肺结核病理的表现

2020-05-05 11:25

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肺结核的病理改变,大多可以见到以下三种类型:
第一、以渗出为主的病变,表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期的渗出病变中有嗜中性粒细胞,以后逐渐被单核细胞所代替,在单核细胞内可见到浸润的结核菌。渗出病变通常出现在结核疾病的早期或者病灶恶化时,也可以见于浆膜结合,当病情好转的时候渗出病变可以完全被吸收。
第二、以增生为主的病变,当大的单核细胞吞噬并且消化了结核菌以后,菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平,类似于上皮细胞,称为类上皮细胞。类上皮细胞聚集成团,中间可以出现朗罕氏巨细胞,后者可以将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞。所以,在其外周经常可以看到较多的淋巴细胞,形成典型的结核结节,为结核的特征性改变。
第三、以变质为主的病变,也称为干酪样坏死,经常发生在渗出和增生病变的基础上。如果机体的抵抗力低、结核菌数量多、变态反应比较强烈,渗出性病变处结核菌战胜巨噬细胞后不断增殖,使得细胞肿胀以后发生了脂肪变性、溶解、碎裂,直到细胞坏死。细胞坏死以后又释放了好多的酶类,使得组织溶解、坏死,形成凝固性坏死。在肉眼底下呈黄灰色,质软而脆,像干酪,所以称为干酪样坏死。

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