肛周脓肿(别名：肛管直肠周围脓肿、肛痈)
挂号科室： 肛肠外科
发病部位：下腹
多发人群：20～40岁的男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：剧烈疼痛、发热
相关检查：肛肠常规检查、B超
相关手术：高位脓肿－挂线术
相关药品：头孢曲松钠、替硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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肛周脓肿不进行手术可以吗
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孙松朋
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肛周脓肿疼的厉害怎么办
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孙松朋
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肛周脓肿止痛药有哪些
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孙松朋
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肛周脓肿3厘米严重吗
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孙松朋
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肛周脓肿不痛不痒需要治疗吗
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孙松朋
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肛周脓肿吃头孢克肟片可以吗
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赵士彭
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肛周脓肿走路会加重吗
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赵士彭
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肛周脓肿引流后伤口处一直有硬块怎么办
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赵士彭肛门息肉可能是肛门附近的纤维上皮息肉和低位直肠黏膜表面的赘生物，引发的息肉样病变，如炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，一般与性别无关。患者需要去正规的医院的肛肠科进行检查，可做手术进行切除，然后做病理检查明确病变良恶性。一、肛门附近的纤维上皮息肉：多为脱垂状态，通常是肛门附近生长过度的肛乳头形成的息肉样病变，一般属于良性疾病，但也有恶变风险，可导致肛门部位长息肉，并伴有肛门异物感等症状。一般需要行局麻下结扎手术根除，可有利于改善躯体不适。二、低位直肠黏膜表面的赘生物：若低位直肠黏膜表面存在赘生物，由于距离肛门近，可由肛门脱出，容易让患者以为是肛门长息肉，通常可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉。1、炎性息肉：肠道内慢性炎症长期反复刺激肠黏膜，导致肠上皮增生，大多数患者不会出现症状，但少数患者会频繁出现便意，并且还会排不干净，也可伴有大便带血现象。一般需要治疗肠道炎症，若存在溃疡性结肠炎，可遵医嘱使用醋酸地塞米松片、甲泼尼龙片等药物，必要时可在医生指导下行外科手术切除病变部位；2、增生性息肉：可能与遗传等因素有关系，属于比较常见的非肿瘤性息肉，通常多发，并且直径小于5cm，患者通常没有明显的躯体不适，若能确诊，一般不需要接受特殊的治疗。但检查出时一般无法与肿瘤性息肉相区别，通常有必要做活检，以明确息肉性质；3、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉：发病也与遗传等因素有关，属于肿瘤性息肉，病灶可刺激直肠，引发腹痛、出血等症状。由于该疾病具有一定的癌变风险，故经检查确诊后，要及早接受内镜下切除治疗，以根治疾病。除上述疾病外，女人肛门上有息肉也不排除与肛门癌等疾病有关。平时要注意饮食卫生，不吃生冷、辛辣、刺激的东西，可以每天使用温水进行坐浴，保持肛周卫生清洁。注意养成定时排便的好习惯，以避免躯体不适加重。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 4237
生活中经常会发现脸上长痘痘或是小包，发现后很多人觉得是上火了，可关干盯门部位的小包，可不一定是上火引起来的。临床上多是肛周脓肿，如果盲目消炎、消肿，只会造成病况加重。包块破溃后脓液腐蚀肛门构成多个瘘管，在临床上称为肛瘘。肛瘘作为肛肠疾病中较为复杂的病种，多数人并不知道，实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治不妥导致。肛周脓肿在前期多以肛周小包“疖子”为典型表现，因而容易被患者疏忽，还有不少人习惯性将肛门部位的肿包误以为是痔疮，采纳久拖或是药物医治，但仍是难逃盯瘘这一劫。肛周“疖子”需留神，一有八九是脓肿，周脓肿发病率虽不如痔疮高，但也有不少人遭受着这种疾病的困扰。肛周脓肿在病况前期表现较为明显，肝周一般会呈现一个或多个小硬块，并伴有疼痛感，少量患者会呈现发热表象。因为小包在其他部位也比较常见，一些患者一般采纳消炎、止痛的方法，抵挡肛周小包的疼痛感，殊不知这个小包块看似简略，但十有八九是盯周脓肿。临床上，肛周脓肿一日发生就不会自行康复，跟着病况的开展在表现上也有所改变，硬块会逐步变软很容易破溃。一些患者以为只需将脓液排出，病况就会康复，以至于自个着手“挤脓”，但因为难以整理洁净，会使病灶重复感染，“催生”了肛瘘的构成。临床上，95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘，因而，医治肛周脓肿不只需及时，并且医治方法要科学。盲目消炎止痛，易遭小包变肛痿。在门诊就医的盯瘘患者中，约七成以上的人发现盯周小包时，都有打针吃药，消炎止痛的经历，管略地以为只需消炎止痛就能康复。直到病况开展变成肛瘘，不得不接受到院治疗，据门诊数据显示，肛瘘一旦构成，医治不及时，瘘管会跟着时间越来越深，临床上曾有患者因包块过大，拖延时间过久，致使瘘管直径长到瓶口般大。肛瘘的前身多是肛周脓肿，只需患者就诊及时，到规范医院切开引流，医治后通过恰当的保养仍是能够防止肛瘘的发生。盯瘘作为较为复杂的肛肠疾病，一日构成瘘管会流出脓液、血水、粪水等，并发生浓烈的恶臭味，严重影响到患者的生活。肛瘘久拖易恶变，危及肠道周围脏器大为肝瘘重复发生，脓液口穿破管壁顺括约肌间隙延伸而成多发性、复杂性肝瘘，不光给医治带来艰难，并且也影响到肛门的生理功用。临床上少量患者还可能构成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向即盯瘘转变成癌症。
作者：龚鸿 云南大学附属医院 阅读量： 3797
肛周脓肿，准确的讲称作直肠肛门周围脓肿，是我们菊花保卫战中的所要攻克的主要要塞之一。由于其发病隐匿，发病急骤，通常会引起臀部、菊花剧痛而严重影响我们的坐姿和体态。1. 什么是直肠肛管周围脓肿，主要什么症状？ 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期，部分可进展为肛瘘，而肛瘘则为其慢性期，绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。 一般患者先感到肛门周围出现了一个小便块或肿块，继则突然剧烈疼痛，红肿发热，坠胀不适，不久全身体温升高，怠倦不舒，食欲不振，大便秘结，排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴及骶尾部胀痛，出现发热、发冷等全身中毒症状。一般一周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔，用注射器穿刺可抽出脓液。 2. 直肠肛管周围脓肿常见病因有哪些？ (1) 非特异性感染：90%的肛周脓肿起源于肛周的非特异性感染，肛周脓肿常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌，偶尔有厌氧性细菌和结核杆菌。脓液培养为大肠杆菌或厌氧性细菌，感染多来自直肠、术后多有肛瘘形成；培养为金黄色葡萄球菌，感染多来自皮肤，术后发生肛瘘机会少。 (2) 特异性感染：IBD（炎性肠病）如克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核；放射菌病；性病性淋巴肉芽肿等。 (3) 外伤：异物刺激、手术、会阴侧方切开术、痔手术、前列腺手术等。 (4) 恶性肿瘤：癌症、非白血性白血病、淋巴瘤、肿瘤辐射并发症等。 3. 直肠肛管周围脓肿分类及特点以肛提肌为界将直肠肛管周围脓肿分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿。前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿；后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。各类脓肿特点简述如下：(1) 肛门周围脓肿：最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。(2) 坐骨肛管间隙脓肿：多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。由于坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿亦较大而深，容量约为60～90毫升。发病时患侧出现持续性胀痛、逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重；全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒颤等。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成肛瘘。(3) 骨盆直肠间隙脓肿：又称骨盆直肠窝脓肿。较为少见，但很重要。多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起；也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所引起。由于此间隙位置较深，空间较大，引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状，如发热、寒颤、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感，便意不尽，排便时尤感不适，常伴排尿困难。会阴部检查多无异常，直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。(4) 其他：有肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(黏膜下脓肿)。由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感。4. 肛周脓肿并发Fournier’s综合征的临床特点 （相当重要，因此一旦有肛周脓肿表现，应要及时就诊，特别是对于抵抗力低下的人群，避免进一步加重） Fournier’s综合征是坏死性筋膜炎一种特殊类型，1883年由法国皮肤病学家Fournier首先报道了5例阴囊迅速进行性坏疽的病例，当时称之为特发性阴囊坏疽，故后来文献多称为Fournier坏疽（FG）。FG多原发于泌尿系和肛周感染，患者常伴有糖尿病、酒精中毒、应用类固醇药物、恶性血液病、多发性骨髓瘤、肥胖等病史。FG以发病急骤，进展迅速，病情凶险，以恶寒高热，局部组织广泛坏死，死亡率较高等为其特点，延误治疗死亡率达10%-67%，所以，Fournier’s综合征并发肛周脓肿需要紧急处理 5. 直肠肛管周围脓肿的治疗方法及手术原则 肛周感染早期未至成脓阶段宜积极地应用广谱抗菌药物治疗，一旦形成脓肿宜及早切开减压，以防感染扩散。目前采用一次性切开引流或切开挂线引流，部分病例在切开引流同时可以一期同步完成清创，内口处病灶清除。 直肠肛管周围脓肿手术原则： (1) 脓肿一旦形成，早期切开排脓； (2) 引流通畅不留死腔； (3) 尽量找到内口，争取一次手术处理以防形成肛瘘； (4) 高位脓肿，如内口明显可先挂线作为引流，待炎症基本消退后紧线，可以减少再次肛瘘手术。 6. 肛周脓肿根治性切开引流术定义及优点 根治性切开引流术是相对于传统的手术方式而产生的一种新的手术方式，传统的手术往往需要分期实行，即一期切开引流，二期行肛瘘切除术，而根治性切开引流术在治疗肛周脓肿时一次性去除了感染灶及脓肿的策源地（内口或者肛隐窝内的肛腺导管），将脓肿切开后同时根治原发灶。本术式的关键在于寻找原发内口。 优点是彻底根除了疾病发生的原因，避免了脓肿复发和肛瘘的形成，实现了肛周脓肿的一次性根治，减少了二次手术的痛苦，并为患者节约了费用。 7. 肛周脓肿切开引流后形成肛瘘的概率 直肠肛管周围脓肿分为成瘘管性脓肿和非成瘘管性脓肿两大类，除来自肛腺处的直肠肛管周围脓肿多形成肛瘘外，一般不会发生肛瘘。国外大宗病例随访后得出结论：总体来说，约有30％的直肠肛管周围脓肿在手术后会形成肛瘘。 8. 预防术后发生肛瘘的注意事项，为预防术后肛瘘的发生，应注意以下几点： (1) 及早手术引流； (2) 术后应保持创面引流通畅； (3) 勤换药、便后清洗换药； (4) 辅助性使用抗生素、积极治疗原有基础疾病如糖尿病等。 9. 预防直肠肛管周围脓肿的发生的方法，预防直肠肛管周围脓肿发生的方法有： (1) 防治便秘和腹泻：便秘时贮存在直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起隐窝炎，最终形成脓肿。大便干燥硬结，排便擦伤肛隐窝也易引起感染。腹泻日久，可刺激隐窝发炎，稀便也易进入隐窝，诱发感染。所以防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 (2) 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，不要让其发展成肛周脓肿和肛瘘。 (3) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。 (4) 坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。 (5) 如感肛门灼热不适可及时放入洗必泰痔疮栓等，然后就医，及时诊治。 10. 中医治疗直肠肛管周围脓肿的观点及方法 中医观点认为直肠肛管周围脓肿初期一般可用外治、内治，使炎症消散或控制炎症扩展。一旦脓已形成或已溃口，则必须切开引流。
作者：陈骏 北京大学国际医院 阅读量： 3819
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一，给患者的工作和生活造成了很大的影响。对于肛周脓肿，我们应以预防为主。积极锻炼身体的同时，也要勤换内裤，保持肛门清洁。下面就让我们一起来看看吧。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。肛周脓肿预防保健2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4、如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。5、避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。8、 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。
作者：杨士伟 山东第一医科大学第一附属医院 阅读量： 3722
痔疮是肛肠疾病里的“打把子”，发病率在肛肠科稳居第一名!痔疮可谓是家喻户晓，声名远扬!很多病人大便带血，或者肛门不舒服，习惯性地以为自己痔疮犯了，来肛肠科就诊，结果却不是痔疮!最常见的容易被患者和医生当成痔疮的疾病包括:肛周脓肿、直肠癌、肛裂、直肠腺瘤、直肠黏膜脱垂、肛乳头纤维瘤、溃疡性结肠炎和恶性黑色素瘤等。其中肛周脓肿和直肠癌是最易被误认为是痔疮的两种疾病。首先要和大家谈一谈盯周脓肿。肛周脓肿患者很多刚开始都以为自己得了痔疮，用各种药膏和栓剂，有的人还在当地诊所打消炎针，治疗好几天，结果却没什么作用，屁股越来越疼，来门诊一看，原来是肛周脓肿。首先给大家简单介绍一下什么是肛周脓肿。肛周脓肿是肛周常见的感染性疾病，通俗点讲，就是肛门有炎症了。肛周脓肿虽然是炎症，却和其他炎症不一样，比如肺炎，一般经过正规的足疗程的抗感染治疗都能治愈，但是肛周脓肿打消炎针却不一定有效。有的人可能有效果，有的人可能越打针越重。为什么呢?不是打针打地越来越重，而是盯周脓肿发病急，进展快，消炎的程度赶不上脓肿进展的程度，就会出现越打消炎针越重的情况。因此，肛周脓肿一旦诊断明确，需要尽早手术治疗!如果治疗不及时，可能导致脓肿范围变大，其至可能发展成坏死性筋膜炎，引起感染性休克，造成生命危险。为什么肛周脓肿容易被老百姓当成痔疮呢?因为肛周脓肿发病的早期症状并不典型，大部分人就是感觉肛门有点不舒服，有的感觉有点疼痛，有的感觉有点坠胀，有的感觉有点痒，开始发病时疼痛可能并不明显，所以很多人会想当然地以为自己痔疮犯了，尤其是从前就有痔疮的人。然后就开始去药店买各种痔疮膏，痔疮栓，用了没啥效果。一般两三天后疼痛逐渐加重，病人坐卧不安，“废寝忘食”，这个时候才来医院就诊。此时脓肿范围已经变大了，手术难度变大，切口变大，术后疼痛程度加重，恢复时间延长。不仅老百姓容易把肛周脓肿当成痔疮，有时候医生也可能误诊。肛周脓肿就好像苹果烂了一样，有的苹果是外面烂了，有的是里面烂了，烂的厉害的，里面外面都烂了。肛周脓肿也是这样，有一部分肛周脓肿外观上看不出明显红肿，脓肿在肛门里面，这种脓肿一般疼痛不明显，就是有些坠胀，症状不典型。如果医生看屁股外面没事，就没做盯门指诊，或盯门指诊经验不足，容易误诊为痔疮或者盯窦炎，肛管首肠炎。因此，尹大夫奉劝各位，如果感到肛门不舒服，不管是疼痛、坠胀，还是有点痒，不要自己给自己诊断痔疮!“不要你觉得，我要我觉得!”不要把肛周脓肿当成痔疮!不要把肛周脓肿当成痔疮!不要把肛周脓肿当成痔疮!
作者：尹万斌 济宁医学院附属医院 阅读量： 3340
我们这里说的肛周脓肿，是肛门腺感染以后，没有及时控制导致的“腺源性肛周脓肿”。01肛周脓肿初期腺源性肛周脓肿发作初期，多数是发生后的1-3天。这个时期主要表现是肛门周围皮肤下面肿块，摸上去硬硬的，麻木感，有的有痒的感觉，稍有肿胀，异物感明显。这个时期，可以外用清热解毒的中药药膏外涂，清热解毒，消肿散结。02肛周脓肿成脓期3天以后，肛周脓肿治疗不及时，或者药物控制不佳的时候，会继续发展，出现肿块肿大，高凸，变软，疼痛明显，有的剧烈疼痛，跳痛，鸡啄样疼痛。这个时期，是肛周脓肿脓液形成的表现，需要手术切开，引流脓液，以免脓液在皮下扩散，引发更大的感染。03肛周脓肿溃破怎么办也有一部分患者，肛周脓肿肿块自行溃破，流出脓液，达到了和手术一样的排脓的效果，脓液流出来，就立刻不太痛了。肛周脓肿肿块自行溃破，很多人不知道如何处理。是在家观察？还是去医院？要不要用药？用什么药？肛周脓肿肿块自行溃破就好了吗？肛周脓肿肿块自行溃破后，形成的溃口比较小，这就有可能造成部分脓液存留在脓腔里面，小溃口很快闭合，造成脓肿再次发作。如果感觉即使脓液流出来了，但是流出来的脓液不多，或者仍然肿痛，建议到公立医院肛肠科就诊。如果脓液流出较多，肿痛明显缓解，可以药物坐浴，加速脓腔变干净，控制病情。
作者：张强 上海中医药大学附属龙华医院 阅读量： 4514
陶振洲 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"肛周脓肿保守治疗方法主要是非手术治疗方法，一般包括以下几个方面：\n第一、抗生素治疗，使用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。\n第二、...
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"肛周脓肿手术需要多长时间可以恢复因人而异，可能需要1-2个月。肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，主要特点是在肛门附近有局部的红、...
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