失眠
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、 心理行为治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：睡眠质量差
相关疾病： 阳痿
相关检查：脑电图、心电图
相关手术：无
相关药品：舒乐安定、阿普唑仑
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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程洪燕
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程洪燕（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：失眠中医称为不寐，长期失眠也是很多常见的心身性疾病的危险因素，改善睡眠是首要解决的问题，失眠往往伴发于各种疾病当中，但常常是最困扰患者的病症。本文患者通过其主症及伴随症状，辩证论证诊断为气滞证。通过中医辨证论治、中药配伍应用，给予治疗2周，患者病情好转，失眠明显改善。【基本信息】女、59岁【疾病类型】气滞证【就诊医院】辽宁省中医药研究院【就诊时间】2021年02月【治疗方案】予中药汤剂加减治疗{酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈、桃仁、麻子仁(根据症状加减)}【治疗周期】3周【治疗效果】失眠明显改善，睡眠时间增加2小时，做梦减少一、初次面诊患者10年前受到惊吓，此后常心烦不得卧，彻夜不寐，莫名惊慌恐惧烦躁不安、心悸胸闷、恶心、肢体沉重、怕冷，入睡前烘热。患者平素神志淡漠、白天言语稍亢奋，纳呆、大便干燥、数日不通。伴头目昏沉、时有头痛，入睡困难，早醒，每日仅睡眠3小时左右，晨起后会出现口苦、口干、不欲饮水、食欲欠佳、胸闷憋气等症状，大便3-4日才解一次，且大便偏干燥，小便发黄，舌淡红、苔薄白、脉沉弦。结合患者症状表现和舌脉特征，应用中医四诊合参，辩证论证诊断为气滞证。 二、治疗经过根据患者的表现，给予中药汤剂口服，起到疏肝理气、安神和胃之功效，组成包括酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈，以水煎服。1周后，患者前来二诊，此时可见患者诸症减轻，每晚睡眠5-6小时，于是嘱患者继服前方。再过1周后，患者前来三诊，自述每晚平均睡眠时长可达7小时，但仍觉大便偏干，于是上方加桃仁、麻子仁，以润肠通便。三、治疗效果患者应用中药治疗后，患者症状明显改善，睡眠状态是最突出的改变，由原来的睡眠3小时增加到5小时，其后逐渐延长至7小时。另外，睡眠踏实程度明显改善，多梦易醒减轻，口干口苦好转，无乏力、纳呆，大便也均有改善。中医治疗本着整体观念，天人合一的原则，应用对证的方药以后会改善患者全身症状，不是单纯治疗失眠，而是针对气滞这一证型而来。另外，治疗气滞证当分辨气滞之部位，上、中焦明显，病变多在肝、胆、脾胃。这位患者有心悸、胸闷、心烦属于上焦气滞，日久郁结化热，恶心、纳呆为脾胃气滞所致胃气上逆，应用中药后中上二焦气机得以通调，所以失眠等气滞症状均有改善。四、注意事项很高兴，经过治疗，患者失眠明显改善，睡眠时间增加，做梦减少。但患者仍需在日常生活中有所注意，主要包括以下几点：1、日常生活中，患者应注意调控心情状态，保持心情舒畅、乐观、开朗的情绪，对于病情的进一步恢复有诸多好处；2、建议患者调饮食，避免睡前进食过多，并注意适当运动，建议每日上午户外运动半小时，调节情志，倾诉出内心的郁闷及苦处，适当缓解自身压力；3、患者需注意按时睡眠，使自己入睡环境安静、干净、舒适。如果睡眠困难，可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠饮品。五、个人感悟气滞证为常见病，但迁延难愈，无论男女老幼皆可患，通过临证多例，总结其辩证规律，在追溯病因基础上，先辩虚实，分类选方，用药得当，配伍精炼，强调调畅气机为本，且注意保护肠胃，以使气血和、阴阳和、志意和。气滞证在失眠中是最常见的证型，调节气机升降使气机调达则为治疗原则。本例患者患有气滞症状，但经过治疗后，失眠明显改善，睡眠时间增加，做梦减少，种种表现均可说明患者获得了较为良好的治疗效果。
作者：孙伟娟 辽宁省中医药研究院 阅读量： 3606
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：48岁阿姨表示睡眠质量差已经有5年左右，平时睡眠容易醒、胆小，经常被大点的声音惊吓到，常常焦虑、情绪低落。就医后考虑是心胆气虚证所导致，心主神明，胆为中正之官，心胆气虚时神气不充，胆气亏虚，容易出现以上症状。后给予患者中药治疗，2个月后收到良好效果。【基本信息】女、48岁【疾病类型】心胆气虚证【就诊医院】大庆市中医医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】温胆汤+桂枝+龙骨+牡蛎+鸡内金+炒麦芽+生白术+柴胡+黄芩【治疗周期】门诊治疗2个月【治疗效果】睡眠状态改善，精力充足，易受惊吓情况明显改善一、初次面诊患者女、48岁，自述以往神经衰弱，睡眠不佳5年余，经常容易受到惊吓，特别是在安静环境中，大的声音或突然的电话铃声，便容易出现。曾经自行服用解郁安神颗粒、金参疏肝胶囊、养心生脉颗粒等，睡眠及易受惊吓症状没有较大改变。现来诊时，患者表示平时怕冷、手足凉、精力不足、记忆力差、情绪低落、面色萎黄、食欲差、大便干，初诊舌淡苔略腻，脉弦滑。根据患者舌脉及症状综合表现，考虑患者属于中医的心胆气虚证。需要养心安神、疏胆利气治疗。二、治疗经过根据中医辨证体系，针对心胆气虚证，应用养心定志安神、疏肝利胆的方法，在温胆汤基础上，加桂枝、龙骨、牡蛎、鸡内金、炒麦芽、生白术煎煮服用治疗，1周后复诊。第二次见面时，患者并无较明显改善，但大便通畅、食欲略有好转，考虑患者病程较长，不能短时奏效，原方继续治疗。再诊时患者食欲较好，二便基本正常，怕冷感略有好转，自觉困倦明显，略有口苦，上方基础上加柴胡、黄芩以疏肝利胆、通达少阳为目的。第四次复诊患者诸多症状均有好转，轻度出汗，睡眠时间短，但眠中不醒，药方不变，继续巩固此方案，直至2个月。三、治疗效果患者初诊到末诊，共治疗2个月，经过中医辨证治疗后，患者的心胆气虚证导致的诸多不适症状都有很大改善。末诊时患者睡眠时间5-7小时，梦少，睡中基本不醒，情绪较原来明显改善，怕冷畏寒感好转，饮食及二便正常，大声音惊吓的问题也得到了好转。通过中医辨证治疗以后，症状得到解决，患者感觉身体状态和精神状态与治疗前有明显不同。四、注意事项很欣慰经过中药治疗，患者的症状得到明显好转。对于这个患者来说，失眠焦虑状态时间较久，治疗中容易反复，所以需要和患者做好沟通，引导好心理调节，在受到外界环境变化刺激或心情差时，原不适症状可能反复或者加重，因此在服用中药治疗的基础上，要调节好自己的心态。适当锻炼身体对促进病情恢复有很大帮助，特别是做瑜伽或者太极拳等，可以辅助加强肝气调达，胆气升发，促进神志安定。饮食方面同样需要节制克制，生冷瓜果、饮料，肥甘厚味的食物，会影响胆气升发，因此饮食要清淡。五、个人感悟心胆气虚证所表现出来的症状，很多时候类似于神经官能症，患者多有睡眠问题，会出现焦虑状态，如果不及时干预，可能还会出现心慌胸闷等类似于心脏病的症状，患者容易陷入恐惧中。并且心胆气虚容易反复，不容易奏效，仅仅依靠药物效果不佳，还要进行心理调节，适当的体育活动、社交等，都对疾病有帮助，对疾病有正确认识后，才能有良好的治疗效果，所以也建议该患者能有一个良好的心态。
作者：曲健 大庆市中医医院 阅读量： 4846
经常看不良视频是可能会使记忆力下降。通常情况下，适度地观看黄色视频是不会影响大脑的记忆功能的，但如果过度地观看或是对黄片产生依赖感，就很有可能会使中枢神经系统长期处于兴奋状态，从而导致头脑昏沉、身体疲乏等不良症状，严重时还有可能引起失眠，进而导致注意力不集中和记忆力减退等不良反应。另外，在观看黄色视频的人群中，大多数人都会有手淫的习惯，而过度地手淫不仅会使记忆力出现明显下降，还有可能会导致男性出现阳痿、早泄等更严重的后果。
作者：桂雅星 上海市第一人民医院 阅读量： 3676
睡眠不好在临床上可表现为失眠多梦、入睡困难、易醒等症状，在中医上又称为不寐，主要可分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证五种症状。睡眠不好吃什么中药不能一概而论，需要根据具体证型来判断。1、肝火扰心证：症状多为失眠多梦、彻夜不眠、急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘、小便黄赤等，可遵医嘱应用龙胆泻肝汤治疗，可疏肝泻火，镇心安神；2、痰热扰心证：多为心烦失眠、胸闷、脘痞(胃脘部胀满不舒)、恶心呕吐、头重目眩等症状，可遵医嘱应用黄连温胆汤治疗，以清化痰热，和中安神；3、心脾两虚证：多为不易入睡、多梦易醒、心悸、健忘、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀、便不成形等症状，可遵医嘱应用归脾汤治疗，以补益心脾，养血安神；4、心肾不交证：可表现为心烦、心慌、失眠、多梦、入睡困难，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗(睡时出汗，醒后停止)、五心烦热等症状，可遵医嘱应用六味地黄丸和交泰丸治疗，以滋阴降火，交通心肾；5、心胆气虚证：多表现为失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短、倦怠乏力、小便清长、形体消瘦等症状，可遵医嘱应用安神定志丸合酸枣仁汤治疗，可益气镇惊，安神定志。
作者：韩旭 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5100
现代社会由于学习、工作等生活压力比较大，无法入睡的问题比较常见，想要助眠，改善睡眠质量的办法有很多。建议可以从日常饮食、适当锻炼、睡前准备、营造良好的睡眠环境等多方面入手，达到助眠目的。如果无法入睡的情况严重影响日常生活和身体健康，建议及时就医，通过专业临床治疗助眠。1、日常饮食：想要助眠，可以先从改变日常饮食习惯入手。科学合理的饮食习惯不仅可以使机体处于一个健康的状态，而且对于保持良好的睡眠状态也有一定的帮助。一些难以入睡的人群可能存在消化不良的情况，所以建议日常饮食以清淡、易消化为主，避免暴饮暴食，尤其是临睡觉前，不要进食，晚餐也应少吃油炸、辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，以免加重胃肠道的负担，导致难以入睡的情况。睡前还要避免大量饮水，以免刺激胃肠道和泌尿系统，导致频繁上厕所，出现无法入睡的情况。同时在睡前也不要喝咖啡、浓茶，以免刺激神经兴奋，导致无法进入睡眠的情况出现；2、适当锻炼：想要助眠，可以通过白天进行体育锻炼来改善，如跑步、爬山、健身等，能够促进大脑多巴胺分泌，改善晚上睡眠。同时还需要注意避免白天长期卧床或午睡时间过久，这样有利于夜间助眠；3、睡前准备：想要助眠，首先要避免长时间卧床，很多人习惯在吃完晚饭后直接躺在床上，这样不利于消化，也不利于尽快入睡。建议在到睡眠时间的时候再躺在床上，并且要避免在床上玩手机、看书、玩电子游戏等，养成良好的睡眠时间。还可以通过睡前适量喝牛奶、泡脚、洗热水澡等助眠。睡前还需要注意避免玩刺激性游戏或看电影导致神经兴奋；4、营造良好的睡眠环境：营造一个良好的睡眠环境，对于助眠也有较好的效果。首先，要保证居室环境温湿度适宜；其次，可以通过关闭门窗，保证周围环境安静；此外，要保证居室环境昏暗，避免强光刺激，有助于大脑褪黑素分泌，改善睡眠，帮助入睡；最后，选择柔软、舒服的衣被对于入睡也有帮助；5、临床治疗：如果入睡困难一直存在，影响身体健康和日常生活，建议及时就医，完善相关检查，如果明确存在睡眠障碍，要遵医嘱接受相关临床治疗。可通过口服地西泮、艾司唑仑等药物助眠，也可以选择酸枣仁膏、心神宁片等具有安神功效的中成药，必要时还可以通过心理咨询的方式，通过心理行为治疗助眠。
作者：陈文珍 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 4617
甜梦口服液对治疗失眠的效果是因人而异的，治疗效果常取决于患者失眠的严重程度、失眠的原因等因素，具体药物的使用可在医生指导下进行选择。甜梦口服液属于中成药，具有健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效，从而可应用于缓解失眠、头晕耳鸣、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短等症状。如患者是因为紧张、焦虑或者兴奋等精神层面的压力导致一过性的失眠，症状较轻，多数情况下服用甜梦口服液效果较好，同时注意养成规律的作息习惯，避免熬夜，保持积极良好的心态，能够改善失眠症状。如果患者是因为继发原因导致的失眠，如严重的抑郁症、焦虑症等心理疾病，单纯的服用甜梦口服液效果较差，还需明确诱因后进行对症处理。目前治疗失眠常采用中西医结合的方式，利用西药“靶点明确”的特点快速缓解症状，再结合中医的“调本固源”的特点，从根本上解决问题，从而达到很好的治疗效果。
作者：朱锐 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5501
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