胎位异常

就诊指南


挂号科室: 产科

发病部位:全腹

多发人群:孕妇

治疗方法:中医治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:臀位、横位

相关疾病: 子宫畸形 骨盆肿瘤 胎儿先天畸形

相关检查:B超检查

相关手术:外倒转术

相关药品:当归紫苏饮

治疗费用:市三甲医院约(3000-8000元)

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31岁产妇胎位不正,剖宫产终止妊娠

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护产妇隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:31岁产妇妊娠后定期产检,于孕23周发现胎位不正;孕34周发现胎儿由横位转为臀位,并且脐带绕颈二周;孕37周,突然出现少量阴道流液,无腹痛和阴道流血现象,于我院就诊,检查发现无宫缩、宫口未开,短时间无法分娩,同时胎儿胎位不正、胎监不理想、羊水少,遂给予行剖宫产终止妊娠。治疗效果良好,胎儿顺利娩出。【基本信息】女、31岁【疾病类型】胎位不正【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(剖宫产手术)【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】治疗效果良好,胎儿顺利娩出一、初次面诊31岁产妇自述:既往人流1次,自然流产1次。末次月经2021年7月1日,停经6周查B超提示宫内早孕,预产期2022年4月8日。孕10周到我院门诊建卡并定期产检,孕23周检查系统彩超提示胎儿横位,相当于孕22周3天。2月23日孕34周产检查彩超提示“晚孕单活胎,臀位,相当于孕33周,脐带绕颈二周”,虽然发现胎位不正,但是由于存在脐带绕颈二周,所以未指导纠正胎位。3月18日刚到37周胎龄时,产妇自觉胎动增多,突然出现少量阴道流液,无腹痛和阴道流血现象,遂到医院就诊。门诊查PH试纸变色,诊断“1、孕3产0孕37周活胎待产;2、臀位(即胎位不正);3、胎膜早破;4、脐带绕颈。”立即收住院。二、治疗经过入院后,给予产妇完善血常规、凝血功能、胎监、胎儿彩超等检查,彩超提示“晚孕单活胎,臀位,相当于孕36周,脐带绕颈二周,羊水少”,胎监提示“反应不典型,胎心无加速,胎动多,无宫缩”,阴道检查见阴道内有少量羊水,宫口未开,胎臀高浮。建议产妇卧床休息,给予抬高臀部。医生向产妇交待病情,目前产妇无宫缩,宫口未开,估计短时间内无法分娩,同时胎儿胎位不正、胎监不理想、羊水少,有剖宫产指征,建议产妇尽早剖宫产终止妊娠。产妇与家属商量后同意剖宫产,遂于当日完善术前准备行剖宫产手术,术中以臀牵助娩一活婴,脐带绕颈二周,1分钟阿普加评分7分,给予保暖、给氧等措施后,5分钟评分8分,10分钟评分10分。术后给予镇痛药物以帮助缓解疼痛,同时使用缩宫素注射液促子宫收缩治疗,给予注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗。三、治疗效果产妇剖宫产手术过程顺利,术后产妇回到病房观察,术后生命体征正常,产妇自觉子宫复旧疼痛明显,给予术后镇痛缓解疼痛。术后5天查房,产妇无发热症状,已经排气排便,复查血常规正常,双乳泌乳良好,子宫复旧良好,腹部伤口愈合良好,未发生伤口渗血现象,产后恶露少,于住院治疗5天后顺利出院。四、注意事项很庆幸产妇胎儿不正伴随胎膜早破、脐带绕颈等现象时,产妇能及时就诊,剖宫产后母儿平安。但是需要叮嘱产妇,术后注意观察伤口是否有脂肪液化、感染、裂开等情况,愈合不良要及时就医复诊处理。产后保证充足睡眠,增加营养,有助于身体康复。产后42天,到门诊行产后检查和盆底康复治疗,避免过早发生漏尿、盆腔脏器脱垂等症状。另外同房时需要注意避孕,想再次妊娠,最好间隔18个月,可以降低子宫破裂的风险。五、个人感悟多数产妇孕中期胎儿相对较小,羊水区较多,所以胎儿即使胎位不正,也无需处理。到了妊娠晚期,随着胎儿增大,胎儿在子宫内的活动空间减少,所以胎位变得相对固定,当出现胎儿胎位不正的情况下,一般医生可以指导产妇胸膝卧位纠正胎位,但是对于该产妇臀位伴脐带绕颈二周的情况下,则不宜强行纠正胎位,容易引发胎儿缺氧和胎盘早剥,到孕足月后仍无法纠正,所以及时给予剖宫产终止妊娠较为关键。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 5013

孕32周胎位臀位怎么办

孕32周胎位臀位是有机会矫正的。建议孕妇可以在专业医生的指导下进行体位锻炼,进而对胎位进行纠正。目前较为常用的是膝胸卧位:1、锻炼前,孕妇应解去小便,排空膀胱,并松解裤带,双膝跪于床上;2、两小腿应平放于床上并稍作分开,保持大腿与床面的垂直,将身体俯向床面,并尽量将胸部贴近床面;3、腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两只胳膊弯曲放于头部两侧。可以每日进行2次,每次约15分钟,连续1周。可使胎儿臀部退出盆腔,并借助于胎儿重心的改变,使得胎儿头部向下、臀部向上,从而达到矫正胎位的目的。由于32周属于孕晚期,宫内羊水的减少以及胎儿个头的增大都会导致胎儿运动受限,因此,孕晚期将臀位转动成头位的概率较小。此外,如果存在脐带绕颈现象,则不能进行上述锻炼。如果胎儿足月分娩时仍然处于臀位,此时应考虑剖宫产,以减小产妇和胎儿的风险。

作者:种轶文 北京大学第三医院 阅读量: 4097

LOP胎位什么意思

LOP胎位指胎儿处于左枕后位,属于胎方位中头位的一种。一般可理解为胎头朝下,胎儿枕骨朝向母体左后方。左枕后位在临产前属于正常情况,但枕后位不是通过骨盆的最佳位置。临产前,胎儿在宫内的位置和姿势可不断发生变化,待临产时才可能确定最终胎方位。一般临产时,伴随子宫收缩压力,胎头下降,胎儿可发生俯屈旋转,不断适应骨盆产道的方向产出,通常可转为左枕前位,即与妈妈的面部呈相反的方向,此种体位最易分娩。此外,临产时助产医生也可通过手法转动胎方位,通常可转换为枕左前位或枕右前位。如果分娩过程中胎头不能转移到正常胎位,从母亲产道分娩胎头的过程较困难,需选择剖宫产的方式进行分娩。针对LOP胎位的孕妇,睡觉时建议以左侧卧位为主,有利于提升胎盘内血氧供应,防止出现宫内缺氧的情况。

作者:朱云霞 首都医科大学附属北京佑安医院 阅读量: 4458

LOP胎位什么意思

LOP胎位指胎儿处于左枕后位,属于胎方位中头位的一种。一般可理解为胎头朝下,胎儿枕骨朝向母体左后方。左枕后位在临产前属于正常情况,但枕后位不是通过骨盆的最佳位置。临产前,胎儿在宫内的位置和姿势可不断发生变化,待临产时才可能确定最终胎方位。一般临产时,伴随子宫收缩压力,胎头下降,胎儿可发生俯屈旋转,不断适应骨盆产道的方向产出,通常可转为左枕前位,即与妈妈的面部呈相反的方向,此种体位最易分娩。此外,临产时助产医生也可通过手法转动胎方位,通常可转换为枕左前位或枕右前位。如果分娩过程中胎头不能转移到正常胎位,从母亲产道分娩胎头的过程较困难,需选择剖宫产的方式进行分娩。针对LOP胎位的孕妇,睡觉时建议以左侧卧位为主,有利于提升胎盘内血氧供应,防止出现宫内缺氧的情况。

作者:赵延华 中南大学湘雅医院 阅读量: 4315

胎位横位怎么纠正

胎位横位是胎儿的长轴与母体的纵轴呈垂直交叉方向,胎儿肩部为先露部位,又称肩先露,是比较危险的胎位,可通过膝胸卧位、针灸或试行外倒转术来纠正。1、膝胸卧位:孕妇需要排空膀胱,松解腰带。在硬板床上,前臂伸直,俯撑,胸部尽量接近床面;膝着床,臀部高举,大腿和床垂直;头贴近床面,脸偏向一侧。每天早、晚各1次,每次做15分钟,连续做1周,然后去医院复查;2、针灸:孕妇还可去中医院,由专业的中医师进行针灸穴位治疗,以扭转胎位;3、外转胎位术:如果在孕36周以后,胎儿仍未转为头先露,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩。羊水量适中、胎儿的背部在两侧、孕妇体重适中,而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下,才适宜施行外倒转术。值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性,操作时会导致脐带缠绕或胎盘早剥,需要谨慎选择。如果孕晚期胎位仍然没有纠正过来,应提前住院,可考虑进行剖宫产手术结束分娩。

作者:朱云霞 首都医科大学附属北京佑安医院 阅读量: 5158

胎位横位怎么纠正

胎位横位是胎儿的长轴与母体的纵轴呈垂直交叉方向,胎儿肩部为先露部位,又称肩先露,是比较危险的胎位,可通过膝胸卧位、针灸或试行外倒转术来纠正。1、膝胸卧位:孕妇需要排空膀胱,松解腰带。在硬板床上,前臂伸直,俯撑,胸部尽量接近床面;膝着床,臀部高举,大腿和床垂直;头贴近床面,脸偏向一侧。每天早、晚各1次,每次做15分钟,连续做1周,然后去医院复查;2、针灸:孕妇还可去中医院,由专业的中医师进行针灸穴位治疗,以扭转胎位;3、外转胎位术:如果在孕36周以后,胎儿仍未转为头先露,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩。羊水量适中、胎儿的背部在两侧、孕妇体重适中,而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下,才适宜施行外倒转术。值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性,操作时会导致脐带缠绕或胎盘早剥,需要谨慎选择。如果孕晚期胎位仍然没有纠正过来,应提前住院,可考虑进行剖宫产手术结束分娩。

作者:赵延华 中南大学湘雅医院 阅读量: 5426

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韩冬主治医师

广州医科大学附属第三医院  产科

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个人简介: 韩冬,主治医师,就职于广州医科大学附属第三医院,产科,擅长妇产科常见病及多发病的诊治与高危妊娠抢救。 展开
个人擅长: 妇产科常见病及多发病的诊治与高危妊娠抢救。 展开
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