首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心肌梗死按照目前定义和最新诊断标准,通过以下几点诊断:
1、心肌酶谱异常:心肌酶谱检查包括肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶,目前各种指南都将心肌酶放到较高位置,因为是判断有无心肌损伤和心肌坏死的重要临床依据。通过抽取外周静脉血,来测定心肌梗死,心肌酶谱表现特征性的变化趋势,例如心肌酶出现动态性改变,心肌酶明显升高;
2、心电图变化:心电图的动态演变,如特征性导联的ST段抬高,尤其导联位置能反映心室的室壁,例如Ⅰ、aVL是高侧壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF是下侧壁,V1到V6是前臂,针对ST段抬高,再结合出现心肌酶升高,高度考虑是心肌梗死;
3、表现症状:症状包括典型、持续不能缓解的胸痛,疼痛程度表现为闷痛、绞痛、压痛,会向肩背部放射,伴有大汗、呼吸困难、胸闷等各种不适。
综合以上几点判断,可以快速诊断心肌梗死,并及时给予治疗。
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"心肌梗塞的诊断标准主要包括以下几个方面:1、临床症状,最主要的是持续胸疼和胸闷,并且不容易为普通药物,比如硝酸甘油、速效救心丸等所缓解;2、心电图,心肌梗塞诊断主要观察心电图的动态演变,临床表现不典型时要反复做心电图,观察有没有心肌梗塞的特征性演变,比如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波形成;3、心肌损伤标志物,最常用的心肌损伤标志物是肌钙蛋白,发病3小时以后开始升高,超过正常值2倍可以诊断心肌梗塞;如果第一次检查肌钙蛋白是正常,但患者临床症状较典型,6小时之后注意再次复查肌酐蛋白,观察有没有升高。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(85782)
"对于急性心梗的患者,一、首先要应用抗血小板药物,为两种抗血小板药物的联合应用,如阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合替格瑞洛,双联抗血小板药物连用至少一年,一年之后可以改为阿司匹林单抗,并终身服用。二、患者应该服用调脂稳斑药物,即他汀类药物,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀或者氟伐他汀等,患者应终身服用调脂稳斑的药物。三、患者住院期间应皮下注射低分子肝素3-5天,若住院期间行择期冠脉造影手术及支架植入术,则术后再用低分子肝素3-5天。四、患者应服用营养心肌、改善心脏微循环药物,如曲美他嗪等,此类药物可以帮助心肌利用少量的氧气产生更多的能量,可以帮助心脏减轻负担。五、患者应服用并逐渐加量两种药物,即β受体阻滞剂和ACEI类药物,这两种药物可以减轻心脏负荷、减慢心跳次数、逆转心室重构,可以明显延长患者生命,改善预后。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/20收听(82616)
心肌梗死的鉴别诊断如下:1、心绞痛:心绞痛和心梗的鉴别主要是心绞痛的程度不如心梗... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(50780)
心肌梗死的鉴别诊断如下:
1、心绞痛:心绞痛和心梗的鉴别主要是心绞痛的程度不如心梗...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(50780)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
急性心肌梗塞是一种严重的疾病,需要及时发现、及时进行治疗,所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(67327)
急性心肌梗塞是一种严重的疾病,需要及时发现、及时进行治疗,所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(67327)
按照目前最新的心肌梗塞定义以及各种心肌梗死的诊断指南标准,对于肌钙蛋白,只要在化验时发现超过正... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(68433)
按照目前最新的心肌梗塞定义以及各种心肌梗死的诊断指南标准,对于肌钙蛋白,只要在化验时发现超过正...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(68433)
小儿癫痫的诊断标准包括:1、临床症状:根据患儿的症状表现做出初步诊断,并与多动症... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2017/05/27播放(94582)
小儿癫痫的诊断标准包括:
1、临床症状:根据患儿的症状表现做出初步诊断,并与多动症...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2017/05/27播放(94582)
"胸膜间皮瘤,一般来讲是通过病理学的诊断来明确的,不管是手术还是穿刺活检,取到胸膜肿瘤的标本了以后,通过病理学可以明确它是不是胸膜间皮瘤。对于有一些胸膜病变不明显,有大量胸水为表现的病人来讲,可以通过反复的抽取胸水,用胸水脱落细胞做细胞学的检查,可以帮助我们明确是否是胸膜间皮瘤。"
赵虎│北京大学第一医院
2017/12/18收听(76308)
"真性红细胞增多症诊断标准里面,首先是红细胞增多和红细胞压积的增高,再有就是JAK2基因V617F突变,当然不是100%的病人都会有这个基因的突变,但是它的发生率非常的高。所以如果红细胞增高了,而基因突变检测是阴性的,我们对于诊断要很慎重,诊断的标准到底红细胞高到多少,红细胞压积是多少,有标准,可以去看它的标准。"
江滨│北京大学人民医院
2018/01/02收听(88561)
肺心病的诊断标准如下:1、体征:颈静脉怒张,肝颈静脉回流阳性,肝脏压痛阳性,下肢... 徐志慧│沈阳市中医院 2018/04/18播放(76456)
肺心病的诊断标准如下:
1、体征:颈静脉怒张,肝颈静脉回流阳性,肝脏压痛阳性,下肢...
徐志慧│沈阳市中医院
2018/04/18播放(76456)
世界卫生组织颁布了诊断肥胖的标准,是计算体重指数,体重指数是体重除以身高的平方,体重以公斤为单... 刘洋│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/19播放(75128)
世界卫生组织颁布了诊断肥胖的标准,是计算体重指数,体重指数是体重除以身高的平方,体重以公斤为单...
刘洋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/19播放(75128)
小儿哮喘的诊断标准有:1、具有典型症状:多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学... 张晓│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(61269)
小儿哮喘的诊断标准有:
1、具有典型症状:多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学...
张晓│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(61269)
若在非同日3次以上的血压测量高于正常标准,考虑位高血压症。可通过24小时动态血压监测,即可诊断... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/30播放(65066)
若在非同日3次以上的血压测量高于正常标准,考虑位高血压症。可通过24小时动态血压监测,即可诊断...
马晔│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/30播放(65066)
慢性阻塞性肺疾病的诊断包括:1、确认患者的临床表现,是否有咳嗽、咳痰、喘息、胸部... 王海峰│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/09播放(72823)
慢性阻塞性肺疾病的诊断包括:
1、确认患者的临床表现,是否有咳嗽、咳痰、喘息、胸部...
王海峰│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/09播放(72823)
"根据目前糖尿病防治指南,糖尿病的诊断标准主要有三项。第一,如果有口渴、多饮、多食、多尿、体重下降,这样典型糖尿病的临床症状,也就是平时所说的三多一少这样的临床症状。加上随机血糖≥11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。第二,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,非同日复测一次仍然≥7.0mmol/L,可以诊断糖尿病。第三,葡萄糖复合实验2小时以后,血糖>11.1mmol/L,非同日复测,其血糖仍然>11.1mmol/L,这样也可以诊断糖尿病。我们说这3点之间,只要满足其中的任何一点,都可以诊断糖尿病。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/17收听(27499)
"2017年中国2型糖尿病防治指南,它应用于国际妊娠合并糖尿病,制定了新的诊断切点,就和以往不一样了,而且这个新的诊断切点是全球都普遍应用,并不是咱们国家自己制定一个标准,世界上其他国家又一个标准,而是全世界通用一个标准。就是在怀孕期间的任何时间,如果进行75g葡萄糖耐量实验,当空腹血糖大于等于5.1mmol/L,小于7.0mmol/L,这是第一条,进行75g葡萄糖耐量实验以后一小时大于等于10.0mmol/L,当两小时的时候血糖大于等于8.5mmol/L,而又小于11.1mmol/L,这三个标准有一个标准达到值的话,就可以诊断为妊娠期糖尿病,但早期单纯的空腹血糖如果大于5.1mmol/L的话,就不能诊断为妊娠期糖尿病,这个时候要做随访,这就是近期妊娠期糖尿病诊断指标切点的变化。所以如果在怀孕的任何时间,我们做了血糖,如果查出来有妊娠期糖尿病要及时干预,防止对孕妇和胎儿造成一些不良影响,而且也要注意新的诊断标准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(75260)
高血压急症在临床上也有碰到。其主要的临床标准是通过高血压的测量值而评定,临床上收缩压超过220... 陈涛│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(89360)
高血压急症在临床上也有碰到。其主要的临床标准是通过高血压的测量值而评定,临床上收缩压超过220...
陈涛│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(89360)
"系统性红斑狼疮的诊断标准,分为十一条:第一条是颧部红斑,颧部的扁平或高出皮肤表面的固定性红斑。第二条是盘状红斑。第三条,光过敏,表现为日光照射后引起皮肤过敏。第四条,有口腔溃疡。第五条,有关节炎,表现为关节的肿胀、疼痛。第六条,有胸膜炎或者心包炎或者胸膜积液和心包积液。第七条,有肾脏病变,表现为蛋白尿或红细胞管型等。第八条,有神经系统的异常,表现为抽搐或精神症状。第九条,有血液系统异常,表现为血小板、白细胞减少或者有贫血。第十条是化验自身抗体,抗Sm抗体以及抗双链DNA抗体阳性。第十一条是抗核抗体阳性。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(82695)
"肾病综合征是肾内科比较常见的一类疾病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。对于诊断需要满足两条必要标准:一、24小时尿蛋白定量大于3.5g;二、血白蛋白小于30g\/L,满足这两点就可以诊断为肾病综合征。引起肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型和膜性肾病两种,对于肾病综合征的治疗,首先需要完善肾穿刺明确具体的病理类型,比如微小病变型单纯应用激素治疗就可以,膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂治疗。除了药物治疗以外,饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,避免增加肾脏的负担。在水肿和高脂血症比较明显的时候还要适当的活动,预防下肢血栓的形成。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/01收听(57089)
青光眼的诊断标准主要有以下几个:第一、典型的青光眼症状,比如眼部的胀痛、头痛或者恶心呕吐;第二、视力下降,这也是诊断的一个比较重要的依据;第三、视野缺损,这是诊断青光眼必不可少的一个诊断依据,青光眼的视野缺损以周边视野缺损为主,中心视力可能在早期还是正常的;第四、眼底的检查,包括视神经颜色、视神经纤维层分析,典型的青光眼一般表现为视神经纤维层变薄。只有满足以上条件,才可以诊断青光眼,不能完全以眼压的高低来做青光眼的诊断。少数的病人眼压虽然处在正常值,但是已经出现了视神经损害的表现,这种情况也可以诊断为正常眼压性青光眼。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(18259)
北医三院 王雪梅
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