尿微量白蛋白高是怎么回事

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

尿微量白蛋白高是怎么回事

2023-09-05 10:14播放 :

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视频内容

在正常情况下，由于蛋白的分子量较大，所以白蛋白通过不了肾小球基底膜。在某些病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，血液中的白蛋白就可以通过肾小球基底膜。因此如果尿中出现了微量的白蛋白尿，提示肾脏的早期受损，是肾脏早期受损的指标。

在糖尿病肾病的早期、高血压肾病的早期，如果在门诊检查的时候，尿常规中已经有蛋白，检查尿微量白蛋白的意义就不是很大。只有在尿常规阴性的情况下，才可以通过尿微量白蛋白的检测，来评估是否有早期肾损伤的指标。

在正常情况下，24小时尿微量白蛋白定量是＜30mg/24h，如果尿微量白蛋白定量在30-300mg/24h，提示有尿的微量白蛋白尿。如果24小时尿微量白蛋白定量＞300mg，提示有显性的蛋白尿。

尿微量白蛋白高是怎么回事

正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。

语音时长01:14''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/26收听(40459)

尿微量白蛋白高怎么回事

"尿微量白蛋白高提示肾小球有早期损害，尿微量白蛋白正常值为0-25mg\/L。研究发现，如果糖尿病、高血压病有微量白蛋白尿，发生心血管事件的危险性明显增加，即使一般人群中，尿微量白蛋白的排出增加，心血管危险因素也增加。尿微量白蛋白与糖尿病、肾病发生发展，脑血管疾病发生密切相关。因此，尿微量白蛋白不仅作为终末器官损伤的标志物，而且可作为治疗的靶目标，尿微量白蛋白反映全身血管内皮功能紊乱。"

语音时长01:06''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/04收听(33955)

尿微量白蛋白高是不是糖尿病

"尿微量白蛋白的增高和糖尿病的是两个不同的诊断，如果患者尿糖是阳性的，同时伴有空腹静脉血糖>7mmol\/L以上，可以诊断为糖尿病。如果患者在诊断糖尿病的前提下，查尿微量白蛋白是增高的，提示患者可能会合并早期或者临床期的糖尿病肾脏病变。如果患者单纯的尿白蛋白是升高的，但是尿糖是阴性的，空腹的静脉血糖水平也是在正常范围之内，就排除了糖尿病的诊断标准，要进一步检查，明确是否有其它的疾病引起尿微量白蛋白水平的升高，像高血压、免疫性的疾病、肾脏的炎症等都可以导致尿微量白蛋白水平的升高。"

语音时长01:17''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/27收听(46284)

01:45

尿微量白蛋白高怎么办

尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原...

杨彦芳│中日友好医院

2021/04/27播放(68030)

01:44

尿微量白蛋白高如何治疗

尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/16播放(56466)

尿微量白蛋白高的危害

正常人尿中有少量的蛋白质，即小于50mg/24h，蛋白质40%-60%是白蛋白，所以正常人尿中的白蛋白含量是0-30mg/L。如果超过了值，说明肾脏出现了问题。白蛋白由于肾脏、肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从通透性增加的肾脏肾小球基底膜滤出，在尿液中表现出来，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统，都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。所以尿中微量白蛋白升高不管什么原因，都需要积极的进行治疗，以避免发生严重的后果。

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/17收听(19875)

尿微量白蛋白高有什么危害

"尿微量白蛋白升高，时间久了会导致肾功能衰竭，尿微量白蛋白和尿蛋白之间是有区别的，前者是检测肾脏的早期疾病的。有些患者行尿常规检查，发现尿蛋白可能还是阴性的时候，而尿微量白蛋白就已经有了明显的升高，提示肾脏已经患有了早期的疾病，比如糖尿病肾病早期就会出现这种情况。而早期的发现肾脏疾病，早期的进行干预可以延缓肾功能的衰竭，有些可能还有治愈的可能性，因此临床意义是比较大的。尿微量白蛋白的正常值在30以下，如果超过了30就属于异常，如果超过了300就属于大量蛋白尿。这时候可以应用培哚普利、厄贝沙坦药物来进行降低尿蛋白治疗，另外就是从基础病因上进行治疗，只有双管齐下才能得到很好的抑制。"

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/20收听(82634)

尿微量白蛋白高如何治疗

"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"

语音时长01:20''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/21收听(36121)

尿微量白蛋白多少正常

"尿液微量蛋白测定24小时小于40mg以下为正常。如果超过此范围，则提示存在有病理性的蛋白尿，需要根据检测的结果，及患者的肾功能、泌尿系统B超等，来综合判断。还需要进一步检查患者补体系列，及自身免疫系列等，排除是否存在有相关的免疫性肾炎性改变。肾脏发生损害后可以出现尿中蛋白含量增加，如肾小球损害可导致蛋白漏出增多，出现大量蛋白尿。肾小管的疾病可以出现蛋白漏出增多，但24小时定量均小于2g以下。如果出现一些肾后性梗阻的疾病，或者出现有药物性的肾脏损害，或者出现有高蛋白饮食等，可以造成不同程度的蛋白尿，都需要进行尿蛋白定量检测和相关的肾功能检测，来决定是否需要进一步的治疗，或者继续观察等。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/14收听(20354)

微量白蛋白高是怎么回事

"尿微量白蛋白的正常值小于20μg\/min，它是评估尿蛋白的一项指标。尿微量白蛋白主要是反映早期肾功能损伤的指标，尿微量白蛋白增高常见于糖尿病肾病早期、高血压肾病以及妊娠子痫前期。在早期如果出现尿微量白蛋白升高，要引起足够的重视，因为在这个时期经过积极的治疗以后，肾脏损害可能还会出现逆转，甚至完全恢复正常。因此，对于尿微量白蛋白升高的患者要引起足够的重视，当尿微量白蛋白升高以后要及时就医，及早采取措施。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/27收听(15233)

微量白蛋白高怎么回事

尿微量白蛋白升高，提示可能存在肾脏疾病。尿微量白蛋白属于蛋白尿，正常人每天小于30mg。人体剧烈运动、发热等，可引起尿微量白蛋白的暂时性升高。持续升高需要检查明确病因，常见病因有肾小球疾病，患者常伴有血尿、血压升高、水肿。糖尿病肾病早期最主要特征为尿微量白蛋白升高，糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白变化，每半年需要检测尿。高血压肾病、痛风性肾损害、狼疮性肾炎等其他疾病，均可以引起尿微量白蛋白升高。

语音时长01:37''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/01收听(23302)

尿微量白蛋白高2000多是怎么回事

尿中微量白蛋白高，达2000mg/L以上，可以见于肾炎、肾病综合征、心肾综合征等情况。如患者为肾炎引起的，可以表现为高血压、血尿、一过性肾功能异常等情况，建议积极保肾、降尿蛋白等治疗，临床上最常口服肾复康、海昆肾喜胶囊、缬沙坦、贝那普利等药物。建议每3-6个月复查一次血常规、尿常规、离子肾功。如为肾病综合征引起的尿白蛋白增多，建议积极行肾穿刺活检明确病理类型，必要时可以加用免疫抑制剂，如醋酸泼尼松、环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/03/27收听(77735)

01:54

尿微量白蛋白、肌酐高是怎么回事

尿中微量白蛋白和尿的肌酐高，这时还是要警惕是否有肾病或者肾功能不全的情况出现。因为肾脏本身是一...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/05播放(71407)

尿微量白蛋白高治疗方法

"尿微量白蛋白增高提示尿中出现少量蛋白质，一般处于肾脏疾病的早期。对于其治疗，首先是需要去医院检查24小时尿蛋白定量，具体评估尿蛋白的漏出情况。药物方面可以选择百灵胶囊保护肾脏，或者黄葵胶囊等中草药来减少尿蛋白。同时可以口服ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有降压以及减少尿蛋白的作用。每1-3个月定期去医院复查肌酐、尿素、尿蛋白定量，以评估治疗效果。如果出现尿蛋白持续阳性或者尿蛋白定量的增加，说明疾病开始向不好的方向进展。这时候甚至需要检查肾穿刺，以明确具体的病理类型，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/03收听(57321)

01:51

尿微量白蛋白高是肾病综合征吗

尿液中的微量白蛋白升高不一定是肾病综合征，肾病综合征的诊断是尿液中的总蛋白＞3.5g/24h，...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/06播放(53596)

尿微量白蛋白高是什么原因

"尿微量白蛋白升高常见于一些内皮功能不好的疾病，主要包括糖尿病、高血压，甚至肥胖相关性肾病等。另外尿微量白蛋白升高还见于功能性蛋白尿，常见的包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿等等，具体情况如下：1、内皮功能不好的疾病：病人出现了尿微量白蛋白的升高，就意味着病人的尿中的微量白蛋白超过了30mg\/L，通常见于内皮功能不好的疾病，最常见的就是糖尿病肾病、高血压肾损害，还有肥胖相关性肾病或者代谢综合征相关的肾损害等。2、功能性蛋白尿：也可以见于功能性蛋白尿，最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，高热、寒冷、精神紧张等也可以导致病人出现尿中微量白蛋白升高。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/06收听(17509)

糖尿病引起的尿微量白蛋白高怎么办

"糖尿病引起尿微量白蛋白升高，如果在3-6个月内两次尿白蛋白与尿肌酐比值大于等于30mg\/g，可以诊断为糖尿病肾病Ⅲ期或称为早期糖尿病肾病。治疗需要使血糖得到良好控制，注意避免低血糖发生，有高血压的患者还要积极控制血压，以延缓糖尿病肾病的进展，使血压控制在130\/80mmHg以下。在降压药选择上，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，这两类降压药在降压的同时，有延缓糖尿病肾病进展的作用，还要纠正患者的血脂紊乱。饮食要适当限制蛋白摄入量，每天蛋白摄入量约0.8g\/kg，尽量选择优质蛋白，即肉、奶、蛋类食物，减少植物性蛋白的摄入量。"

语音时长01:25''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/06收听(70356)

尿微量白蛋白40高吗

"尿微量白蛋白40mg\/mmolCr属于轻度增高。肾脏具有排毒排水的能力，而对于血中比较重要的成分，比如白蛋白，只允许少量滤过，因此尿微量白蛋白一般在30以下属于正常。但是，由于某些病理因素的影响，导致肾小球滤过膜通透性增加，从这里丢失的白蛋白也会增加，当丢失的尿微量白蛋白在30-300mg\/mmolCr之间的时候，就称为微量白蛋白尿，当超过300mg\/mmolCr的时候就称为大量白蛋白尿，可以看出，尿微量白蛋白在40mg\/mmolCr属于轻度增高。尿微量白蛋白的检测，主要是为了排除某些早期的肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，这些肾病早期尿常规中，尿蛋白可能仍然显示是阴性，但是尿微量白蛋白已经出现了异常。"

语音时长01:18''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/14收听(83816)

尿微量白蛋白高吃什么药

"尿微量白蛋白高可以口服ACEI或者ARB这一类药物，像厄贝沙坦、贝那普利。造成尿微量白蛋白增高的主要原因，跟肾脏疾病有关，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤等。在治疗过程中也要注意监测尿蛋白定量、肾功能等指标变化。很多肾脏疾病在早期通过积极治疗，能够有效预防病情加重。如果不加以干预，可能会出现疾病的恶化，甚至发展到肾衰竭、尿毒症。除了用药以外，在日常饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，避免增加肾脏负担，还要注意尽量预防受凉感冒，因为呼吸道感染是导致病情加重的常见原因之一。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2021/06/08收听(64657)

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