首都医科大学宣武医院
内分泌科
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对于甲减的治疗需要补充甲状腺素，补充甲状腺素需要替代到正常的范围，需要监测甲状腺功能在正常范围之内，才可以使黏液性水肿得到良好的恢复。因此在服药过程中，需要逐渐增加甲状腺素的用量。由于过快补充会增加患者的心脏功能负担，反而对患者不利，因此需要相对比较缓慢的过程。
在服药期间，如果甲状腺功能没有恢复到正常状态，水肿状态仍然还会持续存在。因此要在专业的医生指导下服用，把甲状腺功能替代到正常范围以后，水肿才能会逐渐的消退恢复到正常的状态。要及时就诊检查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物的用量。
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孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2017/06/27播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/06/27播放(87320)
甲减不吃药，会使甲状腺功能减退的症状进一步加重，比较典型的甲减症状是乏力、纳差、精神和注意力下降、体力不支或者有大便干燥、黏液性水肿等等。如果甲减的患者在诊断之后没有及时接受药物治疗，那么患者很可能会出现以上症状逐渐加重的情况。有一种甲减相关的急性并发症，叫做黏液水肿性昏迷，这种昏迷属于内分泌科急症，主要发生在比较严重的甲减患者，或者甲减患者没有得到及时治疗的情况下。这种并发症对于患者来讲是有生命危险的，如果没有得到及时的处理和治疗，有可能会很快导致患者死亡。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(67930)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗，但有些患者症状较轻，促甲状腺激素(TSH)在10mU/L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/09播放(95621)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗，但有些患者症状较轻，促甲状腺激素(TSH)在10mU/L...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/09播放(95621)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外，甲减患者一般不能治愈，需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗，也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量，与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关，治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量，而老年患者需要较低的剂量，对于老年人会有冠心病史的人，起始剂量应该更小，缓慢加量，以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺激素抑制治疗，甲状腺癌术后所需要的剂量更大，甲减患者服用左甲状腺素钠，药物实际上相当于食物，终身不能够停用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(50761)
"甲减正常以后通常还需要吃药，大部分患者在使用左甲状腺素片治疗，可能是终身治疗，主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片，可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常，通常不需要停药，继续口服左甲状腺素片，根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用，但是如果服用过量也会导致一些副作用，比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖，出现上述症状应该及时调整剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(32680)
甲减即甲状腺功能减退症，如果不严重，患者可以不吃药，是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2021/09/30播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症，如果不严重，患者可以不吃药，是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/30播放(50820)
"甲减可不可以不吃药要根据具体情况来决定，比如亚临床甲减指仅有TSH（促甲状腺激素）增高，而FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）正常，如果TSH<10mU\/L，并且血脂不高，没有明显的甲减症状可以不吃药。但如果亚临床甲减的同时合并妊娠也需要吃药，临床性甲减是要吃药的，要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗，否则可能就会出现长胖、食欲变差、精神萎糜不振、怕冷、水肿、月经紊乱、贫血、血脂增高等症状出现。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(40229)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同，甲减在服药以后激素水平正常，是否需要停药，结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减，随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复，不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减，即使是甲状腺功能服药以后正常，也不能停药。需要长期维持定期复查，不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减，更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物，甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低，造成围产期的并发症，后代的智力会受影响。"
2020/06/25收听(63173)
妊娠以后查甲状腺激素的比较多，如果查出来甲状腺功能有点低，或者看化验单是促甲状腺素升高，T3、T4可能稍微下降，叫亚临床甲减。就是有非常轻微的甲状腺功能低减，这时候要不要吃药，是大家比较关心的。在美国发病率是4%，在中国因为指南定的比较苛刻，远不止4%，发病率相当高，国内统计有27.8%，就是说三个人妊娠，可能有一个牵扯甲状腺激素的问题。妊娠期发现亚临床甲减，是非常轻微的甲减的情况，妊娠期的促甲状腺激素在0.1-2.5之间是最佳状态，如果自身抗体或者甲状腺抗体都正常，不是一定要求在2.5以下，因为好多的孕妇是2.6、2.7、2.8，要不要吃药比较纠结。如果原先有明显的甲减，或者已经有明显的抗体增高，就按2.5去要求，在2.5以下。如果抗体还好，只要接近2.5，都可以，如果没有达到范围之内，要给病人左甲状腺激素。
2017/10/17收听(40228)
"甲减全称是甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺产生的甲状腺激素减少，引起的全身症状，治疗上是补充甲状腺激素。引起甲减的原因很多，如果是亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎，引起的甲状腺功能减退，这种甲减有可能是一过性的，甲状腺功能有恢复的可能。所以，在甲状腺功能游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）三个指标恢复正常之后，可以试着停药观察。如果停药后每月复查甲状腺功能FT3、FT4、TSH都是正常的，说明甲状腺合成甲状腺激素的能力恢复正常，就不需要再吃药了。但大部分的甲减是终身性的，目前还没有药物，能将甲状腺合成甲状腺激素的能力提高上去，所以甲状腺激素就需要终身补充，停药就会再次发生甲减。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/03/13收听(17540)
"孕期甲减不吃药对胎儿和孕妇会造成很多影响，对于胎儿来说可以造成致畸、流产，对胎儿的神经系统和智力发育影响很大，可出现智力异常、身材矮小，出生时可发生呆小病。对于孕妇来说也可产生很大的影响，会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄，可以发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，重症患者还可影响到心脏发生心律失常、心包积液。发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(84536)
甲减临床上指甲状腺功能减退。甲状腺功能减退吃药一般4周以上才能达到明显效果，但恢复正常的时间根... 杨丽│湖南省人民医院 2023/04/21播放(65853)
甲减临床上指甲状腺功能减退。甲状腺功能减退吃药一般4周以上才能达到明显效果，但恢复正常的时间根...
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/21播放(65853)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制，引起促甲... 符芸瑜│海南省中医院 2020/03/17播放(90314)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制，引起促甲...
符芸瑜│海南省中医院
2020/03/17播放(90314)
甲减吃药不会胖，甲减是由于血液中甲状腺激素浓度下降导致的一种低代谢疾病，甲状腺激素能够参与物质代谢和能量代谢过程，提高机体代谢率，所以典型的甲减患者会出现低代谢症状，比如颜面眼睑浮肿、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、心率变慢等。严重的甲减会导致心包积液、甲减性肌病，甚至发生黏液性水肿、昏迷等。甲减的治疗主要是左甲状腺素钠的替代治疗，甲减会使患者出现黏液性水肿、钠水潴留、代谢率减低等导致体重增加。服用甲减的药物后，黏液性水肿消失，机体代谢率恢复，所以甲减患者服药治疗后不光不会出现变胖，随着甲减症状的好转，体重也会出现不同程度的下降。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/17收听(50197)
"得了原发性甲状腺功能减退的患者，需要终生口服优甲乐替代治疗。因为甲状腺本身已经出现甲状腺细胞的严重损害，所以甲状腺功能减退是永久性的，患者需要口服优甲乐进行替代治疗。如果患者停用优甲乐药物治疗，甲状腺激素水平会再次偏低，使患者又处于甲状腺功能减退的状态。建议原发性甲状腺功能减退的患者终身服用优甲乐替代治疗，至少半年复查一次甲状腺功能，及时调整优甲乐的用量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/13收听(11980)
甲减是因为甲状腺合成甲状腺激素的功能发生障碍，并且是不可逆转的一种障碍，所以此类患者需要终身服药。目前治疗甲减的药物主要是左甲状腺素片，此药非常安全，并且应该没什么副作用或者危害，但是可能剂量服用的不合适时会引发问题，比如量不足病情得不到控制，服用量偏大可能引起症状，如心慌、烦躁亢奋、腹泻等情况。老年患者还可以诱发心绞痛，所以服药期间要定期监测甲状腺的功能。另外，绝经后女性如果长期服用甲减的药物会增加骨质疏松的风险，容易造成骨折，需要引起注意。
郭玉卿│河北医科大学第一医院
2020/04/27收听(89780)
"甲减在服用左甲状腺素钠进行替代治疗的时候，如果药物剂量没有控制好，过量会出现药物性甲亢。表现出各种甲亢的症状，像高代谢的症状，怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。根据临床症状会进行甲状腺激素的化验，帮助及时的判断药物剂量是否需要减量。如果是药物造成的甲亢，通过药物的减量调整，药物甲亢就能够得到完全的纠正。甲减的患者在出现了药物性甲亢以后，把药物减量，甚至停用，仍然出现甲亢、甲状腺激素增多、各种甲亢的表现，甚至出现促甲状腺激素受体抗体，往往并不是甲减好了，而是真正出现了自身免疫性甲状腺疾病带来的甲亢。因此，甲减在治疗期间，需要定期的进行甲状腺激素的检测，帮助评估治疗的效果和安全性。如果真是出现甲减，把药物停了后仍然出现甲状腺激素增高，要警惕是否真正出现了甲亢，而不是甲减吃药引起的甲亢。"
2020/05/18收听(12342)
"甲减吃药一般不会引起发胖。在甲状腺功能减退时，所吃的药物主要是左甲状腺素片，该药物虽然也是一种激素，但是甲状腺激素并不是通常意义上讲的糖皮质激素，所以吃这种药物不会引起发胖的情况。但是如果在用药的过程中，没有把甲功控制稳定，甲减仍然存在，而甲减本身可能会出现肥胖、水肿的情况，这种肥胖和吃药无关，反而是由药量过小所导致，所以在甲减时治疗吃药不会引起发胖。如果出现发胖的情况，要具体查找原因，进行药物的调整，或者查找有无其他方面的一些问题导致的发胖情况。"
张立│滨州医学院附属医院
2021/05/25收听(60552)
甲状腺功能减退症多为终身性疾病，需要长期口服药物治疗，以维持患者体内的甲状腺激素水平，同时定期... 符芸瑜│海南省中医院 2020/03/17播放(56220)
甲状腺功能减退症多为终身性疾病，需要长期口服药物治疗，以维持患者体内的甲状腺激素水平，同时定期...
2020/03/17播放(56220)
"甲减长期不吃药主要看甲减的程度以及累及的脏器，如果甲减程度重，累及的脏器多，不吃药会发生很严重的后果，最常见的、最重要的是累及到心脏，叫做甲减性心脏病。甲减患者会出现心率减慢、心肌肥厚、心脏的功能减弱，表现为胸闷、气促，重症患者可出现心包积液，发生心包填塞、心律失常，是会危及患者生命的，所以建议患者发生甲减时给予左甲状腺素替代治疗，避免上述症状出现而危及患者的生命。甲减时除了累及到心脏以外，还可发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，患者出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛，服用左甲状腺激素以后上述症状会消失。"
2020/06/27收听(71122)
北医三院 王雪梅
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