
消化医学中心
腹股沟疝的鉴别要点
2023-12-22
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上,腹股沟斜疝呈梨形状,腹股沟直疝呈半球形。在解剖上腹股沟斜疝从内环突出,腹股沟直疝从直疝三角突出,两者突出路径不同。
腹股沟斜疝通常会进入阴囊,腹股沟直疝很少进入阴囊,所以在外观上,如果看到疝进入阴囊,多为腹股沟直疝。如果早期体积很小时,较难根据外观来鉴别,需依靠手术进行确定。
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肝癌需要做什么检查
2023-12-22
临床上肝癌患者大多有肝硬化,因病情继续进展而引起。如果患者有肝硬化历史,要定期监控有无肝癌形成。而对于肝病而言,如乙肝,部分患者不需要经过肝硬化即可演变成肝癌。如有其它危险因素,建议40岁以上的男患者或50岁以上的女患者,最少每6个月做1次甲胎蛋白检查、超声检查,查看有无症状。
目前大部分肝癌诊断不需要做活检,因为活检有出血风险,而癌细胞经过活检途径也有蔓延的风险。在影像学上,尤其是电脑断层扫描或者核磁共振有很典型的肝癌表现,再加上甲胎蛋白增高,基本可以进行确诊。
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直肠癌造瘘口的护理
2023-12-22
低位直肠癌要做Miles手术,把肛门跟肿瘤一起切掉,要做永久性人工肛门,人工肛门要造口。现在人工肛门的护理跟配件管理没有自然肛门方便,但随着现在科技的发展,也能够保证生活质量。所以造口护理,对于Miles手术有永久造口病人护理有以下几个方面:
1、学会使用造口袋,造口袋方向应该垂直往下,人直立时袋子往下,然后有了大便和水,要养成定期排便的习惯,掌握自身规律,甚至可以不用戴肛垫;
2、造口周围皮肤黏膜护理,造口的形状、肛袋底垫大小要合适,减少大便影响周围皮肤。现在有些药物,婴儿用爽身粉、凡士林等敷在周围皮肤上面,可以减少大便对皮肤的刺激,以免引起炎症;
3、注意避免造口旁疝,疝气即腹腔的东西通过薄弱地方吐出来,造口是人为在腹壁上面打洞,然后把肠子从此处放出来,因此自然而然是薄弱点。如果经常有咳嗽、腹压增高等原因,容易引起造口肠子从里面鼓出来。所以有些人用腰带把造口固定在腰上面,把力量分散到多一点的地方,会有一点预防作用。但主要原因是医生本身的技术,做造口时有没有采取预防疝发生的技术很重要。病人本身也要注意预防疝发生,一旦疝发生是比较痛苦的事情。还有经常看到造口肠脱垂,是因为医生在做造口 时,肠子长度选择有时候过长。这是医生在做造口时,跟医生技术有一定关系。但一旦出现此种现象,可以去医院治疗,有时候不一定要开腹,经过手术可以修复。
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肝硬化检查有哪些项目
2023-12-22
肝硬化检查主要观察病人病情的进展程度,一般对于早期肝硬化患者,特别是没有症状的肝硬化患者,需要评估其肝功能、凝血功能和血象。现在有新的检查方法称为肝脏弹性测量,对肝硬化病人非常有效,因为该检查可以判断肝内纤维化程度。特别是在中国,脂肪肝患者相当多,可以在判断肝弹性的同时,判断肝内脂肪的成分,因此对于病人以后的评估、随访非常有效。
除上述检查外,还可以通过超声或者核磁共振等影像学检查判断肝硬化患者的病情、程度及是否存在其它问题。由于费用问题,检查一般先从超声、血液检查开始。比如对于慢性乙肝患者,男性到40岁,女性到50岁以后,建议每6个月都要进行超声检查、甲胎蛋白检测,观察是否存在早期肝癌。
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婴儿疝气怎么推回去
2023-12-19
婴幼儿出现疝气,若疝气活动,可以顺着疝出来的方向往里归纳。如果出现嵌顿,婴儿不适哭闹,由于婴儿的组织较薄、较脆,此种情况不要自行归纳,若家长手法不对会导致肠管破损,要立即到医院就诊。因为婴儿的血供比成人好,所以出现嵌顿后能耐受缺血的时间相对较长,只要尽快赶到医院,医生可进行有效治疗。
婴儿疝气通常是腹股沟疝和脐疝,脐疝指肚脐鼓数个包,容易观察发现。腹股沟疝一般男孩子比较多,右侧多于左侧。如果看到腹股沟包快,特别是哭闹之后有包块,多为腹股沟疝。
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慢性阑尾炎和急性阑尾炎的区别
2023-12-18
阑尾炎统称为在阑尾部位发生的炎症,从病程上可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。简单而言,急性阑尾炎属于阑尾炎中的一种,还有一种是慢性阑尾炎。急性阑尾炎患者进行保守治疗痊愈以后又复发,又进行保守治疗,用消炎药控制,多次反反复复发作,可以转为慢性阑尾炎。
急性阑尾炎指第一次发病很突然,下腹部痛的很厉害,伴有发烧。慢性阑尾炎患者之前反反复复发作,此次突然加重,称为慢性阑尾炎急性发作。所以,急性阑尾炎总体而言,按照发病病程划分,是属于阑尾炎里面的一种。
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切口疝手术最佳时间
2023-12-18
切口疝手术时间没有明确界定,通常主张尽早治疗,此时治疗较简单。切口疝虽不属于器官疾病,但肠管等腹腔内器官进入疝囊,可以导致腹腔空间改变。若待切口疝发展较大时再做手术,手术难度较大。另外,长期较大的切口疝,将导致多种并发症。常见并发症为呼吸问题,部分患者手术后会自觉喘不过气。
因为腹腔与胸腔之间存在膈肌,腹腔填满后,腹腔活动空间减小,对呼吸影响较大。肠管塞回去后,腹腔压力大会压迫到脏器。脏器如果对血供要求比较高,如肾脏,每天大量血液经过肾脏,如果压力太高会让供应肾脏的血液减少,甚至没有血液供应,导致无尿,甚至出现肾功能衰竭。
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低位肠梗阻怎么治疗
2023-12-14
肠梗阻根据梗阻部位分为高位和低位,低位肠梗阻可由很多原因导致,包括粘连性因素、肿瘤性因素、扭转等其它原因。低位肠梗阻治疗主要包括一般治疗和对因治疗,具体如下:
1、一般治疗:包括禁食、放置胃管、胃肠减压、全身对症支持,以及使用抗感染药物、减少胃肠道分泌药物、解痉药物等;
2、对因治疗:除一般治疗外,最主要的是根据引起低位肠梗阻的原因进行治疗。若为肿瘤所致,可能需要做手术把肿瘤去除。粘连性因素引起者,需根据粘连严重程度进行治疗。
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肝硬化皮肤瘙痒的原因
2023-11-22
肝硬化导致皮肤瘙痒的原因目前尚未明确,大部分人还是认为是胆盐对皮肤造成的刺激所致,这种理论目前受到普遍认同。当然还有其它各种不同的因素也可能引起患者出现皮肤瘙痒,因此原因可能不是一个,比较复杂;
同时对于患者这种症状的处理方法其实都各不相同,比如可以应用药物改善上述情况,如局部涂抹止痒药物。还有不同效果的药物,治疗方法很多,主要根据病人情况应用最有效的治疗方法。
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酒精性肝硬化的早期症状
2023-11-20
无论引起肝硬化的原因是什么,症状都基本类似,患者早期基本没有症状。对于酒精引起的肝硬化患者,大部分与饮食跟生活习惯有关,并且往往伴随其它问题,比如营养不良、手抖或其它不同的症状。
一般按照病情和病人本身其它问题决定是否存在症状,而肝硬化早期本身并没有症状。该病主要因为酒精对神经造成损害,假如偶尔饮酒其实并无问题,可是长期每天饮用2斤白酒,则会对身体很多方面都会造成损害,尤其是导致神经受到损伤。神经损伤后,患者就会出现手抖或其它神经系统有关症状。
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