酒精肝(别名：酒精性脂肪肝)
发病部位：上腹
多发人群：过度饮酒者
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：右上腹胀痛、食欲不振
相关检查：血浆蛋白、B超
相关手术：无
相关药品：益肝灵片、肝泰乐
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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张晶
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苏琳
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酒精性肝病玻璃样变是怎么回事
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苏琳（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因为肝昏迷入院，家属说患者长期大量饮酒，经过检查确诊为酒精性肝炎导致的肝功能衰竭，并发肝性脑病。立即给予患者住院治疗，通过药物治疗、血浆置换，患者状态好转，病情稳定，无特殊不适，各项指标恢复正常。【基本信息】男、41岁【疾病类型】酒精性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（注射用门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁注射液、硫普罗宁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、甘露醇注射液）+血浆置换【治疗周期】住院治疗35天，门诊随访6个月【治疗效果】患者病情稳定，无特殊不适，各项指标恢复正常一、初次面诊患者因肝昏迷入院，1小时后由急诊送入，此时患者已经处于昏睡状态，时不时躁动不安，按压眼眶时有痛苦反应，询问家属得知患者性格内向，平时喜欢一个人喝点小酒，后因感情破裂离婚后喝酒才变得不可收拾，几乎靠喝酒入睡，半年前因肝功能不全曾住院治疗过，这次是入院前3天有感冒、发烧，未在意，连吃了2天排骨，家人于今天晚上发现患者一直睡觉，没反应，赶紧打了120急诊收入院。给患者查了肝功能，发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显高于正常，凝血酶原时间为21.7s，凝血酶原活动度为36.1％，血氨升高，并排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎，由此诊断为酒精性肝炎导致的肝功能衰竭，并发肝性脑病。二、治疗经过经过了解病史，结合患者检验指标，告知家属患者目前病情危重，肝性脑病为肝病并发症中最为严重的并发症，临床表现往往由胡言乱语-意识不清-昏睡-浅昏迷-深昏迷顺序发生，也有患者直接进入昏睡、昏迷阶段，昏迷程度越深，说明病情越重，清醒时间越晚，提示预后越差，而且患者本身肝功能很差，感冒发烧无疑更是雪上加霜，患者又进食了排骨，导致体内血氨明显增加，加上肝脏代谢解毒功能下降，所以并发肝性脑病，与家属沟通后立即启动抢救模式，首先给予注射用门冬氨酸鸟氨酸脱氨治疗，甘露醇注射液脱水治疗，纠正肝性脑病。使用异甘草酸镁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、硫普罗宁注射液，进行保肝、降酶、降黄、解毒、稳定肝细胞膜治疗，输入新鲜血浆进行血浆置换，补充凝血因子，提高凝血酶原活动度。经过35天的治疗，患者康复出院。三、治疗效果入院治疗第二天患者就已经转醒，第四天时神志完全清醒，计算力、定向力恢复正常，但诉食欲差、恶心、腹胀，小便色黄，输液部位有淤血斑，这些症状与肝功衰竭有关，继续给予保肝、补充新鲜血浆、防止其他并发症。治疗2周后患者消化道症状消失，食欲增加，晨起小便颜色逐渐变浅，大便正常，复查血氨明显下降，肝功能指标趋于正常，凝血酶原活动度上升，出院前复查指标均已恢复正常。门诊随访半年，患者病情稳定，未诉特殊不适，未再有酗酒情况。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情得到控制，肝功能及凝血指标恢复正常。患者化验指标虽已恢复正常，但后续的戒酒工作及心理调节仍需患者及家属付出更大努力，住院期间因为有医护人员照顾，所以戒酒相对容易，可一旦离开医务人员的视线，加上社会环境因素影响，患者难保不再饮酒，所以，院外戒酒及心理调节才是对患者更大的考验。患者在以后的生活中减少酒场聚集，如果想发泄不良情绪，建议培养其他方面的爱好，丰富业余生活，尽可能减少独居。起居有节，合理膳食，避免食用生冷硬及辛辣刺激性食物，在肝性脑病急性期要禁食高蛋白食物。定期复查肝肾功能、腹部彩超、甲胎蛋白，便于及时掌握病情进展，如有不适及时就诊。五、个人感悟肝功能衰竭的病因有很多，比如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，随着社会的发展，酒文化作为一种特殊的文化，在社交、工作中有独特地位，心情好或心情郁闷时都会用饮酒来表达情绪，因此近年来我国酒精性肝炎的发病率呈上升趋势。酒精性肝炎和病毒性肝炎一样，可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌三部曲，最终危及患者生命，所以提醒广大群众喝酒莫要贪杯。
作者：刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4281
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者有20多年的饮酒史，近期饮食不佳、拉肚子，双手不自觉颤抖、心慌，肝功能检查回示肝功能异常，肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa，结合肝胆胰脾彩超检查结果，诊断为酒精性肝纤维化。建议患者住院，给予规范的药物治疗，患者肝功能逐渐恢复，腹腔积液消退，睡眠好转，好转出院。【基本信息】男、64岁【疾病类型】酒精性肝纤维化【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱胶囊+硫普罗宁片+水飞蓟宾胶囊+安洛化纤丸+蒙脱石散）+戒酒【治疗周期】住院治疗26天，3个月后复查【治疗效果】病情得到控制，腹腔积液消退，睡眠好转，肝功能恢复正常一、初次面诊首次接诊患者，离老远就能闻到其身上浓郁的酒味，患者有20多年的饮酒史，已经有1周多吃不进饭，每天靠酒度日，并且拉肚子，1天跑10余趟厕所，双手不自觉颤抖、心慌。门诊给予肝功能检查，结果回示肝功能异常，肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa，肝胆胰脾彩超提示：肝硬化、胆囊壁增厚、腹腔积液，结合患者的酗酒情况，诊断为酒精性肝纤维化。二、治疗经过收入院当天还好，患者没有喝酒，到第2天的时候，患者开始明显不耐烦，双手颤抖及心慌明显加重，输液时显得烦躁不安，已经出现戒断综合征，为缓解戒断症状，给予应用镇静安定类药物，加强异甘草酸镁注射液剂量，并加用多烯磷脂酰胆碱胶囊、硫普罗宁片、水飞蓟宾胶囊、安洛化纤丸等药物，又给予蒙脱石散止泻保护胃肠黏膜治疗。与家属沟通，如果戒断反应过于强烈，可以少量饮酒，以减轻戒断症状，同时安慰患者，坚定其戒酒的信心。患者逐渐从戒断症状中脱离出来，精神好转，复查肝功指标逐渐恢复，住院治疗26天后出院，3个月后复查肝弹性扫描硬度值有所下降。三、治疗效果26天的住院治疗虽然过程艰辛，但患者一步一步从戒酒的状态中坚持过来，从开始的双手颤抖、心慌、躁动、失眠，逐渐到精神好转、心慌消失、食欲恢复、体重增加、饮食量也大幅度增多，大便从10余次/日，减少至1-2次/日，腹腔积液消退，尤其是睡眠改善明显，并且住院期间滴酒未沾，复查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常。门诊随访3个月，肝弹性扫描肝脏硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善。虽然通过20几天的治疗患者肝功能恢复，且住院期间也未饮酒，但20几年的饮酒也并非那么容易说停止就能停止，在以后的生活中，患者仍需要有坚定的毅力，以及家人的关怀与帮助，提醒患者注意以下几点：1、戒烟戒酒，酒精不单对肝脏造成损伤，对于心、脑、肾、胃、肠都有一定的损伤；2、要按时服药，并定期复查肝肾功能、肝胆胰脾彩超、肝硬度检测，以及血糖、血脂、血常规变化；3、饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主，避免饮食生冷硬及辛辣刺激性食物，饮酒者本身胃肠黏膜破坏过多，进食生冷辛辣食物会加重胃肠负担，导致腹泻；4、戒酒需要强大的内心，尽可能少接触酒场，保持良好的心态，避免遇烦心事再“借酒浇愁”；5、多参加有利于身心健康的社团，增加兴趣，减少对酒的寄托。五、个人感悟人们都知道喝酒会伤肝，但却没有多少人知道长期大量喝酒不止会引起酒精性肝炎，还可以引起酒精性肝纤维化、肝癌，并且对于心脑肾的影响也不能小觑。对于酒精相关性肝病，唯一能纠正和持续改善预后的方法只有戒酒，同时再辅以药物治疗，达到病情的稳定。酒精性肝纤维化一旦进入肝硬化失代偿期阶段，就不可逆转，大量的纤维组织代替正常的肝细胞，会使肝功能越来越差。
作者：刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4869
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男、57岁，既往无肝炎病史，无服药史，但长期大量酗酒，近5天突然出现眼黄、尿黄、腹胀、食欲差，化验肝功能胆红素、γ谷氨酰转肽酶明显升高，考虑是酒精性肝病。其治疗主要是戒酒、药物治疗，治疗后病情已得到控制，各项指标均在好转。【基本信息】男、57岁【疾病类型】酒精性肝病【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱注射液+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒【治疗周期】住院治疗3周，1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊57岁男性患者来门诊就诊，主诉近几天突然出现眼黄、尿黄、腹胀，吃饭也比以前少了一半，肝功能也不正常，详细看了一下化验单，肝功能显示：总胆红素231.3umol/L，直接胆红素146.1umol/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白37g/L，γ-谷氨酰转肽酶446U/L，总胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L。化验乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，经详细询问病史，患者既往无慢性肝炎病史，但长期酗酒，化验肝功能，胆红素明显升高，γ-谷氨酰转肽酶升高，白球比倒置，初步诊断为酒精性肝病。二、治疗经过患者既往无慢性肝炎病史，近5天来明显腹胀、饮食差、尿黄，有长期酗酒史，虽自身症状时间短，但依据肝功能结果分析，白球比倒置，γ-谷氨酰转肽酶明显升高，血小板88×10^9/L，是疾病发展的慢性过程，排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染，因此，按酒精性肝病给予异甘草酸镁注射液控制肝细胞炎症，多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝细胞膜，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积，并告知患者要戒酒，戒酒是治疗酒精性肝病的关键，也是首要和最重要的环节，并同时嘱其要予以高热量、高蛋白、低脂肪饮食，注意补充多种维生素以加强营养。三、治疗效果通过保肝、降黄等治疗3周，同时患者配合戒酒，从根源上彻底清除致病因素，加强营养支持等综合措施，患者眼黄、尿黄得到缓解，饮食恢复正常，未再出现腹胀等症状，复查肝功能显示胆红素明显下降、白蛋白恢复正常，精神、机体状态也得到明显改善，嘱1个月后门诊复查。四、注意事项很高兴经过积极的治疗，患者的病情得到逆转，但仍需要门诊随访1个月。虽然患者目前治疗效果好，但仍要戒酒，戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施，为了得到更好的治疗效果，必须要彻底戒酒，只有彻底清除病因，才可以对患者的病情进行有效治疗，改善营养不良状态，饮食以多热量、多蛋白、低脂饮食为主。若合并有肝硬化，还需进行抗肝硬化治疗。每次3个月左右复查肝功能、腹部B超，及时了解病情变化。五、个人感悟酒精性肝病是由于长期酗酒所致，初期表现为脂肪肝，若通过戒酒等干预措施，可取得良好效果，若不进行戒酒，可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化，严重时可发展为肝功能衰竭。但是，发生了酒精性肝病也不要害怕，戒酒是治疗酒精性肝病的基础，除了戒酒，也要积极、充分给予营养支持，积极补充维生素，合理应用保肝药物。但该患者曾一度认为喝酒只是影响到食欲差，没意识到其已经发展到了酒精性肝病。建议长期饮酒者要认识到酒精的危害性，避免出现此类疾病。
作者：朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3830
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者活动后乏力加重，厌食油腻，并伴有咳嗽、无痰，就诊医院后通过相关检查，确诊为非酒精性脂肪性肝病。通过给予保肝、降酶等治疗后，患者症状得到缓解并出院。非酒精性脂肪性肝病是非酒精因素，而出现的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积在肝脏，多伴有脂代谢异常和糖耐量异常等问题，是个典型的“富贵病”。【基本信息】女、38岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝病【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2018年11月【治疗方案】药物治疗+对症治疗（保肝+降血脂治疗）【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊复诊【治疗效果】患者症状得到好转一、初次面诊患者肥胖体型，因乏力3个月，加重1周前来就诊。患者3个月多前无明显诱因自觉乏力，活动后加重，厌食油腻、咳嗽、无痰，就诊于附近医院，化验肝功能异常，进一步来我院，门诊化验乙肝表面抗原阳性，肝功能异常，门诊诊断为慢性乙型病毒性肝炎，检查乙肝病毒阴性，超敏乙肝病毒阴性，肝胆脾彩超提示脂肪肝。给予复查肝功能，回报谷丙转氨酶160U/L，建议进一步检查及治疗，患者同意后收入病房。二、治疗经过入院后常规二级护理，卧床休息，低脂低糖饮食，完善相关检查，目前考虑慢性肝损伤，非酒精性脂肪肝可能性大，乙肝病毒携带者，但进一步检查除外其他疾病可能。结合病史、查体及化验检查，乙肝病毒定量阴性，除外慢性乙型肝炎;患者无饮酒史，除外酒精性肝炎；无用药史，除外药物性肝炎；甲状腺功能正常，除外甲亢性肝病；自身免疫性肝炎谱阴性，除外自身免疫性肝病，化验EB病毒抗体阴性，除外EB病毒性肝炎；巨细胞病毒IgG阳性，IgM弱阳性，但血常规未见淋巴及单核细胞增多，未见异型淋巴细胞，无发热、无淋巴结肿大等，巨细胞性肝炎诊断依据不足；结合患者血脂升高，糖耐量异常，体型肥胖等代谢综合征和胰岛素抵抗，转氨酶、转肽酶升高，确定诊断非酒精性脂肪性肝炎。予以复方二氯醋酸二异丙胺注射液静点、左卡尼汀口服溶液口服降血脂。三、治疗效果患者经过保肝、降血脂等对症治疗7天后，效果显著，患者乏力、厌油腻等症状改善，复查各项异常指标回报，血脂完全正常，血糖恢复正常，肝功能检测明显好转，谷丙转氨酶：25.4U/L，谷草转氨酶：40.7U/L，碱性磷酸酶：63U/L，转肽酶：54U/L，总胆红素：23.1umol/L，病情好转，准予出院。出院后嘱继续用药保肝，口服复方二氯醋酸二异丙胺片及左卡尼汀口服溶液，同时需要继续注意饮食结构，增加运动锻炼，于2周后门诊复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧提醒需要注意部分事项：1、患者出院时肝功能基本正常，继续口服复方二氯醋酸二异丙胺片，改善肝脏脂肪代谢，口服左卡尼汀口服溶液降低血脂，因目前肝细胞功能尚未恢复，所以避免应用他汀类降血脂药物，容易引起药物性肝炎；2、脂肪肝患者的饮食非常重要，一定要调整饮食结构，建议高蛋白、低脂肪和低碳水化合物饮食，高蛋白饮食可以降低肝内脂肪。同时适当增加运动量，加速脂肪代谢，但是，运动不要过于剧烈，且必须戒酒；3、乙肝病毒定量需要定期复查，乙肝病毒可以再复制或再激活，平时注意休息，减少不必要的用药，避免加重肝脏负担。五、个人感悟针对该患者的病例可知，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪肝的发病率逐年上升，而且，发现年龄越来越小。另外，非酒精性脂肪性肝病不同于酒精性肝病，酒精性肝病戒酒后，肝功能就能得到改善，而非酒精性肝病主要是多同时存在胰岛素抵抗或糖尿病、脂代谢异常等问题，这些问题如果不重视和长期用药控制，产生的后果将更加严重。脂肪肝如果经过去除病因，改善饮食结构，加强运动锻炼，合理用药等措施，可以完全逆转，但是患者如果任其发展，进展为肝硬化或肝癌，那么预后不佳，因此早期干预至关重要，需要临床医生加强宣教。
作者：薛宏丽 辽宁省人民医院 阅读量： 3465
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位38岁年轻患者酒龄已有20年，近10余天出现反复恶心、呕吐、右上腹胀痛，来院就诊。化验肝功发现肝功能异常，肝弹性扫描提示肝纤维化，经过检查排除病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病，结合其饮酒史，诊断为酒精性肝纤维化，属酒精性肝病的一种。经过药物治疗，加上戒酒指导，患者康复出院。【基本信息】男、38岁【疾病类型】酒精性肝纤维化【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+水飞蓟宾胶囊+复方鳖甲软肝片)+戒酒指导【治疗周期】住院治疗20天，门诊随访3月【治疗效果】病情已得到控制，肝功指标恢复正常一、初次面诊患者为38 岁男性，体型偏胖，腹部肥胖尤为明显，就诊时主诉自己10余天内瘦了7-8斤，不能吃饭，食欲差，存在嗳气症状，饮食后有时还有呕吐、右上腹胀痛。追问病史，患者既往体健，但从18岁开始喝酒，近5年因工作关系喝酒频繁，常喝到烂醉如泥，结合患者病史及临床症状，考虑为酒精性肝病。随后行肝功检查，发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均明显升高，肝弹性扫描提示肝脏硬度27.7kPa，肝脏脂肪变数值231dB/m，因此诊断为酒精性肝纤维化。二、治疗经过经明确诊断，患者入院进行治疗，患者虽饮酒时间比较长，但因身体不舒服在入院前已经有1月时间没有饮酒，也未出现戒断综合征，因此告知患者酒精对肝脏的危害，以及需要戒酒的重要性后，患者表示要戒酒，并配合治疗。经给予异甘草酸镁注射液保肝降酶、水飞蓟宾胶囊解毒保护肝细胞膜，以及复方鳖甲软肝片进行抗肝纤维化治疗后，患者病情康复出院。三、治疗效果经过20天的住院治疗，患者饮食恢复正常，未再有恶心、呕吐症状，睡眠变好，右上腹胀痛消失，检查肝功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常。出院后门诊随访3个月，进行肝弹性扫描，发现肝硬度指标下降至15.9kPa。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，恶心、呕吐等症状得到缓解。因为患者饮酒20年，近几年因工作、生活压力多大，导致饮酒大幅度增加，所以身体状态出现问题。患者要更加深刻意识到酒精的危害，以及有一个好身体的重要性，因此嘱患者在以后的生活中，减少酒场聚集，鼓励患者多去室外活动，培养其他方面的爱好，丰富业余生活。患者还要保持良好的生活作息习惯，合理膳食，多进食新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素。家属要给予患者足够的陪伴和理解，给患者建立成功戒酒的信心。五、个人感悟酒精性肝病是乙醇摄入过量导致肝脏损害的疾病，并且此患者肝硬度值明显升高，已达到肝纤维化程度，幸好还没有出现腹水、消化道出血等并发症，现在开始戒酒还不迟，且患者及家属愿意积极配合，通过治疗，并取得明显的疗效。生活中酒文化作为一种特殊的中国文化，在社交、工作中有独特地位，适当有节制地饮酒会给生活带来一定的乐趣，但长时间饮酒、大量酗酒，以及抱有侥幸心理的饮酒一般会在不知不觉中导致成瘾，变成酒精依赖，从而损害身体。
作者：刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4015
酒精肝又叫酒精性肝病，是长期过量饮酒引起的肝损伤，严不严重要根据肝损伤程度判断。酒精肝初期通常表现为脂肪肝，一般可以治愈；发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化后，稍微严重一 些，但也可能治愈；后期可以进展为酒精性肝硬化，比较严重，多不可治愈；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭，比较危急。酒精肝初期并没有特殊的症状，随之发展转变为酒精性肝炎时，可能会出现乏力、食欲不佳，甚至出现黄疸、肝区疼痛等症状。如果任其发展，进入晚期，会导致肝脏发生不可逆转的损伤，并出现肝掌、蜘蛛痣，甚至消化道出血等问题。酒精肝一般较其他类型的慢性肝病预后好。但是如果早期发现并没有及时治疗，并且继续饮酒，肝细胞反复发生脂肪变和坏死，晚期造成肝硬化，治疗效果不佳。如果想治疗酒精肝，首先要戒酒，然后需要补充各种维生素及叶酸进行营养支持。其次是使用保肝抗炎的药物修复受损伤的肝功能，如谷胱甘肽等，另外还要注意休息，避免劳累。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 5362
苏琳 副主任医师
北京大学人民医院
消化内科
"酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美...
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化科
"酒精肝是由于大量饮酒所致的肝脏疾病，其疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化，甚至还可以发展为肝癌。由此可见，...
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