肺鳞癌(别名：肺鳞状上皮细胞癌)
挂号科室： 胸外科
发病部位：肺及肺系
多发人群：老年男性
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、咳嗽
相关检查：支气管镜检查、X线检查
相关手术：剖胸探查术
相关药品：清肺散结丸、抗癌平丸
治疗费用：市三甲医院约（50000-90000元）
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李英
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卢红阳
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卢红阳（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是一位48岁的男性，有吸烟、饮酒史，因出现咳嗽、痰中带血的症状，随后症状逐渐加重，进展为少量咯血，而来我院就诊。给予其完善相关检查后，可诊断患者为肺鳞癌。于是考虑给予患者化疗联合免疫治疗，但是患者拒绝，随即给予其采用介入治疗的方法控制病情。经治疗后，患者咯血、咳嗽等症状得到缓解，病情控制稳定。【基本信息】男、48岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】介入治疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）【治疗周期】6周期介入治疗【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制一、初次面诊患者男，48岁，因工作需要经常参加应酬，常吸烟、饮酒。就诊前1年开始出现咳嗽、咳痰症状，因不影响正常生活及工作，所以没有到医院进行检查。就诊前1个月，患者出现痰中带血的情况，症状严重时可出现少量咯血的现象，患者及家属比较担心，于是来我院就诊。首先给患者进行胸部CT检查，结果提示其右肺上叶见肿块影，大小约为65×56mm，边缘有毛刺征；给予其增强CT检查，提示病灶不均匀强化；气管通畅，纵隔无移位，未见肿大淋巴结，考虑恶性占位。随后将患者收入我院，进一步检查及治疗。二、治疗经过患者办理住院手续后，我与其进行沟通，建议进行穿刺活检，以明确疾病的诊断。取得患者的同意后，顺利进行穿刺活检，将其部分病理组织送往病理科检查，病理科回报结果提示为鳞癌，可明确上述肺鳞癌的诊断。随后给予患者完善全身CT检查，提示有肝脏异常占位；遂给予患者肝脏穿刺活检，结果可见有癌细胞，提示患者有肝脏转移的现象，判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。考虑患者目前处于疾病晚期，不具备手术指征，故首选给予患者化疗联合免疫治疗的方案，但是患者拒绝此方案。所以选择给予其介入治疗的方法，通过动脉灌注的方式，给予患者注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂两种药物治疗，此种治疗方法可以提高肿瘤部位的化疗药物浓度，减轻药物不良反应。三、治疗效果患者经2周期介入治疗后，给患者进行胸部CT检查，见其病灶缩小，提示治疗有效。于是给患者继续使用上述药物进行介入治疗，继续完成4周期的介入治疗后，患者咳嗽、咳痰、咯血的症状基本缓解，给予其再次完善胸部CT检查，发现其病灶进一步缩小，提示病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后不适症状减轻，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者在生活中注意以下几点：1、使用化疗药物后，患者体质虚弱，应多休息，不要进行体力劳动，保证足够的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累；2、注意饮食管理，合理膳食，摄入足够的维生素、蛋白质、碳水化合物等营养物质，少食多餐；3、经上述治疗可对患者的免疫功能产生不良影响，患者应注意保暖，避免受凉后感冒；4、保持乐观的心态，不要因疾病出现焦虑、抑郁等情绪。五、个人感悟肺鳞癌的发病率较高，临床主要的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者的疾病分期进行选择。本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅳ期，此时期的患者已经不具备手术指征，故为其制定了介入治疗的方案，以降低药物的毒副作用，好在患者耐受程度较好，病情控制稳定。
作者：崔伟 广东省人民医院 阅读量： 4272
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是一位75岁的男性，目前已戒烟，因出现咳嗽、咳痰、咯血、气促的症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜等检查，根据检查结果可诊断其为肺鳞癌。考虑其有咯血的现象，应用全身化疗难以耐受，于是给予动脉灌注化疗术，以行介入治疗。经治疗后，患者不适症状减轻，病灶较前缩小。【基本信息】男、75岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】介入治疗（盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液）【治疗周期】4周期介入治疗，3个月后复查【治疗效果】适症状减轻，病灶较前缩小一、初次面诊患者是一位75岁的老年男性，参加工作后开始吸烟，日吸烟量约15支。就诊前3个月开始出现咳嗽、咳痰的症状，在家属的强烈要求下，患者成功戒烟。但戒烟后，其咳嗽、咳痰的症状未有减轻迹象，患者还出现了咯血、活动后气促的情况，患者及家属比较担心，于是来我院就诊。给予其完善胸部CT检查，结果提示其左肺上叶见磨玻璃密度影，大小约5.5×4cm，有分叶征，周围出现纤维条索影，邻近胸膜略牵拉；同侧肺门淋巴结肿大，考虑其左肺上叶占位性病变，恶性病变可能性大。于是将患者收入院，进行下一步检查，以明确疾病诊断，确定治疗方案。二、治疗经过入院后，给患者进行了纤维支气管镜检查，并对其左肺占位性病变、左侧肿大的肺门淋巴结进行病理检查，结果提示为肺鳞癌，伴左侧肺门淋巴结转移。在明确肺鳞癌诊断后，给予患者进行骨扫描、腹部CT等检查，未见转移，多考虑患者处于肺鳞癌Ⅲ期。考虑到患者年龄较大，有咯血的症状，若进行全身化疗，有出现严重药物不良反应的风险。综合多方面因素进行考量，为患者制定了介入治疗的方案，通过动脉灌注化疗术，将化疗药物盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液，缓慢注入病变组织，相比全身化疗具有用药剂量小、副作用小的优点。三、治疗效果患者经4周期介入治疗后，病情有所好转，表现为咳嗽、咳痰症状减轻，日常生活无明显的气促表现。给患者进行胸部CT检查，见其左肺上叶病灶较前缩小，左侧肺门无淋巴结肿大。给患者行骨扫描、腹部CT等检查，未见新发病灶。治疗结束3个月后，患者来院复查，未见明显异常，提示其病情得到控制。四、注意事项患者就诊时处于疾病中晚期，好在经过治疗，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。考虑到该病具有复发、转移的风险，我叮嘱患者应每3个月来院复查1次，以明确是否有病情进展。患者在院外还应加强自身观察，如有咳嗽、咳痰、气促症状加重，或出现胸痛、咯血、消瘦、高热、乏力、呼吸困难等不适，应及时来院就医。此外，患者年龄较大，日常应有专人陪护，照料患者的生活起居。五、个人感悟本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期，综合考虑后，给患者进行介入治疗，好在患者病情得到控制，治疗效果较为理想。但考虑到肺鳞癌属于临床常见的恶性肿瘤，该病的发生与吸烟有较强的相关性，所以叮嘱本文患者要坚持戒烟，同时远离二手烟的刺激，以免促进病情发展。
作者：崔伟 广东省人民医院 阅读量： 4150
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本患者是70岁男性，每日吸烟约20支，因咳嗽症状影响正常生活，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜、病理等检查，根据检查结果诊断其为肺鳞癌。于是给予其药物化疗，但是患者对化疗不耐受，所以给予其动脉灌注化疗术进行介入治疗，使用药物为盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液。3个月后复查，患者未有病情进展。【基本信息】男、70岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】化疗（紫杉醇注射液、注射用顺铂）+介入治疗（盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液）【治疗周期】6个疗程介入治疗，3个月后复查【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制一、初次面诊患者是一位老年男性，平素身体较差，日常不饮酒，但每日吸烟约20支，无慢性疾病的病史。就诊前1个月，患者出现咳嗽症状，起初以为是受凉所致，所以没有进行相应的治疗。因咳嗽症状持续存在，严重影响正常生活，家属陪患者来院就医。给患者进行胸部CT检查，可见左肺上叶结节，大小约6×4cm，左侧肺门淋巴结肿大，结果提示存在占位性病变。为进一步了解病情，给患者进行纤维支气管镜检查，其左肺上叶可见菜花样新生物，表面凹凸不平，左侧肺门淋巴结肿大。随后给予患者行活检术，使用圈套器取部分病变组织，送往病理科检查，病理回报结果提示（左肺）低分化鳞癌，（左侧支气管肺门淋巴结）可见低分化鳞状细胞癌组织癌细胞。综合患者临床症状及检查结果，可基本诊断为肺鳞癌，同时伴有左侧肺门转移，随后将患者收入院治疗。二、治疗经过将患者收入院后，与患者及家属进行沟通，告知目前癌症有无转移尚未明确，需完善相关检查。取得患者及其家属同意后，给患者进行PET-CT检查，结果未见异常，提示无其他转移，所以判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。明确患者病情严重程度后，综合患者病情，选择给予患者化疗的治疗方案，主要应用紫杉醇注射液、注射用顺铂两种药物，化疗期间患者出现较为明显的副作用，所以给予患者介入治疗的方案，选择给予患者进行动脉灌注化疗，该治疗方式具有创伤小、恢复快的特点，给予患者应用盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液治疗6个疗程，以发挥其抗肿瘤的作用，有助于控制病情进展。三、治疗效果患者治疗前有较为严重的咳嗽症状，确诊后依从性较好，十分配合治疗。顺利给患者完成6个疗程的动脉灌注化疗术，患者咳嗽症状较前缓解，对生活的影响减轻。给患者进行胸部CT检查，见左肺上叶结节、肿大的左侧支气管肺门淋巴结均缩小，提示治疗有效。3个月后患者回院复查，完善胸部CT、腹部CT、颅脑核磁共振等检查，未见病情进展，提示病情得到控制。四、注意事项看到患者配合治疗后，不适症状减轻，病情得到控制，我感到很欣慰，叮嘱患者出院后还需要注意加强生活管理，具体如下：1、戒掉吸烟的习惯，因为烟草中的有害物质可在一定程度上促进病情进展，影响治疗效果，患者家属应起到监督、辅助的作用，让患者远离烟草的危害；2、经治疗后患者身体比较虚弱，在饮食上应注意补充营养，给予富含蛋白质、维生素的食物，补充足够的营养物质及能量。五、个人感悟肺鳞癌又称肺鳞状细胞癌，在临床中较为常见，早期症状不明显，所以多数患者出现咳嗽、咳痰、咯血、气促症状时再来就诊，已处于疾病中晚期，如本文患者一样，不过好在经治疗后，病情得到控制，不适症状也在一定程度上减轻，提高了患者的生活质量。在此提醒大家，应加强体检意识，有助于早期发现疾病。
作者：崔伟 广东省人民医院 阅读量： 4736
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是一位68岁的男性，因咳嗽、咳痰症状加重，伴呼吸困难，而来我院就诊。给患者完善相关检查，明确诊断为肺鳞癌，处于疾病Ⅳ期。随后与患者交代病情并商议治疗方案，首选给予其化疗的治疗方式，但是患者拒绝，于是建议其采用介入治疗的方式，患者表示同意。经介入治疗后，患者不适症状减轻，病情得到控制。【基本信息】男、68岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】介入治疗（注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液）【治疗周期】6周期化疗，定期复查【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制一、初次面诊患者是一位老年男性，就诊前1年无诱因出现咳嗽、咳痰的症状，起初患者及其家属并未重视，自行服药治疗（具体不详）后，症状稍好转。于就诊前1个月，患者咳嗽、咳痰症状加重，再次服药，未见症状减轻，并出现了呼吸困难的症状，于是在家属的陪同下来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示其右肺肿物，大小约6×5cm。给予患者进行肿瘤标志物检查，结果提示其鳞状细胞癌抗原2.50ng/ml，高于正常水平。综合患者临床症状及检查结果，不能排除恶性肿瘤的可能，随后将患者收入院，进一步检查及治疗。二、治疗经过将患收入院后，给患者进行纤维支气管镜检查、病理检查，提示其右主支气管完全阻塞，（右肺肿物）鳞状上皮细胞癌，据此可明确肺鳞癌诊断。给患者完善骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查，发现存在肾脏占位；随后给予其肾穿刺活检，提示有癌细胞生长，说明患者出现了肾脏转移，处于疾病Ⅳ期。根据其病情，我给出了化疗的方案，与患者及其家属商议后，患者担心化疗副作用以及不良反应，表示拒绝化疗。随后考虑给予患者介入治疗的方式，患者表示同意，该治疗方式主要是通过动脉灌注，直接使药物作用于病变部位的血管，抑制其癌细胞生长。综合考虑后，选择给予患者注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液两种药物联合，起到良好的抗癌效果。三、治疗效果患者完成4周期的介入治疗后，患者咳嗽、咳痰的不适症状明显减轻。经过6周期的介入治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状基本缓解，于是给予患者再次完善CT检查，可见其病灶较前缩小，提示病情得以控制。患者完成治疗3个月后回院复查，患者表示其咳嗽、咳痰的症状偶尔发作，未有其他不适，给予其完善CT检查，未见病灶增大，病情控制稳定。四、注意事项看到患者经治疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰，叮嘱患者日常还需注意以下几点：1、术后患者应多休息，避免劳累，以免影响肺功能恢复；2、保持室内空气流通以及适宜的温度、湿度，避免灰尘、二手烟、花粉等因素刺激呼吸道，以免加重咳嗽症状；3、加强膳食管理，保证营养均衡，三餐规律，少食多餐；4、注意个人防护，外出时佩戴口罩、增加衣物，避免受凉；5、保持良好的情绪，不要因疾病过度焦虑。五、个人感悟肺鳞癌多起源于支气管，以中央型肺癌较为常见。本文患者来我院完善相关检查后，发现右主支气管完全阻塞，为呼吸困难的主要原因，好在经介入治疗后，不适症状减轻，病情得到控制。在此提醒大家，应定期体检，以便在疾病早期明确诊断。积极进行治疗能够提高患者预后，改善其生活质量。
作者：崔伟 广东省人民医院 阅读量： 3340
摘要：患者是一位60岁男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴活动后胸闷，而来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果，考虑为恶性肿瘤。随后给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果诊断为肺鳞癌。随即给予患者进行手术治疗，术后配合化学药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制。【基本信息】男、60岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】上海市东方医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化学药物治疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）【治疗周期】住院治疗6天，化学药物治疗4个周期【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位建筑工人，每天吸烟约20支。就诊前半年患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，因不想耽误工作进度，故未进行诊治。就诊前1周，患者自觉不适症状明显加重，呈持续性咳嗽，痰液不易咳出，活动后有明显的胸闷症状，严重影响正常工作。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约1.8×1.5cm。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原2.35ng/mL，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，考虑为恶性肿瘤。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果回报为鳞癌，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。随后给予患者进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，可判断患者处于肺鳞癌早期。进行基因检测，未见敏感基因突变。与患者及家属沟通病情后，确定了手术治疗联合化学药物治疗的方案。随即给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术，术中将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，切缘干净，提示病灶被彻底清除，顺利结束手术。术后患者安返病房，住院治疗第6天，办理出院。出院1个月后，患者回院接受化学药物治疗，使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液，能够起到良好的抗肿瘤功效。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。住院治疗第6天，患者不适症状减轻，伤口初步愈合，遂予以出院。出院1个月后，患者如约回院接受化学药物治疗，治疗期间未发生感染、过敏反应等，耐受程度较好。化学药物治疗4个周期后，给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原降至正常范围内。进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见新发转移，提示患者病情得到控制。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点：1、术后要适当进行肺功能锻炼，如吹气球、深呼吸等，以促进肺功能恢复；2、身体允许的情况下，适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等低强度的有氧运动；3、保持良好、乐观的心态，学会减轻自身压力，不要因疾病而过度焦虑、抑郁；4、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟肺鳞癌的发病原因较为复杂，临床研究表明与吸烟、电离辐射刺激、环境污染、职业暴露等因素有关。如本文患者有吸烟嗜好，考虑为该病的主要诱发因素。虽然患者经治疗后，病情得到控制，但为了降低疾病复发或转移的风险，我叮嘱患者要严格戒烟，同时远离二手烟的刺激，以免促使疾病进展。
作者：刘庆华 上海市东方医院 阅读量： 3551
摘要：本篇病例患者为58岁青年男性，因出现刺激性干咳的症状而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺鳞癌。综合评估后，考虑患者处于肺鳞癌Ⅱ期，于是为其进行了手术治疗，并在术后辅以全身化疗，以防止肿瘤复发及转移。经治疗后，患者病情得到控制。【基本信息】男、58岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】上海市东方医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+全身化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）【治疗周期】住院治疗10天，全身化疗4个周期【治疗效果】患者恢复良好，病情得到控制一、初次面诊患者男，58岁，有25年烟龄，每天吸烟数量为20支左右。于就诊前3个月出现了刺激性干咳的症状，起初症状较轻，因此未予重视。之后症状逐渐加重，严重影响了日常生活，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，提示右肺占位性病变，大小约2.5×2.2cm，同侧肺门淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示细胞角蛋白19片段4.2ng/ml，明显高于正常值。综合患者的相关检查结果，考虑肺癌的可能性大。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过入院后，为进一步明确诊断，对给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为鳞癌，至此可以明确肺鳞癌的诊断。然后给予患者完善骨扫描、肾脏CT、腹部CT等检查，结果未见转移瘤。我与其沟通病情，建议进行手术切除治疗，并完善病理检查，从而选择下一步治疗方案，患者表示同意。于是给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等术前检查，在排除手术禁忌后，为其进行肺叶切除术，并切取部分周围淋巴结送快速病理检查，结果回报为鳞癌，同侧肺门淋巴结可见转移癌，对侧肺门、双侧纵隔淋巴结未见癌细胞。至此可明确诊断患者为肺鳞癌，为防止癌细胞出现转移，给予其追加淋巴结清扫术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，无特殊不适。患者肺鳞癌目前处于Ⅱ期，为防止肿瘤复发及转移，于术后1个月，为患者进行4个周期的全身化疗，药物选用注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，精神状态良好，手术切口愈合佳，于住院治疗第10天顺利出院。全身化疗4个周期，期间患者未出现严重的不良反应。定期复查期间，患者胸部CT检查结果符合肺叶切除术后表现，未见肿瘤有复发、转移的迹象。四、注意事项患者经过治疗后，病情得到控制，不适症状好转，对此我十分开心。为了防止病情复发，我嘱咐患者日常注意以下几点：1、长期吸烟是诱发肺鳞癌的主要因素，因此之后应严格戒烟，以免病情复发；2、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，每日应摄入足够的营养，不要挑食，避免食用辛辣刺激、油腻的食物；3、保持心态平和，合理释放自身压力与情绪，避免出现紧张、焦虑等不良情绪；4、定期来院复查，以监测肿瘤情况，做到早发现、早诊断、早治疗。五、个人感悟肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种类型，其早期一般无明显不适症状，但部分患者可能出现刺激性干咳的情况。因此出现上述症状时，应及时就医，明确诊断。如果病情处于早期，则可像本例患者一样，经过手术治疗、化疗等治疗手段，使病情得到控制，甚至达到临床治愈。但若病情处于晚期，则预后不良，仅能通过内科治疗，维持生存期。
作者：刘庆华 上海市东方医院 阅读量： 3391
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"肺鳞癌是很严重的恶性肿瘤，肺鳞癌晚期的病人如果能够积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。通过化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、...
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"肺切除是治疗肺肿瘤的一个常见的手术方法，肺切除以后使不可能再生长出来。一般的病人切除一侧肺可以正常生存，人有两个肺叶，分为左侧肺叶...
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