酒精肝(别名:酒精性脂肪肝)

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:上腹

多发人群:过度饮酒者

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:右上腹胀痛、食欲不振

相关疾病: 腹水 神经炎 口角炎

相关检查:血浆蛋白、B超

相关手术:

相关药品:益肝灵片、肝泰乐

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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中年男性长期饮酒致酒精性肝炎,竟诱发昏迷住院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因为肝昏迷入院,家属说患者长期大量饮酒,经过检查确诊为酒精性肝炎导致的肝功能衰竭,并发肝性脑病。立即给予患者住院治疗,通过药物治疗、血浆置换,患者状态好转,病情稳定,无特殊不适,各项指标恢复正常。【基本信息】男、41岁【疾病类型】酒精性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(注射用门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁注射液、硫普罗宁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、甘露醇注射液)+血浆置换【治疗周期】住院治疗35天,门诊随访6个月【治疗效果】患者病情稳定,无特殊不适,各项指标恢复正常一、初次面诊患者因肝昏迷入院,1小时后由急诊送入,此时患者已经处于昏睡状态,时不时躁动不安,按压眼眶时有痛苦反应,询问家属得知患者性格内向,平时喜欢一个人喝点小酒,后因感情破裂离婚后喝酒才变得不可收拾,几乎靠喝酒入睡,半年前因肝功能不全曾住院治疗过,这次是入院前3天有感冒、发烧,未在意,连吃了2天排骨,家人于今天晚上发现患者一直睡觉,没反应,赶紧打了120急诊收入院。给患者查了肝功能,发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显高于正常,凝血酶原时间为21.7s,凝血酶原活动度为36.1%,血氨升高,并排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎,由此诊断为酒精性肝炎导致的肝功能衰竭,并发肝性脑病。二、治疗经过经过了解病史,结合患者检验指标,告知家属患者目前病情危重,肝性脑病为肝病并发症中最为严重的并发症,临床表现往往由胡言乱语-意识不清-昏睡-浅昏迷-深昏迷顺序发生,也有患者直接进入昏睡、昏迷阶段,昏迷程度越深,说明病情越重,清醒时间越晚,提示预后越差,而且患者本身肝功能很差,感冒发烧无疑更是雪上加霜,患者又进食了排骨,导致体内血氨明显增加,加上肝脏代谢解毒功能下降,所以并发肝性脑病,与家属沟通后立即启动抢救模式,首先给予注射用门冬氨酸鸟氨酸脱氨治疗,甘露醇注射液脱水治疗,纠正肝性脑病。使用异甘草酸镁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、硫普罗宁注射液,进行保肝、降酶、降黄、解毒、稳定肝细胞膜治疗,输入新鲜血浆进行血浆置换,补充凝血因子,提高凝血酶原活动度。经过35天的治疗,患者康复出院。三、治疗效果入院治疗第二天患者就已经转醒,第四天时神志完全清醒,计算力、定向力恢复正常,但诉食欲差、恶心、腹胀,小便色黄,输液部位有淤血斑,这些症状与肝功衰竭有关,继续给予保肝、补充新鲜血浆、防止其他并发症。治疗2周后患者消化道症状消失,食欲增加,晨起小便颜色逐渐变浅,大便正常,复查血氨明显下降,肝功能指标趋于正常,凝血酶原活动度上升,出院前复查指标均已恢复正常。门诊随访半年,患者病情稳定,未诉特殊不适,未再有酗酒情况。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情得到控制,肝功能及凝血指标恢复正常。患者化验指标虽已恢复正常,但后续的戒酒工作及心理调节仍需患者及家属付出更大努力,住院期间因为有医护人员照顾,所以戒酒相对容易,可一旦离开医务人员的视线,加上社会环境因素影响,患者难保不再饮酒,所以,院外戒酒及心理调节才是对患者更大的考验。患者在以后的生活中减少酒场聚集,如果想发泄不良情绪,建议培养其他方面的爱好,丰富业余生活,尽可能减少独居。起居有节,合理膳食,避免食用生冷硬及辛辣刺激性食物,在肝性脑病急性期要禁食高蛋白食物。定期复查肝肾功能、腹部彩超、甲胎蛋白,便于及时掌握病情进展,如有不适及时就诊。五、个人感悟肝功能衰竭的病因有很多,比如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等,随着社会的发展,酒文化作为一种特殊的文化,在社交、工作中有独特地位,心情好或心情郁闷时都会用饮酒来表达情绪,因此近年来我国酒精性肝炎的发病率呈上升趋势。酒精性肝炎和病毒性肝炎一样,可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌三部曲,最终危及患者生命,所以提醒广大群众喝酒莫要贪杯。

作者:刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 4414

64岁大爷确诊酒精性肝纤维化,自述有20多年饮酒史

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者有20多年的饮酒史,近期饮食不佳、拉肚子,双手不自觉颤抖、心慌,肝功能检查回示肝功能异常,肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa,结合肝胆胰脾彩超检查结果,诊断为酒精性肝纤维化。建议患者住院,给予规范的药物治疗,患者肝功能逐渐恢复,腹腔积液消退,睡眠好转,好转出院。【基本信息】男、64岁【疾病类型】酒精性肝纤维化【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱胶囊+硫普罗宁片+水飞蓟宾胶囊+安洛化纤丸+蒙脱石散)+戒酒【治疗周期】住院治疗26天,3个月后复查【治疗效果】病情得到控制,腹腔积液消退,睡眠好转,肝功能恢复正常一、初次面诊首次接诊患者,离老远就能闻到其身上浓郁的酒味,患者有20多年的饮酒史,已经有1周多吃不进饭,每天靠酒度日,并且拉肚子,1天跑10余趟厕所,双手不自觉颤抖、心慌。门诊给予肝功能检查,结果回示肝功能异常,肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa,肝胆胰脾彩超提示:肝硬化、胆囊壁增厚、腹腔积液,结合患者的酗酒情况,诊断为酒精性肝纤维化。二、治疗经过收入院当天还好,患者没有喝酒,到第2天的时候,患者开始明显不耐烦,双手颤抖及心慌明显加重,输液时显得烦躁不安,已经出现戒断综合征,为缓解戒断症状,给予应用镇静安定类药物,加强异甘草酸镁注射液剂量,并加用多烯磷脂酰胆碱胶囊、硫普罗宁片、水飞蓟宾胶囊、安洛化纤丸等药物,又给予蒙脱石散止泻保护胃肠黏膜治疗。与家属沟通,如果戒断反应过于强烈,可以少量饮酒,以减轻戒断症状,同时安慰患者,坚定其戒酒的信心。患者逐渐从戒断症状中脱离出来,精神好转,复查肝功指标逐渐恢复,住院治疗26天后出院,3个月后复查肝弹性扫描硬度值有所下降。三、治疗效果26天的住院治疗虽然过程艰辛,但患者一步一步从戒酒的状态中坚持过来,从开始的双手颤抖、心慌、躁动、失眠,逐渐到精神好转、心慌消失、食欲恢复、体重增加、饮食量也大幅度增多,大便从10余次/日,减少至1-2次/日,腹腔积液消退,尤其是睡眠改善明显,并且住院期间滴酒未沾,复查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常。门诊随访3个月,肝弹性扫描肝脏硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善。虽然通过20几天的治疗患者肝功能恢复,且住院期间也未饮酒,但20几年的饮酒也并非那么容易说停止就能停止,在以后的生活中,患者仍需要有坚定的毅力,以及家人的关怀与帮助,提醒患者注意以下几点:1、戒烟戒酒,酒精不单对肝脏造成损伤,对于心、脑、肾、胃、肠都有一定的损伤;2、要按时服药,并定期复查肝肾功能、肝胆胰脾彩超、肝硬度检测,以及血糖、血脂、血常规变化;3、饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主,避免饮食生冷硬及辛辣刺激性食物,饮酒者本身胃肠黏膜破坏过多,进食生冷辛辣食物会加重胃肠负担,导致腹泻;4、戒酒需要强大的内心,尽可能少接触酒场,保持良好的心态,避免遇烦心事再“借酒浇愁”;5、多参加有利于身心健康的社团,增加兴趣,减少对酒的寄托。五、个人感悟人们都知道喝酒会伤肝,但却没有多少人知道长期大量喝酒不止会引起酒精性肝炎,还可以引起酒精性肝纤维化、肝癌,并且对于心脑肾的影响也不能小觑。对于酒精相关性肝病,唯一能纠正和持续改善预后的方法只有戒酒,同时再辅以药物治疗,达到病情的稳定。酒精性肝纤维化一旦进入肝硬化失代偿期阶段,就不可逆转,大量的纤维组织代替正常的肝细胞,会使肝功能越来越差。

作者:刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 4970

57岁大叔眼黄尿黄诊断酒精性肝病,药物治疗得以好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者男、57岁,既往无肝炎病史,无服药史,但长期大量酗酒,近5天突然出现眼黄、尿黄、腹胀、食欲差,化验肝功能胆红素、γ谷氨酰转肽酶明显升高,考虑是酒精性肝病。其治疗主要是戒酒、药物治疗,治疗后病情已得到控制,各项指标均在好转。【基本信息】男、57岁【疾病类型】酒精性肝病【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱注射液+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒【治疗周期】住院治疗3周,1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转一、初次面诊57岁男性患者来门诊就诊,主诉近几天突然出现眼黄、尿黄、腹胀,吃饭也比以前少了一半,肝功能也不正常,详细看了一下化验单,肝功能显示:总胆红素231.3umol/L,直接胆红素146.1umol/L,白蛋白27.2g/L,球蛋白37g/L,γ-谷氨酰转肽酶446U/L,总胆固醇4.41mmol/L,甘油三酯1.86mmol/L。化验乙肝表面抗原阴性,丙肝抗体阴性,经详细询问病史,患者既往无慢性肝炎病史,但长期酗酒,化验肝功能,胆红素明显升高,γ-谷氨酰转肽酶升高,白球比倒置,初步诊断为酒精性肝病。二、治疗经过患者既往无慢性肝炎病史,近5天来明显腹胀、饮食差、尿黄,有长期酗酒史,虽自身症状时间短,但依据肝功能结果分析,白球比倒置,γ-谷氨酰转肽酶明显升高,血小板88×10^9/L,是疾病发展的慢性过程,排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染,因此,按酒精性肝病给予异甘草酸镁注射液控制肝细胞炎症,多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝细胞膜,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积,并告知患者要戒酒,戒酒是治疗酒精性肝病的关键,也是首要和最重要的环节,并同时嘱其要予以高热量、高蛋白、低脂肪饮食,注意补充多种维生素以加强营养。三、治疗效果通过保肝、降黄等治疗3周,同时患者配合戒酒,从根源上彻底清除致病因素,加强营养支持等综合措施,患者眼黄、尿黄得到缓解,饮食恢复正常,未再出现腹胀等症状,复查肝功能显示胆红素明显下降、白蛋白恢复正常,精神、机体状态也得到明显改善,嘱1个月后门诊复查。四、注意事项很高兴经过积极的治疗,患者的病情得到逆转,但仍需要门诊随访1个月。虽然患者目前治疗效果好,但仍要戒酒,戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施,为了得到更好的治疗效果,必须要彻底戒酒,只有彻底清除病因,才可以对患者的病情进行有效治疗,改善营养不良状态,饮食以多热量、多蛋白、低脂饮食为主。若合并有肝硬化,还需进行抗肝硬化治疗。每次3个月左右复查肝功能、腹部B超,及时了解病情变化。五、个人感悟酒精性肝病是由于长期酗酒所致,初期表现为脂肪肝,若通过戒酒等干预措施,可取得良好效果,若不进行戒酒,可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化,严重时可发展为肝功能衰竭。但是,发生了酒精性肝病也不要害怕,戒酒是治疗酒精性肝病的基础,除了戒酒,也要积极、充分给予营养支持,积极补充维生素,合理应用保肝药物。但该患者曾一度认为喝酒只是影响到食欲差,没意识到其已经发展到了酒精性肝病。建议长期饮酒者要认识到酒精的危害性,避免出现此类疾病。

作者:朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 4001

非酒精性脂肪性肝病——要不得的“富贵病”

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者活动后乏力加重,厌食油腻,并伴有咳嗽、无痰,就诊医院后通过相关检查,确诊为非酒精性脂肪性肝病。通过给予保肝、降酶等治疗后,患者症状得到缓解并出院。非酒精性脂肪性肝病是非酒精因素,而出现的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积在肝脏,多伴有脂代谢异常和糖耐量异常等问题,是个典型的“富贵病”。【基本信息】女、38岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝病【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2018年11月【治疗方案】药物治疗+对症治疗(保肝+降血脂治疗)【治疗周期】住院治疗7天,2周后门诊复诊【治疗效果】患者症状得到好转一、初次面诊患者肥胖体型,因乏力3个月,加重1周前来就诊。患者3个月多前无明显诱因自觉乏力,活动后加重,厌食油腻、咳嗽、无痰,就诊于附近医院,化验肝功能异常,进一步来我院,门诊化验乙肝表面抗原阳性,肝功能异常,门诊诊断为慢性乙型病毒性肝炎,检查乙肝病毒阴性,超敏乙肝病毒阴性,肝胆脾彩超提示脂肪肝。给予复查肝功能,回报谷丙转氨酶160U/L,建议进一步检查及治疗,患者同意后收入病房。二、治疗经过入院后常规二级护理,卧床休息,低脂低糖饮食,完善相关检查,目前考虑慢性肝损伤,非酒精性脂肪肝可能性大,乙肝病毒携带者,但进一步检查除外其他疾病可能。结合病史、查体及化验检查,乙肝病毒定量阴性,除外慢性乙型肝炎;患者无饮酒史,除外酒精性肝炎;无用药史,除外药物性肝炎;甲状腺功能正常,除外甲亢性肝病;自身免疫性肝炎谱阴性,除外自身免疫性肝病,化验EB病毒抗体阴性,除外EB病毒性肝炎;巨细胞病毒IgG阳性,IgM弱阳性,但血常规未见淋巴及单核细胞增多,未见异型淋巴细胞,无发热、无淋巴结肿大等,巨细胞性肝炎诊断依据不足;结合患者血脂升高,糖耐量异常,体型肥胖等代谢综合征和胰岛素抵抗,转氨酶、转肽酶升高,确定诊断非酒精性脂肪性肝炎。予以复方二氯醋酸二异丙胺注射液静点、左卡尼汀口服溶液口服降血脂。三、治疗效果患者经过保肝、降血脂等对症治疗7天后,效果显著,患者乏力、厌油腻等症状改善,复查各项异常指标回报,血脂完全正常,血糖恢复正常,肝功能检测明显好转,谷丙转氨酶:25.4U/L,谷草转氨酶:40.7U/L,碱性磷酸酶:63U/L,转肽酶:54U/L,总胆红素:23.1umol/L,病情好转,准予出院。出院后嘱继续用药保肝,口服复方二氯醋酸二异丙胺片及左卡尼汀口服溶液,同时需要继续注意饮食结构,增加运动锻炼,于2周后门诊复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,症状得到了改善,但在日常生活中依旧提醒需要注意部分事项:1、患者出院时肝功能基本正常,继续口服复方二氯醋酸二异丙胺片,改善肝脏脂肪代谢,口服左卡尼汀口服溶液降低血脂,因目前肝细胞功能尚未恢复,所以避免应用他汀类降血脂药物,容易引起药物性肝炎;2、脂肪肝患者的饮食非常重要,一定要调整饮食结构,建议高蛋白、低脂肪和低碳水化合物饮食,高蛋白饮食可以降低肝内脂肪。同时适当增加运动量,加速脂肪代谢,但是,运动不要过于剧烈,且必须戒酒;3、乙肝病毒定量需要定期复查,乙肝病毒可以再复制或再激活,平时注意休息,减少不必要的用药,避免加重肝脏负担。五、个人感悟针对该患者的病例可知,随着生活水平的提高,饮食结构的变化,脂肪肝的发病率逐年上升,而且,发现年龄越来越小。另外,非酒精性脂肪性肝病不同于酒精性肝病,酒精性肝病戒酒后,肝功能就能得到改善,而非酒精性肝病主要是多同时存在胰岛素抵抗或糖尿病、脂代谢异常等问题,这些问题如果不重视和长期用药控制,产生的后果将更加严重。脂肪肝如果经过去除病因,改善饮食结构,加强运动锻炼,合理用药等措施,可以完全逆转,但是患者如果任其发展,进展为肝硬化或肝癌,那么预后不佳,因此早期干预至关重要,需要临床医生加强宣教。

作者:薛宏丽 辽宁省人民医院 阅读量: 3538

酒龄20年的男性,居然罹患酒精性肝病

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位38岁年轻患者酒龄已有20年,近10余天出现反复恶心、呕吐、右上腹胀痛,来院就诊。化验肝功发现肝功能异常,肝弹性扫描提示肝纤维化,经过检查排除病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病,结合其饮酒史,诊断为酒精性肝纤维化,属酒精性肝病的一种。经过药物治疗,加上戒酒指导,患者康复出院。【基本信息】男、38岁【疾病类型】酒精性肝纤维化【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+水飞蓟宾胶囊+复方鳖甲软肝片)+戒酒指导【治疗周期】住院治疗20天,门诊随访3月【治疗效果】病情已得到控制,肝功指标恢复正常一、初次面诊患者为38 岁男性,体型偏胖,腹部肥胖尤为明显,就诊时主诉自己10余天内瘦了7-8斤,不能吃饭,食欲差,存在嗳气症状,饮食后有时还有呕吐、右上腹胀痛。追问病史,患者既往体健,但从18岁开始喝酒,近5年因工作关系喝酒频繁,常喝到烂醉如泥,结合患者病史及临床症状,考虑为酒精性肝病。随后行肝功检查,发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均明显升高,肝弹性扫描提示肝脏硬度27.7kPa,肝脏脂肪变数值231dB/m,因此诊断为酒精性肝纤维化。二、治疗经过经明确诊断,患者入院进行治疗,患者虽饮酒时间比较长,但因身体不舒服在入院前已经有1月时间没有饮酒,也未出现戒断综合征,因此告知患者酒精对肝脏的危害,以及需要戒酒的重要性后,患者表示要戒酒,并配合治疗。经给予异甘草酸镁注射液保肝降酶、水飞蓟宾胶囊解毒保护肝细胞膜,以及复方鳖甲软肝片进行抗肝纤维化治疗后,患者病情康复出院。三、治疗效果经过20天的住院治疗,患者饮食恢复正常,未再有恶心、呕吐症状,睡眠变好,右上腹胀痛消失,检查肝功能,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常。出院后门诊随访3个月,进行肝弹性扫描,发现肝硬度指标下降至15.9kPa。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,恶心、呕吐等症状得到缓解。因为患者饮酒20年,近几年因工作、生活压力多大,导致饮酒大幅度增加,所以身体状态出现问题。患者要更加深刻意识到酒精的危害,以及有一个好身体的重要性,因此嘱患者在以后的生活中,减少酒场聚集,鼓励患者多去室外活动,培养其他方面的爱好,丰富业余生活。患者还要保持良好的生活作息习惯,合理膳食,多进食新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素。家属要给予患者足够的陪伴和理解,给患者建立成功戒酒的信心。五、个人感悟酒精性肝病是乙醇摄入过量导致肝脏损害的疾病,并且此患者肝硬度值明显升高,已达到肝纤维化程度,幸好还没有出现腹水、消化道出血等并发症,现在开始戒酒还不迟,且患者及家属愿意积极配合,通过治疗,并取得明显的疗效。生活中酒文化作为一种特殊的中国文化,在社交、工作中有独特地位,适当有节制地饮酒会给生活带来一定的乐趣,但长时间饮酒、大量酗酒,以及抱有侥幸心理的饮酒一般会在不知不觉中导致成瘾,变成酒精依赖,从而损害身体。

作者:刘妲妲 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 4088

如何确诊酒精肝

确诊酒精肝的方法如下:1、有长期饮酒史:一般大于5年以上,每日平均酒精含量男性大于40g,女性大于20g,或者2周内出现大量饮酒,平均每日大于80g酒精含量;2、实验室检查:包括转氨酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等,以及胆红素检测;3、临床症状:早期时可没有特殊症状,但是到了后期可出现肝区隐痛、上腹不适、腹胀、纳差、乏力、黄疸、体重下降、腹水形成等;4、辅助检查彩超或者CT:提示有肝硬化、有腹水形成,门脉高压、脾大等可以诊断酒精肝;5、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他疾病引起的肝硬化等情况可以确诊。

作者:欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量: 3725

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刘英辉副主任医师

河北医科大学第三医院  感染科

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个人简介: 刘英辉,女,河北医科大学第三医院,感染科,副主任医师,副教授,医学硕士。工作10余年,擅长各种病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的诊断及治疗,疑难及急慢性危重症肝病的抢救以及水痘、麻疹、流行性腮腺炎、布氏杆菌病、肾综合症出血热等感染性疾病的诊治,在重型肝炎、酒精性肝病、不明原因肝脏损伤及出疹性疾病的诊治方面积累了丰富的经... 展开
个人擅长: 各种病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的诊断及治疗,疑难及急慢性危重症肝病的抢救以及水痘、麻疹、流行性腮腺炎... 展开
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