挂号科室： 运动医学科
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右肩袖损伤是什么原因造成的
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张维嘉
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肩袖损伤术后胳膊多久能抬起来
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张维嘉
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肩袖损伤能打新冠疫苗吗
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杨春喜
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肩袖损伤怎样治疗
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杨春喜
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右肩袖损伤怎么治疗
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尹战海
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肩袖损伤一天热敷两次可以吗
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尹战海
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肩袖损伤的诊断方法
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尹战海
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肩袖损伤有哪些表现
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张晋胳膊往后一撇就疼撑得筋疼，可能是肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、风湿性关节炎、肩周炎等多种原因引起。当患者出现此症状时，建议及时前往医院骨科就诊，确定病因后做针对性治疗。1、肩袖损伤：当患者手提较多重物，或者遭受直接外力打击时，肩袖处遭受外力刺激，导致肩袖损伤，局部活动受限，可能引起胳膊往后一撇就疼撑得筋疼的情况。建议患者及时制动，避免使用患肢抬重物，以免损伤加重。同时患者可在受伤后48小时内冷敷，48小时后热敷以促进血液循环，有利于缓解疼痛，必要时可遵医嘱服用复方伤痛胶囊、复方氯唑沙宗片等药物治疗；2、肱二头肌长头腱炎：当患者由于外伤、着凉等因素诱发肱二头肌长头腱炎，引起疼痛等不适。当患者手臂往后撇时，会使肱二头肌长头腱受到牵拉和挤压，从而可引起疼痛加剧，使患者出现胳膊往后一撇就疼撑得筋疼的症状。建议患者固定患肢，并可通过热敷理疗以减轻疼痛，促使炎症吸收，并可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛；3、风湿性关节炎：患者不良的生活方式、自身免疫力低下等因素可诱发风湿性关节炎，在炎性因子的侵袭下，可导致患者胳膊活动受限并伴有疼痛等不适，从而可导致患者出现胳膊往后一撇就疼撑得筋疼的症状。建议患者注意保暖，并可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氢化可的松注射液等药物治疗；4、肩周炎：长期缺乏活动、姿势不良等因素可诱发肩关节软组织出现退行性变并引起肩周炎，当患者出现肩周炎后，可导致患者肩膀出现疼痛、肩膀活动受限，并可伴有胳膊往后一撇就疼撑得筋疼的症状。建议患者及时改变不良生活习惯，适当运动，可在医生的指导下，使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物治疗，必要时可采取关节囊切开松解术、关节镜下肩关节松解术等手术缓解不适症状。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5286
肩颈堵塞的危害主要包括肩部疼痛、活动受限、肩关节功能障碍、影响脑部供血、颈椎病等。患者如果出现肩颈不适，建议及时前往正规医院，请专业医生通过针灸、按摩、热敷等方法，帮助疏通经络。1、肩部疼痛：肩颈堵塞以后，由于局部经络不通，中医讲不通则痛，会造成颈肩部疼痛；2、活动受限：由于肩颈堵塞，局部的经络通行不畅，肌肉僵硬，可造成颈肩部活动受限。如左右转动，或者低头和仰头时，都可能出现不舒服的情况，甚至无法完成这些动作；3、肩关节功能障碍：肩颈堵塞使得肩部的肌肉和关节无法正常活动，导致肩膀僵硬。这会影响手臂的灵活性和力量，使日常活动变得困难，严重时可能会出现肩关节功能障碍；4、影响脑部供血：也可能会影响头部的血供，出现头晕、头痛，或者枕部发紧等症状，还可以影响到患者的睡眠；5、颈椎病：从西医的角度而言，肩颈堵塞提示供血不畅，长时间容易使局部出现颈椎病等疾病的风险升高，常见表现包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，严重时可能出现手指麻木、头晕等症状。患者日常可进行肩部活动，如扩胸运动、卷肩运动等，能够放松肩部肌肉，缓解疲劳。应尽量避免久坐，注意肩部保暖，避免因受凉加重症状。
作者：霍则军 北京大学第三医院 阅读量： 5037
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右肩部外伤后疼痛伴活动受限2小时，就诊于我院。给予体格检查及CT检查，初步考虑为肩袖损伤。遂收入院完善MR检查，检查结果明确了肩袖损伤的诊断。根据其损伤程度，该病例运用保守治疗，治疗期间给予止痛、抗炎、改善循环、消肿的药物以及物理治疗。住院治疗38天后，患者右肩部疼痛症状明显改善。【基本信息】男、61岁【疾病类型】肩袖损伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】注射药物（布洛芬注射液、甘露醇注射液）+口服用药（血塞通胶囊）+外用药物（云南白药气雾剂）+物理治疗（超短波疗法、热敷）【治疗周期】住院治疗38天，定期随访【治疗效果】右肩部疼痛得到改善一、初次面诊患者为中老年男性，既往体健，自述于约2小时前因外伤导致右肩部疼痛，伴右肩活动受限，外伤后未行特殊治疗，急来我院就诊。查体：患者生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体（-）。右肩关节肿胀，前方外侧压痛，肱二头肌肌腱处压痛明显，右肩活动受限，被动活动度正常，末端感觉及运动无明显异常。给予CT检查，结果提示：右侧肩锁关节稍翘起，余未见明显外伤性改变。给予肩关节DR检查示：双侧肩锁关节未见明显异常。根据患者病情及检查结果，我初步诊断为肩袖损伤，建议其入院进一步诊治，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后继续完善右肩关节MR平扫检查，结果提示：右肩关节肩胛下肌肌腱、喙锁韧带、喙肱韧带损伤；右肩关节周围软组织损伤，三角肌损伤；右肩锁关节积液。结果出来后我与患者及其家属进行沟通，告知其目前可诊断为肩袖损伤，由于损伤情况不是很严重，可进行保守治疗，患者及家属表示同意。遂给予布洛芬注射液静滴止痛、甘露醇注射液静注抗肿减压、血塞通胶囊口服改善循环、云南白药气雾剂外用抗炎消肿。治疗期间为保证疗效，我每日为患者进行热敷，以改善局部血液循环，促进炎症吸收，并辅以超短波疗法，使肿胀消退。患者入院后38天，肩关节恢复良好，予以出院，嘱其第3个月、6个月后门诊复查。三、治疗效果患者经保守治疗后病情稳定，一般情况可，患处疼痛较前缓解，活动较前改善，查体见体温正常，神志清，精神可，右肩部压痛，肩关节主动活动受限，被动活动度可，未端感觉及运动无明显异常。嘱其继续进行物理治疗。3个月后患者门诊复查，查体见右肩部压痛消失，肩关节主动活动恢复，被动活动度可，未端感觉及运动无明显异常。6个月后患者门诊复查，肩关节活动能力已经完全恢复，患者未诉特殊不适。四、注意事项患者经保守治疗后症状逐渐好转，对此我感到十分欣慰。考虑到患者年纪较大，可能恢复情况较慢，于是我出院前我向患者进行了健康教育，告诉他肩袖损伤的保守治疗需要较长时间的疗养，因此不必过于急躁与紧张，应保持良好的心态，积极进行康复训练，以确保疗效。同时居家时期应注意营养，多食用富含蛋白质、维生素的食物，以增加细胞修复能力，促进损伤部位恢复，同时应避免食用辛辣刺激的食物。此外回家后可继续进行理疗，以缓解肩部症状，促进疾病恢复。五、个人感悟本文患者因外伤导致肩袖损伤，经检查损伤程度较低，故采用保守治疗的方式。该病例我首先应用了药物消炎止痛、改善微循环，促进患者右肩肿胀及疼痛消退，同时给予物理治疗，以增加疗效。患者经药物及物理联合治疗后，不适症状逐渐消失，病情恢复良好。肩袖是维持肱骨头与关节盂的支点，若其出现损伤，则可能导致肩部外展功能，出现活动障碍，因此应及时进行治疗。肩袖损伤的治疗方式众多，具体方式需结合患者个人情况来决定，而患者应相信医生，积极配合治疗，以保证治疗效果。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4659
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因2天前摔伤左肩、腰部、骶尾部、右肘等处，伤处疼痛，左肩不能活动就诊。经检查得知，患者存在多处外伤，最为严重的为肩袖损伤，故建议其入院进行治疗。入院后，我根据患者情况给予手术、药物、物理方式进行治疗，患者不适症状得到缓解，顺利出院。随访至今，恢复情况良好。【基本信息】男、53岁【疾病类型】肩袖损伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（关节镜探查术、肩袖修补术、肩峰成形术）+注射药物（注射用头孢曲松钠、骨肽注射液、甘油果糖注射液）+口服用药（布洛芬缓释胶囊、迈之灵片）+物理治疗（红外线照射治疗）【治疗周期】住院治疗19天，2周后门诊复查，定期随访【治疗效果】不适症状得到缓解，手术顺利，术后恢复情况良好一、初次面诊患者自述于2天前摔伤左肩、腰部、骶尾部、右肘等处，伤处疼痛，左肩不能活动，在外未治疗，来我院进行诊治。查体：患者生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体(-）。脊柱无畸形，腰部及骶尾部压痛，左肩部无畸形，局部肿胀、压痛明显，局部青紫，左肩主动活动受限，外展及屈曲无力，被动活动度可，右肘无畸形，局部肿胀，全身可见散在皮下淤血，双下肢运动感觉无异常。给予患者相应影像学检查，腰椎DR正位片结果示：腰椎未见明显外伤性改变。左肩DR正位片结果示：左侧肩胛骨多发低密度线影。左肩关节MR平扫检查结果示：左肩胛骨骨髓水肿样改变，周围软组织挫伤，左肩关节肩袖损伤，左肩关节、滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘积液。根据患者检查结果及病史，可诊断为肩袖损伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后我告知其病情，考虑目前较为严重的为肩袖损伤，建议其进行手术治疗，针对腰痛情况考虑为软组织挫伤，可进行物理治疗，患者表示同意。遂在排除手术禁忌后在全麻下行左侧肩关节镜探查术，术中将滑膜切除，并予肩袖修补术及肩峰成形术。术后给予患者支具固定，并使用骨肽注射液静滴促进骨细胞增长、注射用头孢曲松钠静滴抗感染、甘油果糖注射液静注抗肿、布洛芬缓释胶囊口服止痛、迈之灵片口服改善循环。为增加疗效，我让患者进行红外线疗法，以缓解腰部疼痛及促进伤口愈合。住院期间，患者积极配合，于住院19天后，恢复良好，予以出院，嘱其2周后复查。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后一般情况良好，自述肩部疼痛减轻，腰部疼痛消失，刀口无疼痛，无肢体麻木，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无胸闷、憋气，饮食睡眠好，大小便正常。出院前查体：神志清，精神可，心肺听诊无异常，左肩部包扎辅料干燥，支具外固定位置好，左上肢活动受限，末端感觉血运好。2周后患者门诊复查，支具外固定位置好，伤口愈合佳，予以拆线，嘱其不适随诊。与患者电话随访至今，现患者恢复良好，未有其他不适。四、注意事项看到患者术后恢复良好，未出现相关并发症，我感到十分开心。为了保证治疗效果，我告诉患者回家后需注意以下几点：1、注意休息，避免熬夜，回家后应坚持进行康复训练，并逐渐增加活动量，术后3个月不宜进行体育运动；2、该病恢复过程较慢，因此平时应保持良好的心态，正确面对疾病，遵医嘱进行康复治疗；3、保证营养，不要挑食，多吃富含钙质的食物，如牛奶、排骨、鸡蛋等，以促进骨质愈合；4、做好伤口护理，保持敷料干燥，出院后每3日到医院或社区医院进行换药处理，避免伤口出现感染。五、个人感悟肩袖损伤为临床常见疾病，治疗方式有药物治疗、手术治疗和物理治疗。本例患者因摔伤导致肩袖损伤，并且由于外力冲击导致其腰部疼痛。因此在治疗方面我利用联合治疗的方式，针对患者主诉进行治疗，考虑患者较为严重的病情为肩袖损伤，因此我才用手术的方式进行肩袖修补与肩峰成形，术后予以药物治疗防止并发症。针对患者术后切口疼痛肿胀及腰痛的情况，我辅以物理治疗改善。经综合治疗后，患者症状逐渐缓解，随访至今恢复良好。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3236
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因“5天前因外伤导致右肩部疼痛，伴右肩活动不能”就诊。入院后给予患者体格检查及MR平扫检查，结果提示为肩袖损伤，遂收入院治疗。本病例治疗过程中首先采用了物理治疗的方式，但效果不佳，于是为患者进行了手术治疗，术后予以功能锻炼及支具保护。患者经治疗后右肩部疼痛消失，肩部活动恢复。【基本信息】男、54岁【疾病类型】肩袖损伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】物理治疗（红外线疗法、微波疗法）+手术治疗（关节镜探查术、肩袖损伤修补术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液）+口服用药（布洛芬缓释胶囊）【治疗周期】住院治疗24天，定期门诊复查【治疗效果】右肩部疼痛消失，肩部活动恢复一、初次面诊患者自述于5天前因外伤导致右肩部疼痛，伴右肩活动不能，外伤后未行特殊治疗，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。查体：患者生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体（-)。右侧肩关节无明显肿胀，前外侧压痛，肩关节活动受限，活动度主动(被动)，为前屈30°（160°），外展30°（160°），外旋20°(20°），内旋L1（L1），Job试验(+)，Hawkin sign(+)，Neer sign(+)，末端感觉及运动无明显异常，左肩运动无明显异常。给予右肩关节MR平扫，结果提示：右冈上肌腱损伤(部分斯裂可能)，并肩峰下-三角肌下滑囊积液，肩胛下肌滑囊积液；右肩锁关节退行性改变，肱骨头局部囊变；右肱二头肌长头腱腱鞘积液。根据其检查结果，可明确诊断其右侧发生肩袖损伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意，遂收入院。二、治疗经过患者入院后我与其沟通治疗方法，患者表示希望先进行保守治疗。遂予以红外线疗法以及微波疗法，以促进局部血液循环，达止痛消炎的目的。治疗1周后，患者病情未得到明显缓解，于是我继续建议其进行手术治疗，本次沟通后患者同意手术。于入院后第8天，在全麻下行右侧肩关节镜探查术，术中将滑膜切除，并行肩袖损伤修补术，手术过程顺利。术后患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠静滴抗感染，甘露醇注射液静滴抗肿减压，布洛芬缓释胶囊口服止痛，并让患者佩戴支具以固定患者。术后我每日进行查房，并指导患者进行患肢功能锻炼，以及对手术切口进行换药。患者于入院后第24天，顺利出院，嘱其第2周、3个月后门诊复查。三、治疗效果患者经物理治疗后，右肩疼痛未明显缓解，遂进行手术治疗。术后患者病情稳定，一般情况好，右肩疼痛较前缓解，肩关节活动较前改善。出院前查体：患者生命体征正常，精神佳，肩部活动度良好，刀口愈合满意，无红肿、破溃，末梢感觉及运动无明显异常。2周后患者门诊复查，患者手术切口已基本愈合，未出现感染，给予拆线处理。3个月后门诊复查，患者肩部活动基本恢复，不适症状完全消失。四、注意事项看到患者手术后症状逐渐恢复，我感到十分开心，为了确保治疗效果，出院前我嘱咐患者需要继续注意以下几点：1、继续进行肩关节屈伸、外展等活动，并逐渐扩大活动范围，以增加肩关节的稳定性，促进肩关节活动功能的恢复；2、保证切口附近皮肤清洁，建议每3天到附近社区医院进行伤口换药，以预防感染；3、回家后可对患处进行热敷，以促进局部血运，防止肿胀；4、保证充足的营养，合理搭配饮食，以促进伤口愈合；5、遵医嘱来门诊复查，以监测治疗效果和恢复情况，以免影响疗效。五、个人感悟肩袖损伤是由于肩部负荷过重或慢性劳损引起的，其最典型的症状是肩峰或肩前部疼痛，且在活动后加重，需及时进行治疗，否则易发展为肩关节粘连，影响其运动能力。本文患者确诊肩袖损伤后，首先采用了物理治疗，但效果不佳，遂给予了关节镜探查术加肩袖损伤修补术，术后我严密观察患者恢复情况，并指导其进行功能训练，最终患者恢复情况良好，未出现相关并发症。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3326
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该患者为篮球运动爱好者，虽然既往便出现过肩关节疼痛，但因其不影响生活和活动，所以患者未予以重视和治疗。近期因在运动过程中疼痛突然出现加重，遂来我院进行就诊。通过给予患者一系列的检查后，初步诊断为肩袖淤血。经过给予相应的针灸和推拿治疗后，目前患者症状已经得到改善。【基本信息】男、30岁【疾病类型】淤血（肩袖淤血）【就诊医院】中国中医科学院广安门医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】中医外治（针灸、推拿）【治疗周期】治疗3周，门诊随诊【治疗效果】患者病情得到缓解一、初次面诊患者李先生为运动爱好者，生活中经常会与朋友一起打篮球，但因为前几天在打篮球的过程中摔倒，导致左侧肩膀着地，开始以为只是简单的肌肉拉伤，休息几天后感觉疼痛得到缓解，以及自觉状态较佳便又约上朋友去踢篮球，但在运动过程中发现痛疼逐渐明显，甚至难以忍受后便急忙来我院就行就诊，检查提示患者李先生肩袖组织有出血、水肿等异常，随即收入我院进行治疗。仔细询问该得知患者既往肩部便存在不适，常在进行转动肩关节时出现弹响，以及轻微疼痛，但因为当时影响不大，所以并没有给予重视和治疗。通过结合患者既往的相关检查，初步诊断为肩袖淤血。二、治疗经过给予患者的治疗原则以舒筋通络、活血止痛为主，具体包括针灸治疗和推拿治疗，并向患者解释推拿治疗的作用主要是舒筋通络，并促进炎症水肿吸收，患者了解情况后同意该治疗方案。推拿手法力度轻柔，以酸胀为度，可以达到舒筋活血、加速炎症渗出物吸收、促进病变组织修复的作用。推拿治疗结束后进行针灸治疗，常见的穴位选择有肩髃穴、天宗穴、秉风穴、曲垣穴、肩髎穴、肩贞穴等，可以起到活血化瘀、通经止痛的作用。治疗结束后患者当即便感觉疼痛明显减轻，随即决定继续进行治疗。三、治疗效果患者治疗1周后门诊复诊，主诉疼痛已经明显减轻，但在进行外展肩关节等动作时，依旧存在痛疼。继续治疗1周后患者复诊，肩关节活动时疼痛不明显，但在拎东西的时候依旧有些许疼痛，继续治疗1周后，复查目前患者症状已经得到明显改善，检查患者肩袖组织无出血、水肿，肩关节现无疼痛、活动受限等，可以较为灵活的进行康复锻炼活动，且至今未见其症状出现复发迹象。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但仍需提醒患者在治疗过程中，以及治疗后注意部分事项：1、出现肩关节痛疼、活动受限后，提醒患者应及时采取制动休息，以免继续活动肩关节而导致症状出现加重；2、饮食方面建议多摄入富含胶原蛋白的食物，包括猪蹄、鸡爪、猪皮、鱼皮、黄豆等，但应避免摄入辣椒等刺激较强的食物，同时注意忌烟酒；3、日常可以通过常用热毛巾湿敷、按摩，有条件的还可以使用红外线灯照射治疗，以改善周围的血液循环。另外，还需注意肩关节的保暖，以免冷后引起病情加重。五、个人感悟肩袖淤血可能会导致患者出现肩周疼痛、肩关节活动受限等症状，在临床中并不少见，常发生于患者出现肩关节过度外展或肩关节受损中，如本案例中的患者，正是由于打篮球而导致肩袖淤血，继而引发疼痛等症状，针对其治疗通常无需进行手术，仅需通过保守治疗即可达到理想的治疗效果，例如通过选用推拿治疗改善自身肩关节气血循环，同时加速炎症渗出物的吸收，并采用针灸治疗来达到通经止痛等功效，继而使患者症状逐渐得到减轻。在此提醒广大运动爱好者，在运动过程中应养成良好的肩关节保护意识，包括避免撞击，以及摔倒等情况的发生。同时在运动前应提前做好热身，以及相应运动的动作规范，但如果依旧出现意外导致受伤，则建议患者应尽早就医，避免因自身对疾病的认识不足，导致滥用药物或强行锻炼后，而导致病情出现进一步加重。
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 4394
