失眠

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、 心理行为治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:睡眠质量差

相关疾病: 阳痿

相关检查:脑电图、心电图

相关手术:

相关药品:舒乐安定、阿普唑仑

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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59岁女士患气滞证,多年失眠后经中药调理得以改善

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:失眠中医称为不寐,长期失眠也是很多常见的心身性疾病的危险因素,改善睡眠是首要解决的问题,失眠往往伴发于各种疾病当中,但常常是最困扰患者的病症。本文患者通过其主症及伴随症状,辩证论证诊断为气滞证。通过中医辨证论治、中药配伍应用,给予治疗2周,患者病情好转,失眠明显改善。【基本信息】女、59岁【疾病类型】气滞证【就诊医院】辽宁省中医药研究院【就诊时间】2021年02月【治疗方案】予中药汤剂加减治疗{酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈、桃仁、麻子仁(根据症状加减)}【治疗周期】3周【治疗效果】失眠明显改善,睡眠时间增加2小时,做梦减少一、初次面诊患者10年前受到惊吓,此后常心烦不得卧,彻夜不寐,莫名惊慌恐惧烦躁不安、心悸胸闷、恶心、肢体沉重、怕冷,入睡前烘热。患者平素神志淡漠、白天言语稍亢奋,纳呆、大便干燥、数日不通。伴头目昏沉、时有头痛,入睡困难,早醒,每日仅睡眠3小时左右,晨起后会出现口苦、口干、不欲饮水、食欲欠佳、胸闷憋气等症状,大便3-4日才解一次,且大便偏干燥,小便发黄,舌淡红、苔薄白、脉沉弦。结合患者症状表现和舌脉特征,应用中医四诊合参,辩证论证诊断为气滞证。 二、治疗经过根据患者的表现,给予中药汤剂口服,起到疏肝理气、安神和胃之功效,组成包括酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈,以水煎服。1周后,患者前来二诊,此时可见患者诸症减轻,每晚睡眠5-6小时,于是嘱患者继服前方。再过1周后,患者前来三诊,自述每晚平均睡眠时长可达7小时,但仍觉大便偏干,于是上方加桃仁、麻子仁,以润肠通便。三、治疗效果患者应用中药治疗后,患者症状明显改善,睡眠状态是最突出的改变,由原来的睡眠3小时增加到5小时,其后逐渐延长至7小时。另外,睡眠踏实程度明显改善,多梦易醒减轻,口干口苦好转,无乏力、纳呆,大便也均有改善。中医治疗本着整体观念,天人合一的原则,应用对证的方药以后会改善患者全身症状,不是单纯治疗失眠,而是针对气滞这一证型而来。另外,治疗气滞证当分辨气滞之部位,上、中焦明显,病变多在肝、胆、脾胃。这位患者有心悸、胸闷、心烦属于上焦气滞,日久郁结化热,恶心、纳呆为脾胃气滞所致胃气上逆,应用中药后中上二焦气机得以通调,所以失眠等气滞症状均有改善。四、注意事项很高兴,经过治疗,患者失眠明显改善,睡眠时间增加,做梦减少。但患者仍需在日常生活中有所注意,主要包括以下几点:1、日常生活中,患者应注意调控心情状态,保持心情舒畅、乐观、开朗的情绪,对于病情的进一步恢复有诸多好处;2、建议患者调饮食,避免睡前进食过多,并注意适当运动,建议每日上午户外运动半小时,调节情志,倾诉出内心的郁闷及苦处,适当缓解自身压力;3、患者需注意按时睡眠,使自己入睡环境安静、干净、舒适。如果睡眠困难,可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠饮品。五、个人感悟气滞证为常见病,但迁延难愈,无论男女老幼皆可患,通过临证多例,总结其辩证规律,在追溯病因基础上,先辩虚实,分类选方,用药得当,配伍精炼,强调调畅气机为本,且注意保护肠胃,以使气血和、阴阳和、志意和。气滞证在失眠中是最常见的证型,调节气机升降使气机调达则为治疗原则。本例患者患有气滞症状,但经过治疗后,失眠明显改善,睡眠时间增加,做梦减少,种种表现均可说明患者获得了较为良好的治疗效果。

作者:孙伟娟 辽宁省中医药研究院 阅读量: 3606

48岁阿姨因心胆气虚证睡眠不佳,服用中药逐渐缓解

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:48岁阿姨表示睡眠质量差已经有5年左右,平时睡眠容易醒、胆小,经常被大点的声音惊吓到,常常焦虑、情绪低落。就医后考虑是心胆气虚证所导致,心主神明,胆为中正之官,心胆气虚时神气不充,胆气亏虚,容易出现以上症状。后给予患者中药治疗,2个月后收到良好效果。【基本信息】女、48岁【疾病类型】心胆气虚证【就诊医院】大庆市中医医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】温胆汤+桂枝+龙骨+牡蛎+鸡内金+炒麦芽+生白术+柴胡+黄芩【治疗周期】门诊治疗2个月【治疗效果】睡眠状态改善,精力充足,易受惊吓情况明显改善一、初次面诊患者女、48岁,自述以往神经衰弱,睡眠不佳5年余,经常容易受到惊吓,特别是在安静环境中,大的声音或突然的电话铃声,便容易出现。曾经自行服用解郁安神颗粒、金参疏肝胶囊、养心生脉颗粒等,睡眠及易受惊吓症状没有较大改变。现来诊时,患者表示平时怕冷、手足凉、精力不足、记忆力差、情绪低落、面色萎黄、食欲差、大便干,初诊舌淡苔略腻,脉弦滑。根据患者舌脉及症状综合表现,考虑患者属于中医的心胆气虚证。需要养心安神、疏胆利气治疗。二、治疗经过根据中医辨证体系,针对心胆气虚证,应用养心定志安神、疏肝利胆的方法,在温胆汤基础上,加桂枝、龙骨、牡蛎、鸡内金、炒麦芽、生白术煎煮服用治疗,1周后复诊。第二次见面时,患者并无较明显改善,但大便通畅、食欲略有好转,考虑患者病程较长,不能短时奏效,原方继续治疗。再诊时患者食欲较好,二便基本正常,怕冷感略有好转,自觉困倦明显,略有口苦,上方基础上加柴胡、黄芩以疏肝利胆、通达少阳为目的。第四次复诊患者诸多症状均有好转,轻度出汗,睡眠时间短,但眠中不醒,药方不变,继续巩固此方案,直至2个月。三、治疗效果患者初诊到末诊,共治疗2个月,经过中医辨证治疗后,患者的心胆气虚证导致的诸多不适症状都有很大改善。末诊时患者睡眠时间5-7小时,梦少,睡中基本不醒,情绪较原来明显改善,怕冷畏寒感好转,饮食及二便正常,大声音惊吓的问题也得到了好转。通过中医辨证治疗以后,症状得到解决,患者感觉身体状态和精神状态与治疗前有明显不同。四、注意事项很欣慰经过中药治疗,患者的症状得到明显好转。对于这个患者来说,失眠焦虑状态时间较久,治疗中容易反复,所以需要和患者做好沟通,引导好心理调节,在受到外界环境变化刺激或心情差时,原不适症状可能反复或者加重,因此在服用中药治疗的基础上,要调节好自己的心态。适当锻炼身体对促进病情恢复有很大帮助,特别是做瑜伽或者太极拳等,可以辅助加强肝气调达,胆气升发,促进神志安定。饮食方面同样需要节制克制,生冷瓜果、饮料,肥甘厚味的食物,会影响胆气升发,因此饮食要清淡。五、个人感悟心胆气虚证所表现出来的症状,很多时候类似于神经官能症,患者多有睡眠问题,会出现焦虑状态,如果不及时干预,可能还会出现心慌胸闷等类似于心脏病的症状,患者容易陷入恐惧中。并且心胆气虚容易反复,不容易奏效,仅仅依靠药物效果不佳,还要进行心理调节,适当的体育活动、社交等,都对疾病有帮助,对疾病有正确认识后,才能有良好的治疗效果,所以也建议该患者能有一个良好的心态。

作者:曲健 大庆市中医医院 阅读量: 4846

经常看不良视频记忆力会下降吗

经常看不良视频是可能会使记忆力下降。通常情况下,适度地观看黄色视频是不会影响大脑的记忆功能的,但如果过度地观看或是对黄片产生依赖感,就很有可能会使中枢神经系统长期处于兴奋状态,从而导致头脑昏沉、身体疲乏等不良症状,严重时还有可能引起失眠,进而导致注意力不集中和记忆力减退等不良反应。另外,在观看黄色视频的人群中,大多数人都会有手淫的习惯,而过度地手淫不仅会使记忆力出现明显下降,还有可能会导致男性出现阳痿、早泄等更严重的后果。

作者:桂雅星 上海市第一人民医院 阅读量: 3676

睡眠不好吃什么中药

睡眠不好在临床上可表现为失眠多梦、入睡困难、易醒等症状,在中医上又称为不寐,主要可分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证五种症状。睡眠不好吃什么中药不能一概而论,需要根据具体证型来判断。1、肝火扰心证:症状多为失眠多梦、彻夜不眠、急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘、小便黄赤等,可遵医嘱应用龙胆泻肝汤治疗,可疏肝泻火,镇心安神;2、痰热扰心证:多为心烦失眠、胸闷、脘痞(胃脘部胀满不舒)、恶心呕吐、头重目眩等症状,可遵医嘱应用黄连温胆汤治疗,以清化痰热,和中安神;3、心脾两虚证:多为不易入睡、多梦易醒、心悸、健忘、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀、便不成形等症状,可遵医嘱应用归脾汤治疗,以补益心脾,养血安神;4、心肾不交证:可表现为心烦、心慌、失眠、多梦、入睡困难,伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗(睡时出汗,醒后停止)、五心烦热等症状,可遵医嘱应用六味地黄丸和交泰丸治疗,以滋阴降火,交通心肾;5、心胆气虚证:多表现为失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短、倦怠乏力、小便清长、形体消瘦等症状,可遵医嘱应用安神定志丸合酸枣仁汤治疗,可益气镇惊,安神定志。

作者:韩旭 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 5100

有什么好办法可以助眠

现代社会由于学习、工作等生活压力比较大,无法入睡的问题比较常见,想要助眠,改善睡眠质量的办法有很多。建议可以从日常饮食、适当锻炼、睡前准备、营造良好的睡眠环境等多方面入手,达到助眠目的。如果无法入睡的情况严重影响日常生活和身体健康,建议及时就医,通过专业临床治疗助眠。1、日常饮食:想要助眠,可以先从改变日常饮食习惯入手。科学合理的饮食习惯不仅可以使机体处于一个健康的状态,而且对于保持良好的睡眠状态也有一定的帮助。一些难以入睡的人群可能存在消化不良的情况,所以建议日常饮食以清淡、易消化为主,避免暴饮暴食,尤其是临睡觉前,不要进食,晚餐也应少吃油炸、辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,以免加重胃肠道的负担,导致难以入睡的情况。睡前还要避免大量饮水,以免刺激胃肠道和泌尿系统,导致频繁上厕所,出现无法入睡的情况。同时在睡前也不要喝咖啡、浓茶,以免刺激神经兴奋,导致无法进入睡眠的情况出现;2、适当锻炼:想要助眠,可以通过白天进行体育锻炼来改善,如跑步、爬山、健身等,能够促进大脑多巴胺分泌,改善晚上睡眠。同时还需要注意避免白天长期卧床或午睡时间过久,这样有利于夜间助眠;3、睡前准备:想要助眠,首先要避免长时间卧床,很多人习惯在吃完晚饭后直接躺在床上,这样不利于消化,也不利于尽快入睡。建议在到睡眠时间的时候再躺在床上,并且要避免在床上玩手机、看书、玩电子游戏等,养成良好的睡眠时间。还可以通过睡前适量喝牛奶、泡脚、洗热水澡等助眠。睡前还需要注意避免玩刺激性游戏或看电影导致神经兴奋;4、营造良好的睡眠环境:营造一个良好的睡眠环境,对于助眠也有较好的效果。首先,要保证居室环境温湿度适宜;其次,可以通过关闭门窗,保证周围环境安静;此外,要保证居室环境昏暗,避免强光刺激,有助于大脑褪黑素分泌,改善睡眠,帮助入睡;最后,选择柔软、舒服的衣被对于入睡也有帮助;5、临床治疗:如果入睡困难一直存在,影响身体健康和日常生活,建议及时就医,完善相关检查,如果明确存在睡眠障碍,要遵医嘱接受相关临床治疗。可通过口服地西泮、艾司唑仑等药物助眠,也可以选择酸枣仁膏、心神宁片等具有安神功效的中成药,必要时还可以通过心理咨询的方式,通过心理行为治疗助眠。

作者:陈文珍 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量: 4617

甜梦口服液治疗失眠效果好吗

甜梦口服液对治疗失眠的效果是因人而异的,治疗效果常取决于患者失眠的严重程度、失眠的原因等因素,具体药物的使用可在医生指导下进行选择。甜梦口服液属于中成药,具有健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效,从而可应用于缓解失眠、头晕耳鸣、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短等症状。如患者是因为紧张、焦虑或者兴奋等精神层面的压力导致一过性的失眠,症状较轻,多数情况下服用甜梦口服液效果较好,同时注意养成规律的作息习惯,避免熬夜,保持积极良好的心态,能够改善失眠症状。如果患者是因为继发原因导致的失眠,如严重的抑郁症、焦虑症等心理疾病,单纯的服用甜梦口服液效果较差,还需明确诱因后进行对症处理。目前治疗失眠常采用中西医结合的方式,利用西药“靶点明确”的特点快速缓解症状,再结合中医的“调本固源”的特点,从根本上解决问题,从而达到很好的治疗效果。

作者:朱锐 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5501

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程洪燕副主任医师

天津市中医药研究院附属医院  心身科

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个人简介: 程洪燕,女,副主任医师,1991年毕业于天津中医药大学中医系,从事急诊科工作14年,能熟练处理冠心病,心绞痛、心肌梗塞、急性消化道出血、急性胰腺炎、胆囊炎,肺炎等内科常见急诊,擅长高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病的诊疗,有丰富的内科临床经验。后从师于心身疾病专家武成教授,攻读硕士研究生,获心身医学硕士学位。从事心身疾病... 展开
个人擅长: 高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病的诊疗,有丰富的内科临床经验。 展开
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