邱立新
通常情况下，点状致密影属于影像学检查显示的结果，在不同脏器内有不同含义，并不一定是癌症，还可能是炎症、钙化、结核以及血管瘤等原因导致，应及时就医。 1、炎症：常见包括病毒性肺炎、支原体肺炎等，也会出现斑点状致密影，患者可能会出现咳嗽、咳痰以及发热等症状，可在医生指导下使用罗红霉素胶囊、利巴韦林片等药物进行针对性治疗。 2、钙化：一般常见于肝脏内，进行肝脏超声检查时可发现肝内点状致密影，通常是由于肝脏既往出现炎性损伤导致，提示病变部位逐渐愈合。 3、结核：常见于肺部点状致密影，如果平时不注意卫生，会导致结核分枝杆菌感染肺部，患者会出现盗汗、乏力、咳嗽等症状，应遵医嘱服用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行规范化治疗。 4、血管瘤：如果肝内出现血管瘤，超声检查也可出现肝内点状致密影，是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤，病变较大时应积极就医采取手术治疗。 5、癌症：如在乳腺、肝脏、肺内等脏器中查到有点状致密影，并且患者出现进行性消瘦、不明原因的出血等情况，应积极完善实验室、体格检查等明确情况，此时可能是由于癌症导致。 综上所述，出现异常情况后应积极就医，由专业医生结合一般症状以及其他检查明确诊断。
肿瘤内科 复旦大学附属肿瘤医院 2024-01-15
邱立新
七种抗体是指血清抗体七项，七种抗体只有SOX2高一般提示可能存在肺部肿瘤，尤其是肺腺癌。但并不意味着一定患有肺癌，因为只有SOX2自身抗体高并不能确诊肺部肿瘤。所以为了确保诊断的准确性，建议此类患者尽快前往医院肿瘤科就诊，由医生明确诊断后给予进一步的治疗。 肺癌是指发生于机体支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，此类患者可能会出现胸闷、气短、干咳等不适症状。血清抗体七项检测是用于早期筛查肺癌的方法，其中包括SOX2、CAGE、抗Hu抗体、NY-ESO-1、MAGE以及GBU4-5、P53等，其中任何一个指标出现异常，都可能提示有肺癌存在的可能性。 当患者检测血清抗体七项显示只有SOX2指标升高时，可能提示肺部已经受到致病菌侵袭，但单纯凭借这一项指标并不能明确判断肺部病变的具体情况。为了进一步明确结节的性质，建议进行其他相关检查来明确诊断，包括组织病理学检查、血常规、肺部高分辨率CT等，可以在医生指导下进行针对性处理。
肿瘤内科 复旦大学附属肿瘤医院 2024-01-15
邱立新
培门冬酶全称为培门冬酶注射液，该药物属于靶向治疗药物。主要适用于儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗，但是用药需要在医生指导下进行。 培门冬酶注射液属于化疗药物的一种，是水解L-天门冬酰胺，从而影响肿瘤细胞中蛋白质合成，属于靶向治疗药物。该药适用于急性淋巴细胞白血病的患者，也可以用于非霍奇金淋巴瘤的患者，可以使急性白血病患者的蛋白质的合成受到障碍，白血病细胞的增殖受到抑制，肿瘤细胞大量破坏，而使白血病细胞不能生长和存活。但是该药在使用的时候一般需要与其他药物联合使用，如联合长春新碱、泼尼松或者罗红霉素等。 需要注意的是，培门冬酶注射液在用药过程中容易出现药物不良反应，尤其对于肝脏影响比较大，可能会出现肝功能异常谷丙转氨酶升高，谷草转氨酶升高胆红素水平升高，另外也有可能会导致患者出现神经精神症状，头晕乏力头痛。因此，患者在用药过程中需要定时就医监测肝脏功能。
肿瘤内科 复旦大学附属肿瘤医院 2024-01-15
邱立新
奥沙利铂加卡培他滨均属于比较常见的抗肿瘤药物，两者组合使用通常用来治疗胃癌和肠癌。若是化疗失败，则可导致患者的病情控制不佳，此时可遵医嘱配合其他治疗方案。因此，需要积极就医处理。 奥沙利铂加卡培他滨属于非常常见的化疗方案，可以用于治疗胃癌和肠癌，若是化疗失败则可能会导致原有疾病发生淋巴结的转移，或者引起病情恶化，快速发展至疾病的晚期，严重的可影响患者的生命。此时可在医生指导下继续治疗，比如遵医嘱停止使用化疗，选择靶向治疗，更具针对性，达到较好的治疗作用。也可选择放射治疗，能够控制肿瘤的生长速度，缓解病情，延长生存期。此外，若是患者还能耐受手术，也可以配合手术治疗，切除病变部位，达到治疗效果。必要时还可进行化疗、放疗、靶向治疗等联合治疗，有利于控制病情。 患者不要气馁，需要继续就医配合医生更换其他治疗方案，同时保持良好的心态，避免熬夜，以及过度紧张，可以在一定程度上帮助提高生活质量。
肿瘤内科 复旦大学附属肿瘤医院 2024-01-15
邱立新
伯基特淋巴瘤不是绝症，其属于一种高度恶性的肿瘤，治愈起来相对比较困难，但是仍有治疗方法可以控制病情进展，延长患者的生存时间，并不是绝症。 伯基特淋巴瘤是高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，常发生在结外部位或表现为急性白血病。其恶性度高，细胞倍增周期短，生长迅速，若不及时治疗，患者可在数个月内死亡，病变可累及全身各组织器官，中枢神经系统是其常继发累及的部位。 伯基特淋巴瘤患者主要以无痛性淋巴结肿大为主要表现，结外病变可侵犯胃肠道、骨、骨髓、皮肤、唾液腺甲状腺、神经系统等器官和组织，可通过尿常规、粪常规、CT等检查明确诊断。 在确诊为伯基特淋巴瘤后，常可遵医嘱使用利妥昔单抗注射液、注射用盐酸多柔比星、注射用异环磷酰胺等药物进行化疗，大部分患者可以长期生存，使得治愈成为可能，因此并不是绝症。 此外，在化疗的同时还可给予水化、碱化等支持治疗，预防肿瘤溶解综合征，其自体造血干细胞移植也可延长患者的生存期，因此建议积极治疗，避免放弃。
肿瘤内科 复旦大学附属肿瘤医院 2024-01-03
邓立力
诊断肾上腺意外瘤需要综合考虑病史、体格检查和影像学检查的结果，同时还需考虑功能性因素和其他部位肿瘤的可能性。 一、病史和体格检查 1、病史：多数患者缺乏特异性病史，部分患者可能出现非特异性症状，如腹痛、腹部不适以及肢体痛等。这些症状可能与遗传综合征有关，如嗜铬细胞瘤与2型多发性内分泌腺瘤病等。 2、体格检查：当发现肾上腺区域存在明显病变时，应详细询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病，以及性功能障碍、月经失调、软瘫等病史，这些病史可能提示功能性肾上腺瘤。 3、排除其他部位肿瘤：还应询问患者是否有其他部位肿瘤的病史，以排除转移瘤的可能性。 二、影像学检查 影像学检查是诊断肾上腺意外瘤的主要手段，部分具有特殊表现的肾上腺意外瘤，其影像学表现可以提供明确诊断。但大多数情况下，影像学表现可能为非特异性，需要结合病理等其他检查手段进行诊断。 参考资料：孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-12-29
邓立力
类癌是一种相对较为罕见的肿瘤，通常被归类为神经内分泌肿瘤。其主要来源于胰腺的内分泌部分，由胰岛A细胞分泌过量的胰高血糖素所致。这种肿瘤在临床上具有一定的特殊性，主要表现在年龄与性别分布、症状多样性等。 1、年龄与性别分布：这类肿瘤患者的诊断年龄在10-93岁之间，小肠肿瘤的平均年龄为63岁，直肠为66岁。中年以上女性多见，男女之比约1：1.5。 2、症状多样性：由于肿瘤来源的位置和恶性扩散的程度不同，临床表现多种多样。例如阑尾类癌通常是在怀疑阑尾炎进行手术过程中偶然发现；空回肠部位的小肠类癌有51%的患者表现为周期性腹痛，31%表现为小肠梗阻或套叠，17%表现为腹部的肿瘤，11%表现为胃肠出血。 对于类癌的诊断和治疗，医生会根据患者的具体症状、病史和相关检查进行综合评估。治疗方案可能包括药物治疗、手术或其他治疗方法，旨在控制症状并防止疾病的进一步发展。 参考资料：孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-12-29
邓立力
靶向治疗和化疗的作用机制确实完全不同。化疗药物通过干扰细胞的生物周期来杀死肿瘤细胞，而靶向药物(尤其是常用的酪氨酸激酶抑制剂，即TKI)的作用机制是抑制肿瘤的生长，而不是直接杀死它。肾癌是一种富含血管的肿瘤，其生长和转移与血管密切相关。靶向治疗可以阻断肿瘤血管生成的通路，使肿瘤细胞失去了营养供应，从而抑制肿瘤的持续进展和转移。 关于靶向治疗的效果，需要指出，在靶向药物问世之前，对于转移性肾癌，医生没有太多有效的治疗选择。然而，自从靶向药物上市以来，肾癌治疗取得了相对令人满意的进展，但并不能保证100%的治愈效果。对靶向治疗效果的评估主要依据肿瘤的生长情况，只要肿瘤没有进一步生长，就可以认为患者获益。很多的晚期肾癌患者经过靶向治疗都能够获益。 因此，靶向治疗作为一种相对有效的方法，在转移性肾癌患者中取得了积极的效果。然而，每个患者的情况不同，治疗反应也会有所差异。医生会根据患者的具体情况和肿瘤特征来评估并制定最佳的治疗方案。 参考资料：[1]姚欣，陈旭升主编.泌尿系统肿瘤百问百答[M].2017.06
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-12-29
邓立力
目前在中国治疗癌症的靶向药物有很多种，可以分为一线和二线靶向治疗药物。以肾癌为例。一线靶向药物主要包括索拉非尼和舒尼替尼；而二线靶向药物主要有阿昔替尼和依维莫司。 对于晚期肾癌患者，首选一线靶向药物进行治疗。治疗过程中需要定期进行影像学检查，如CT扫描等，来观察是否出现新的转移灶以及原有病灶的变化情况。如果一线药物的治疗效果不佳，疾病进展或患者不能耐受药物的副作用，会考虑使用二线的靶向药物继续治疗。 然而，需要明确的是，对于每个患者，治疗反应和耐受性都会有所不同。因此，在选择适合的靶向药物时，医生会与患者进行充分的讨论和评估，以确保最佳的治疗效果和患者的整体福祉。 参考资料：[1]姚欣，陈旭升主编.泌尿系统肿瘤百问百答[M].2017.06
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-12-29
邓立力
不同的癌症患者术后做辅助化疗的适应症是不一样的。一般来说，对于T3期及以上的患者，术后病理淋巴结阳性的患者，通常推荐进行辅助化疗。如果患者的身体状况允许，应尽早安排术后化疗。一般来说，在手术后或放疗结束后的1个月内开始进行辅助化疗。如果患者的一般情况不好，可以适当延迟化疗，给予一段时间的休养。然而，最好不要超过3个月的间隔时间进行治疗。 在术后辅助化疗中，可以根据癌症类型选用不同的辅助化疗方案。通常进行4-6个周期。然而，对于一般情况不好、某种药物不耐受或合并其他基础疾病的患者，医生可能会适当调整化疗方案。 需要强调的是，具体的辅助化疗方案应根据患者的病情、身体状况和个体化需求进行制定。医生会综合考虑多个因素，并与患者充分沟通和讨论，以制定最适合的化疗方案。 参考资料：[1]姚欣，陈旭升主编.泌尿系统肿瘤百问百答[M].2017.06
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-12-29
