胸腔积液(别名：胸水;胸液;胸膜渗出;胸膜渗出液;胸膜腔积液;胸腔积水)
挂号科室： 胸外科
发病部位：胸腔
多发人群：青年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热
相关检查：免疫学检查、超声检查
相关手术：闭式引流术
相关药品：顺铂、氟尿嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
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胸腔积液的检查
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胸腔积液的鉴别诊断有哪些
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刘阳双侧胸腔积液对患者影响较大，因双肺受压，患者往往有明显的呼吸困难，首先要解决呼吸困难问题，因此治疗上要及时进行胸腔穿刺引流。同时对引流出的液体进行化验、检查，进一步明确是渗出液还是漏出液，并结合其它检查明确胸腔积液的病因，再针对病因选择相应的治疗，这才是最根本治疗。若患者胸腔积液的病因是低蛋白血症，要积极补充蛋白质、白蛋白，提高血浆胶体渗透压；若是双肺感染，要进行积极抗感染治疗；若是肿瘤，要针对肿瘤进行化疗或靶向治疗。因此双侧胸腔积液治疗分两方面，一方面是抽出胸水缓解肺部受压的相关症状，是治标的方法，另一方面要查明病因，针对病因进行治疗，是控制胸水的关键，是治本的方法，两方面同时进行，以达到标本兼治的目的。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 5952
超声检查胸腔积液定量，一般分为少量、中等量和大量。少量胸腔积液，表现为肺底与膈肌之间长条形的无回声区，或者后侧的肋膈角无回声区呈三角形，形态和宽度随呼吸、体位的改变而变动。中等量的胸腔积液指的是液性暗区的上界，一般不超过第六后肋水平。胸水超出肋膈角向上扩展，压迫肺下叶，液性暗区的范围增大，深度加宽，液性暗区的深度和范围随着呼吸和体位的改变也会发生变化。大量胸腔积液指的是液性暗区上界超过了第六后肋水平，肺被压部分或者全部向肺门纵膈方向萎缩，肺脏的体积变小，膈肌下移，心脏也向健侧移位，此时呼吸、体位改变，对胸腔积液的影响不大。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 5313
肺腺癌胸腔积液在临床上应该是属于Ⅳ期了，也就是晚期。对于Ⅳ期非小细胞肺癌而言，往往中位生存期是8-16个月，1年的生存率在30%左右，2年的生存率在10%左右。肺腺癌胸腔积液如果积液多，需要穿刺抽液，抽出来的液体送液基细胞学，如果查见肿瘤细胞可以胸腔内灌注化疗药物，同时还需要结合全身的化疗。如果肺腺癌有EGFR或者ALK基因突变，适合口服靶向药物，口服靶向药物不仅副作用轻，而且疗效要比化疗疗效好，在临床上有很多病人即使是肺腺癌晚期，通过口服靶向药物也可以达到长期生存。
作者：朱红 中南大学湘雅医院 阅读量： 7647
引流通常是指临床上通过皮片纱条或引流管负压吸引，将胸腔、腹腔以及其他部位中的渗出液、血液、脓液等排出体外的方式，一般认为一段时间内没有新的渗出液排出即为引流干净了。使用皮片纱条引流的目的多是将伤口部位的脓液等感染性渗出物引出。将脓肿行切开排脓的手术操作后，在切口处塞入皮片纱条，将脓液引流。通常在更换纱布时纱布上不带有血液或仅带有少量渗液，伤口肉芽组织新鲜趋向愈合，基本认为引流已经干净，可以将引流纱布移除。引流管引流方式多是将引流管放置在手术创面渗液较多或出血较多的部位，通过在体表开孔将引流管固定于体表的一种手术方式。通常在术后48-72小时引流液呈淡黄色，引流量在20mL以下认为引流干净，可以将引流管拔除。引流过程中需要稳妥固定，保持引流通畅，常观察引流液的量、性状及颜色，若引流液黏稠，或造成负压吸引导致管道堵塞，有异常及时通知医师。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 14139
胸腔积液根据患者的病史、查体、CT、胸片等检查，大都可以明确诊断。如果诊断仍有困难，可行胸腔穿刺对胸腔积液进行理化检查，大多可以明确诊断。胸腔积液的治疗费用可以分为对症治疗和对因治疗的费用。对症治疗，就是所谓的胸腔穿刺或胸腔闭式引流的费用。每次胸腔穿刺抽液的费用大概在200元，胸腔闭式引流的费用，每次大概在500元。胸腔积液的根本治疗在于原发病的治疗，是渗出性胸腔积液还是漏出性胸腔积液。漏出性胸腔积液的常见原因见于低蛋白血症、心功能不全等情况。渗出性胸腔积液常见的原因有感染、结核、系统性红斑狼疮、肿瘤等。针对病因治疗的费用主要取决于病因和治疗的效果。针对病因的这些治疗的费用不确定。总之，可以引起胸腔积液的原因有许多，每次对症治疗的费用相对固定，针对病因治疗的效果不确定，费用也不确定。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 4646
胸腔积液的治疗费用，主要根据胸腔积液的性质不同，花费也不一样。一般感染引起的胸腔积液，5000-6000元可以治愈。如果是结核性胸膜炎引起的胸腔积液，需要住院一个月，大概需要10000元左右，后期还需要继续进行抗痨治疗，口服一年的抗结核药物，这些费用大概1000-2000元。对于恶性胸腔积液，花费比较高，因为需要补充白蛋白、营养，需要给予敏感性的化疗，因此花费比较多，有时候需要30000元。
作者：高阳 中南大学湘雅医院 阅读量： 5420
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"癌症晚期合并的胸腔积液，通常表现为生长比较迅速，而且常常持续存在的特点。\n大量的胸腔积液可以压迫肺脏，引起病人出现严重的呼吸困难...
宋志芳 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
"支气管肺癌如果是腺癌发展到胸腔积液，通常提示已经是晚期肿瘤波及到胸膜，这样的患者的确没有办法临床治愈，或早或晚可能会死亡。\n只是...
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