挂号科室： 运动医学科
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庄卫生肩袖损伤一般见于肩关节脱位，或者是上肢提拉搬运重物导致损伤，可以通过肩关节的磁共振检查判断肩袖损伤的程度。对于严重的肩袖损伤，需要考虑肩关节镜下手术治疗，总的费用一般需要15000元左右。主要分为两大部分：一部分是检查费、住院费、手术费以及麻醉费，一般需要10000元左右；另外一部分是修补肩袖的材料费用，一般选择锚钉修复，费用需要5000元左右，这些和当地的经济、医院的等级有较大的关系。肩袖损伤手术以后恢复的时间需要2-3个月以上，注意休息静养，逐渐的功能锻炼，有助于康复。
作者：林涨源 中南大学湘雅医院 阅读量： 7139
肩袖损伤是由以下几种原因造成：第一、肩峰下撞击，肩关节前屈外展时，肱骨大结节部与肩峰前1/3和喙肩韧带发生撞击，导致肩峰下滑囊炎症，甚至肩袖损伤。这种撞击被称为原发性撞击，改变肩峰的形态，切断喙肩韧带，可以消除喙肩弓对肩袖组织的撞击；第二、内撞击，外展90度且极度外旋时，肩袖关节侧近止点部与后上盂唇发生撞击，导致肩袖损伤，这种撞击被称为后内撞击；第三、局部退变，肩袖撕裂最常发生于距肱骨止点1cm区，此区域正好是来自肌腹的肩胛上、下动脉的分支和来自大结节的旋肱前动脉的分支交界的部位，缺乏血供，容易发生退变；第四、创伤因素，创伤是造成肩袖损伤的外部因素，严重的创伤可引起正常肩袖损伤、撕裂。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4149
肩袖损伤有两个常见损伤因素，即提重物和摔跤。摔跤以后手撑地，肩关节受力以后撕裂，肩袖损伤后拉引体向上绝对禁止，因为从肩袖生理状况观察，正常肩袖组织如树根一样长在骨头里。医生做手术不是把肩袖组织如树根一样再编到骨头里，现在科技达不到，医生做手术是把肩袖边对边、面对面跟骨头贴合到一起。将来跟骨头愈合，是靠两个接触面瘢痕愈合，愈合强度远远达不到以前如树根一样结实。而且肩袖撕裂是因为腱组织退变不结实，才会撕裂。所以肩袖做完手术再愈合，也远远达不到一定强度，做引体向上等比较负荷大的拉伸运动都不适合，都必须要禁止，否则再导致肩袖损伤痛苦比以前更严重。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4294
肩袖损伤的患者无论是采用手术治疗或非手术治疗，都应该在专业的康复治疗师指导下进行科学的康复训练。在6周之内伤后关节需要制动4周，将会导致上肢肌肉的挛缩。所以这段时间可以健侧帮助患侧前臂，进行前后左右小幅度的摆动或者画圈。还应该主动进行除肩关节之外的其他上肢关节的练习，接下来可以对损伤部位进行冷敷，帮助消除软组织肿胀，最后剩下的2周拆线，以后进行三角肌收缩练习，恢复肩关节正常功能。在接下来的是7-12周，去除绷带后进行肩关节功能训练，进行肌肉的等长收缩练习，还要保持良好的生活习惯，进行日常生活练习。最后一个阶段损伤12周后，此时肩袖基本痊愈，除剧烈运动，可以根据自身承受能力做力量训练。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 6072
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该患者为篮球运动爱好者，虽然既往便出现过肩关节疼痛，但因其不影响生活和活动，所以患者未予以重视和治疗。近期因在运动过程中疼痛突然出现加重，遂来我院进行就诊。通过给予患者一系列的检查后，初步诊断为肩袖淤血。经过给予相应的针灸和推拿治疗后，目前患者症状已经得到改善。【基本信息】男、30岁【疾病类型】淤血（肩袖淤血）【就诊医院】中国中医科学院广安门医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】中医外治（针灸、推拿）【治疗周期】治疗3周，门诊随诊【治疗效果】患者病情得到缓解一、初次面诊患者李先生为运动爱好者，生活中经常会与朋友一起打篮球，但因为前几天在打篮球的过程中摔倒，导致左侧肩膀着地，开始以为只是简单的肌肉拉伤，休息几天后感觉疼痛得到缓解，以及自觉状态较佳便又约上朋友去踢篮球，但在运动过程中发现痛疼逐渐明显，甚至难以忍受后便急忙来我院就行就诊，检查提示患者李先生肩袖组织有出血、水肿等异常，随即收入我院进行治疗。仔细询问该得知患者既往肩部便存在不适，常在进行转动肩关节时出现弹响，以及轻微疼痛，但因为当时影响不大，所以并没有给予重视和治疗。通过结合患者既往的相关检查，初步诊断为肩袖淤血。二、治疗经过给予患者的治疗原则以舒筋通络、活血止痛为主，具体包括针灸治疗和推拿治疗，并向患者解释推拿治疗的作用主要是舒筋通络，并促进炎症水肿吸收，患者了解情况后同意该治疗方案。推拿手法力度轻柔，以酸胀为度，可以达到舒筋活血、加速炎症渗出物吸收、促进病变组织修复的作用。推拿治疗结束后进行针灸治疗，常见的穴位选择有肩髃穴、天宗穴、秉风穴、曲垣穴、肩髎穴、肩贞穴等，可以起到活血化瘀、通经止痛的作用。治疗结束后患者当即便感觉疼痛明显减轻，随即决定继续进行治疗。三、治疗效果患者治疗1周后门诊复诊，主诉疼痛已经明显减轻，但在进行外展肩关节等动作时，依旧存在痛疼。继续治疗1周后患者复诊，肩关节活动时疼痛不明显，但在拎东西的时候依旧有些许疼痛，继续治疗1周后，复查目前患者症状已经得到明显改善，检查患者肩袖组织无出血、水肿，肩关节现无疼痛、活动受限等，可以较为灵活的进行康复锻炼活动，且至今未见其症状出现复发迹象。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但仍需提醒患者在治疗过程中，以及治疗后注意部分事项：1、出现肩关节痛疼、活动受限后，提醒患者应及时采取制动休息，以免继续活动肩关节而导致症状出现加重；2、饮食方面建议多摄入富含胶原蛋白的食物，包括猪蹄、鸡爪、猪皮、鱼皮、黄豆等，但应避免摄入辣椒等刺激较强的食物，同时注意忌烟酒；3、日常可以通过常用热毛巾湿敷、按摩，有条件的还可以使用红外线灯照射治疗，以改善周围的血液循环。另外，还需注意肩关节的保暖，以免冷后引起病情加重。五、个人感悟肩袖淤血可能会导致患者出现肩周疼痛、肩关节活动受限等症状，在临床中并不少见，常发生于患者出现肩关节过度外展或肩关节受损中，如本案例中的患者，正是由于打篮球而导致肩袖淤血，继而引发疼痛等症状，针对其治疗通常无需进行手术，仅需通过保守治疗即可达到理想的治疗效果，例如通过选用推拿治疗改善自身肩关节气血循环，同时加速炎症渗出物的吸收，并采用针灸治疗来达到通经止痛等功效，继而使患者症状逐渐得到减轻。在此提醒广大运动爱好者，在运动过程中应养成良好的肩关节保护意识，包括避免撞击，以及摔倒等情况的发生。同时在运动前应提前做好热身，以及相应运动的动作规范，但如果依旧出现意外导致受伤，则建议患者应尽早就医，避免因自身对疾病的认识不足，导致滥用药物或强行锻炼后，而导致病情出现进一步加重。
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 4457
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右肩部外伤后疼痛伴活动受限2小时，就诊于我院。给予体格检查及CT检查，初步考虑为肩袖损伤。遂收入院完善MR检查，检查结果明确了肩袖损伤的诊断。根据其损伤程度，该病例运用保守治疗，治疗期间给予止痛、抗炎、改善循环、消肿的药物以及物理治疗。住院治疗38天后，患者右肩部疼痛症状明显改善。【基本信息】男、61岁【疾病类型】肩袖损伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】注射药物（布洛芬注射液、甘露醇注射液）+口服用药（血塞通胶囊）+外用药物（云南白药气雾剂）+物理治疗（超短波疗法、热敷）【治疗周期】住院治疗38天，定期随访【治疗效果】右肩部疼痛得到改善一、初次面诊患者为中老年男性，既往体健，自述于约2小时前因外伤导致右肩部疼痛，伴右肩活动受限，外伤后未行特殊治疗，急来我院就诊。查体：患者生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体（-）。右肩关节肿胀，前方外侧压痛，肱二头肌肌腱处压痛明显，右肩活动受限，被动活动度正常，末端感觉及运动无明显异常。给予CT检查，结果提示：右侧肩锁关节稍翘起，余未见明显外伤性改变。给予肩关节DR检查示：双侧肩锁关节未见明显异常。根据患者病情及检查结果，我初步诊断为肩袖损伤，建议其入院进一步诊治，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后继续完善右肩关节MR平扫检查，结果提示：右肩关节肩胛下肌肌腱、喙锁韧带、喙肱韧带损伤；右肩关节周围软组织损伤，三角肌损伤；右肩锁关节积液。结果出来后我与患者及其家属进行沟通，告知其目前可诊断为肩袖损伤，由于损伤情况不是很严重，可进行保守治疗，患者及家属表示同意。遂给予布洛芬注射液静滴止痛、甘露醇注射液静注抗肿减压、血塞通胶囊口服改善循环、云南白药气雾剂外用抗炎消肿。治疗期间为保证疗效，我每日为患者进行热敷，以改善局部血液循环，促进炎症吸收，并辅以超短波疗法，使肿胀消退。患者入院后38天，肩关节恢复良好，予以出院，嘱其第3个月、6个月后门诊复查。三、治疗效果患者经保守治疗后病情稳定，一般情况可，患处疼痛较前缓解，活动较前改善，查体见体温正常，神志清，精神可，右肩部压痛，肩关节主动活动受限，被动活动度可，未端感觉及运动无明显异常。嘱其继续进行物理治疗。3个月后患者门诊复查，查体见右肩部压痛消失，肩关节主动活动恢复，被动活动度可，未端感觉及运动无明显异常。6个月后患者门诊复查，肩关节活动能力已经完全恢复，患者未诉特殊不适。四、注意事项患者经保守治疗后症状逐渐好转，对此我感到十分欣慰。考虑到患者年纪较大，可能恢复情况较慢，于是我出院前我向患者进行了健康教育，告诉他肩袖损伤的保守治疗需要较长时间的疗养，因此不必过于急躁与紧张，应保持良好的心态，积极进行康复训练，以确保疗效。同时居家时期应注意营养，多食用富含蛋白质、维生素的食物，以增加细胞修复能力，促进损伤部位恢复，同时应避免食用辛辣刺激的食物。此外回家后可继续进行理疗，以缓解肩部症状，促进疾病恢复。五、个人感悟本文患者因外伤导致肩袖损伤，经检查损伤程度较低，故采用保守治疗的方式。该病例我首先应用了药物消炎止痛、改善微循环，促进患者右肩肿胀及疼痛消退，同时给予物理治疗，以增加疗效。患者经药物及物理联合治疗后，不适症状逐渐消失，病情恢复良好。肩袖是维持肱骨头与关节盂的支点，若其出现损伤，则可能导致肩部外展功能，出现活动障碍，因此应及时进行治疗。肩袖损伤的治疗方式众多，具体方式需结合患者个人情况来决定，而患者应相信医生，积极配合治疗，以保证治疗效果。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4918
