急性肾功能衰竭(别名：急性肾衰竭;急性肾损伤;急性肾衰)
挂号科室： 肾内科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：少尿可有可无
相关检查：血常规、B超检查
相关手术：肾移植术
相关药品：氯噻嗪、氯噻酮
治疗费用：市三甲医院约（30000-90000元）
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高祥福（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本病例患者为65岁的大爷，近1周出现饮食量减少，全身水肿，小便量减少，偶有恶心等症状。外院给予保肾药物后症状无明显的缓解，遂于我院就诊。于急诊行相关检查，初步诊断为肾功能不全，急性肾衰竭可能性大。住院超声检查发现大量的尿潴留，予以留置导尿，行床旁血液滤过。治疗后尿量增加，肾功能恢复正常，治疗效果良好。【基本信息】男、65岁【疾病类型】急性肾衰竭【就诊医院】江苏省中医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】导尿+床旁血液滤过【治疗周期】住院治疗9天，1月后门诊随访【治疗效果】尿量增加，肾功能恢复正常，治疗效果良好一、初次面诊大爷在养老院生活，患老年痴呆，除了与其家属可以简单交流外无法与其他人交流。家属述：大爷近1周饮食量减少，全身水肿，小便量减少，偶有恶心症状，外院给予保肾药物后症状无明显的缓解，4天前，出现一过性意识丧失，15分钟饮水后恢复，但仍然无尿，水肿严重。既往大爷无肾脏病病史，突然出现的尿量减少，血肌酐急剧升高，原因不明。急诊检查发现：血肌酐升高达1217.8μmoI/L，尿素氮44.22umol/L，血红蛋白124/L。初步诊断为肾功能不全，急性肾衰竭可能性大。建议尽快住院，进行血液净化维持内环境的稳定，同时寻找急性肾衰竭的原因。（尿常规）二、治疗经过入院后，再次向家属交代病情，高龄，合并疾病多，长期卧床，肾衰竭原因不详，预后不明确。因血肌酐和尿素氮明显升高伴有无尿，内环境紊乱，予以颈内静脉置管行床边连续性血液净化治疗，清除毒素、调整内环境。并积极完善检查寻找肾功能不全的原因。大爷无明显的恶心呕吐、腹泻、消化道出血、低血压等肾前性因素；近期无特殊用药史，不考虑急性间质性肾炎；无发热、关节痛等其他系统性疾病的表现。体格检查腹部软，无压痛，但下腹部膨隆明显，叩诊浊音，结合其既往前列腺炎病史，不排除尿液潴留引起的急性肾衰竭，予以急诊床边超声检查发现大量的尿潴留，予以留置导尿，而后导出红色尿液6000ml，予以间断引流，同时监测肾功能，血肌酐逐渐下降至正常，仅行一次床旁血液滤过治疗，而后摆脱透析。三、治疗效果大爷尿量明显的增多，鲜红色尿液，不排除导尿时副损伤以及膀胱内压力突然变化导致的出血，血肌酐明显下降。因进入多尿期，需注意监测电解质防止电解质紊乱以及防止膀胱感染以及出血加重。而后肾功能恢复正常，尿液颜色转清，拔出导尿管。复查肾脏超声无膀胱残余尿。1月后，大爷随访肾功能、电解质正常，肾脏超声未见异常。综上，大爷住院治疗9天，1月后门诊随访。治疗后，尿量增加，肾功能恢复正常，治疗效果良好。四、注意事项通过治疗大爷的病情得到了康复，我也为其感到很高兴。出院后仍需继续监测肾功能及电解质，部分急性肾损伤在去除因素后肾功能可以恢复正常，但仍可能出现肾脏损害，如蛋白尿、血尿等，转变为慢性肾脏病，因此需要定期来院复查。日常生活中，大爷应注意休息，避免劳累，正常饮食，但要注意营养均衡等，前列腺炎方面定期复查，必要时泌尿外科就诊手术治疗。五、个人感悟本病例中的大爷为突发性少尿，肾功能不全，既往也无肾脏病病史，高度考虑急性肾衰竭，需要尽快检查寻找原因，并加以去除诱发因素，肾功能才有可能逆转，减少病程时间，降低转为慢性肾脏病的可能性。虽然与大爷个人无法有效沟通，但及时准确的查体并尽快完善检查、及时诊治，大爷尿量逐渐增加，肾功能恢复正常，治疗效果良好。
作者：周岩 江苏省中医院 阅读量： 3623
肾衰竭通常是因为发生在肾脏的各种慢性疾病长期积累，到后期导致肾脏的全部或部分功能丧失的一种病症。治疗方法有三种，输液、透析、换肾。 1、输液。主要是针对人体失血或体内血液供应不够引起的肾衰竭，根据患者的身体状况，及时输液，补充患者体内缺失的水分和营养。若是患者伴随着感染现象，要接着根据感染的症状，开展下一步治疗。 2、透析。当肾脏的功能已经处于全部或部分丧失状态时，透析，也就是常说的洗肾，成为了医生常给患者采用的治疗措施。通过透析，患者可以及时排出堆积在身体内部的各种有毒物质、多余的水、盐分，让身体重新处于一个健康状态。 3、换肾。当患者处于肾衰竭后期时，肾脏移植也就是常说的换肾，成为非常有效的治疗的方法。它能让患者再次拥有健康的肾脏，过上正常的生活。 看了以上内容，大家对于治疗肾衰竭的方法有了进一步的了解，同时在平时的吃食也是要比较小心。
作者：张敬锋 北京中医药大学东方医院 阅读量： 87080
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