯，如长时间久坐、久站、弯腰引起左边肌肉劳损会出现疼痛。 2、腰部疾病：包括局部筋膜炎、局部非细菌性炎症等，也会导致左边腰痛。当左边腰部受到外伤、左边腰部软组织损伤或者摔伤、跌倒等，可导致左边肌肉损伤以及骨折等，也会出现左边腰痛。同时还有腰脊柱性疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎狭窄等，也会出现左边腰痛情况。 3、泌尿系统疾病：常见的肾脏结石、左侧肾脏结石、输尿管结石，也会出现左侧肾绞痛等内脏性疾病，也会出现左边腰痛。

肩膀痛可能与不良生活习惯有关，也可能是关节炎、感染等诱发的。 1、不良生活习惯：比如受凉、长期保持一个姿势、熬夜、劳累、长期低头等，可以引起上述疼痛现象。 2、关节炎：肩关节被炎性因子刺激，可以引起该处酸痛。 3、感染：如肩关节感染、化脓性关节炎等，也会导致肩膀疼痛。 4、其他，此外，该类症状也不排除与筋膜炎、颈椎病、骨折等有关。此类患者可以吃非甾体类消炎止痛药，配合贴膏药，以缓解肩关节疼痛。同时需要完善检查，根据具体原因进行下一步对症支持治疗。

患者的膝盖骨头疼痛，包括外伤引起的膝盖骨疼痛，和疾病引起的膝盖关节骨头疼痛。 1、外伤：主要包括因受到外伤，比如摔伤、扭伤、车祸等导致的膝盖关节里面的骨头骨折，移位、脱位以及骨裂等，造成的局部肿胀疼痛，有明确的外伤史，需要对症治疗。 2、退变磨损：还有常见的疾病，也会导致膝盖骨头疼痛，比如因为长期剧烈运动或长期负荷损伤，上下楼梯、爬楼等，导致的膝关节退变磨损，而形成的骨性关节炎、老年性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等，也会导致膝盖骨疼痛。 3、全身免疫系统疾病：比如痛风性关节炎，也会突发膝关节骨头疼痛明显，还有风湿性关节炎、类风湿关节炎等，也会造成膝关节疼痛，严重者还会导致膝关节骨头疼痛的同时，伴有关节变形。 4、滑膜炎：另外最常见的还有长期上下楼梯、爬山导致的滑膜炎等，也会导致膝关节膝盖骨的疼痛，需要对症支持治疗。

胳膊感到麻麻的，常见原因颈椎病，患病后还应及时通过改善生活习惯缓解症状，之后还应使用药物等，促进疾病恢复。 1、改善生活习惯：胳膊肘有麻木是颈椎病导致的，此时局部神经受压，会导致麻木的情况，常见于长期久坐、低头，常熬夜受凉，长时间工作后。通常出现这种情况，需要改善生活习惯，尽量避免长期久坐，平时多抬头，多看远处，减轻胳膊肘麻木的情况。 2、使用药物：同时可以吃营养神经的药物，例如甲钴胺胶囊，也可以使用布洛芬缓释胶囊等药物进行止痛治疗。 3、其他：同时还可以通过锻炼胳膊肘，多活动，进行针灸、推拿、按摩，来缓解胳膊肘疼痛的情况，促进愈合。

手腕酸痛主要是不良生活习惯导致的，如果伴随其他不适症状，也可能和疾病因素有关，还应及时处理。 1、不良生活习惯：主要包括熬夜、劳累，特别是长时间工作、剧烈运动、长期运动造成的慢性肌肉劳损，此时会形成手腕关节酸痛。 2、疾病因素：同时疾病也会引起手腕酸痛，比如常见腱鞘炎、关节炎等。 出现手腕疼痛，可以简单热敷或者贴膏药缓解，如果疼痛持续时间比较长，还可以吃非甾体类消炎止痛药。同时也可以做磁共振，能判断手腕关节韧带情况。生活中需要减轻工作量，尽量减少剧烈运动。

患者手指头感觉胀胀的，通常见于生理性，还有疾病、药物也会引起。 1、生理性：一般常见于生活习惯，比如长期反复使用手指头，工作时间长、受凉、劳累，导致手部血液血供循环障碍，引起的局部水肿，会导致手指头胀胀的，一般通过休息会得到缓解。 2、疾病：比如常见的外伤、局部手背肿物、打压挤伤，会导致局部水肿、肿胀，引起的手指头胀胀的。比如狭窄性腱鞘炎、类风湿关节炎，会引起关节肿胀、关节疼痛，也会引起手指头胀胀的。颈椎病引起压迫神经，导致手指头胀麻疼痛感，还有水肿性疾病，比如心源性、肾源性水肿，导致水钠潴留而引起的手指头胀胀，包括手的肿胀、疼痛。 3、药物的并发症或者不良反应：比如常见的输液药物，或者胰岛素类药物，可能会引起手指头肿胀，导致水钠潴留。

患者肋骨里面疼痛，最常见的分为局部疾病引起的疼痛，和全身性疾病引起的肋骨里面疼痛。 1、局部疾病：最常见的包括外伤性疾病和非外伤性疾病，肋骨疼痛部位受过外伤、被人打伤、车祸伤、跌伤，导致肋骨骨折、肋骨骨裂、软组织损伤，都会导致肋骨里面疼痛，伴活动受限，有时甚至咳嗽都疼痛明显。常见的局部疾病还有肋骨软骨炎、肋间神经痛，都会导致肋骨里面的疼痛不适。通常通过对症局部用药，贴膏药，会得到进一步缓解。另外还有常见的疾病，比如带状疱疹，带状疱疹也会有火辣辣的疼痛感。 2、全身性疾病：比如骨质疏松、肿瘤，也会导致局部的疼痛、肿胀。内脏性疾病比如胆囊结石、肝胆结石，也会引起局部疼痛。 一般需要根据疼痛的原因进行对症治疗，同时还有比如生活习惯，没有休息好，长期熬夜、劳累，也会导致局部里面感觉疼痛不适。

患者后背部疼痛，常见于局部的外伤、炎症、感染，以及慢性劳损等，还有其他常见的疾病会导致后背部疼痛。 通常后背部疼痛疾病有筋膜炎、颈椎病等，由于长期的生活习惯姿势不对，长期久坐、长期低头、长期在电脑旁边工作、熬夜、劳累、玩游戏等，导致的局部非细菌性炎症局部感染，从而导致的后背部疼痛。 对于常见的退行性疾病，比如椎间盘突出、椎管狭窄等，也会导致后背部疼痛。对于老年人引起的，比如骨质疏松等，也会导致后背部疼痛。若存在强直性脊柱炎等，也会引起后背部疼痛。少见的疾病比如脊柱肿瘤、局部非特异性疾病等，都会导致后背部疼痛。 另外需要改变生活习惯姿势，尽量减少久坐、熬夜、劳累、受凉等。同时还有全身基础性疾病也会导致后背部疼痛，比如胆囊炎、心绞痛、心脏缺血，以及胃炎、胃痛等反射出现后背部疼痛，需要进一步检查，根据病因，对症治疗，缓解疼痛。

患者脚上的骨头痛，常见于急性外伤，或者自身的疾病。 1、外伤：比如扭伤、重物砸伤、摔伤、车祸伤导致局部的骨头骨折、骨裂等，会出现脚上的骨头疼痛。 2、劳损：另外还有本身的疾病，比如因长期走路、长期劳累造成的局部劳损，造成的疲劳性骨折，也会导致足局部疼痛。 3、全身代谢性疾病：比如痛风性关节炎，会导致脚趾关节疼痛，风湿性关节炎、类风湿关节炎等，都会导致脚上的关节疼痛、脚趾头疼痛。 4、药物疾病：同时还有腰椎间盘突出压迫坐骨神经，也会导致脚上的疼痛。 出现脚部疼痛，需要根据病因，来对症支持治疗。外伤需要拍片，对症处理，减少活动，尽量可以吃消肿止痛的药物。如果是疾病引起的脚上疼痛，可以根据疾病情况对症治疗。 只要出现脚上疼痛，建议注意休息为主，然后口服非甾体类消炎止痛药，促进疼痛的缓解。

患者出现腰酸背痛，通常是由于局部疾病造成的，比如局部的损伤、感染、发炎，无菌性炎症，肌肉、骨头受伤病变或者肿瘤等引起的。 常见的诱因是由于生活过程中长期久坐，长期保持一个姿势，比如在电脑旁边长期上班或者长期打游戏，另外还有重体力活，长期弯腰劳累，工作时间很长，都会导致腰背部疼痛。 同时还有常见的疾病，受凉等，也会引起腰背酸背痛。常见的疾病有腰椎间盘突出，腰间盘突出因为长期久坐而引起的腰背部酸胀疼痛，还有筋膜炎，也会出现腰背部疼痛。 腰肌劳损也会出现腰背部肌肉疼痛、肿胀不适，属于退行性疾病。同时还有骨质疏松等老年性疾病，也会引起腰酸背痛。 另外还有不常见的疾病，比如腰椎肿瘤、腰背部骨肿瘤等，都会引起腰背部腰酸背痛。同时还有全身性疾病，比如感冒的早期，也会出现腰酸背痛等情况。 患者需要根据不同的疾病，进行对症治疗，一般出现腰背部疼痛，首先要改变生活习惯，尽量多休息，不要受凉、劳累、熬夜，同时可以贴膏药热敷，口服非甾体类消炎止痛药，对症支持治疗。

膝盖的响声分为生理性弹响和病理性弹响，膝关节有响声一般是由于膝关节活动时，关节撞击或者周围的肌腱、软组织滑动而发出的声音和震动。 1、生理性弹响：由于保持姿势比较久，活动，突然活动而导致的关节肌腱和韧带活动，而造成的响声，同时还有关节润滑液不足，关节软骨面不光滑或者关节里面有气体，活动时，造成气体排出，造成生理性响声。若偶尔出现，不伴有疼痛，一般问题不大。 2、病理性弹响：常见的疾病有半月板损伤，半月板损伤是因为膝关节通常会发生卡压疼痛、绞索等，会出现响声，同时还有骨关节炎，局部出现摩擦，也会导致响声。另外，还有常见的髌骨关节病变，也会出现弹响。然后还有韧带、肌腱的陈旧性损伤，也会出现绞索而出现响声。另外还有局部的肌腱、肌肉痉挛，也会在膝关节伸直的时候出现弹响。 一般出现响声，需要休息为主，通过热敷贴膏药，口服营养关节的药物来缓解，比如氨基酸葡萄糖或者止痛类的药物，如塞来昔布胶囊等。

小腿外翻常见于生理性小腿外翻和病理性小腿外翻。比较严重的小腿外翻，一般常见于病理性原因。 1、生理性小腿外翻：常见于小孩，2-6岁，轻度的小腿外翻是由于长期走路姿势不对，生活习惯不对，造成的轻度小腿外翻，通过矫正生活习惯姿势能得到一定的缓解。 2、先天发育不良：有小孩小腿先天性发育异常会导致小腿外翻，常见的还有佝偻病、软骨发育异常等，是由于缺乏维生素D等引起的，通常需要补充维生素D来治疗。 3、创伤原因：比如骨折、骨折早期负重，导致骨折愈合不良，骨折愈合不佳，以及常见的创伤后遗症等，导致小腿畸形、小腿外翻。 需要根据小腿外翻的具体原因，进行对症支持治疗，同时还需要通过康复锻炼，通过生活习惯姿势，改变生活，改变走路姿势，改变负重，来缓解小腿外翻。同时疾病引起的，还需要补充维生素D。