上海长征医院
神经内科
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一到晚上睡不着且不困，常见原因如下所示：
1、生理性原因：成年人的定量睡眠时间通常是8小时的睡眠，白天睡了3个小时，晚上会出现睡不着的情况；
2、病理性原因：甲状腺功能亢进的病人，人的基础代谢率较高，出现心慌、出汗，大脑兴奋性较高，所以到晚上就睡不着或睡觉容易醒，需要查甲状腺的功能，诊断有无甲状腺亢进的情况。如果有焦虑状态或焦虑症，可能压力较大，也会出现一晚上睡不着且不困的情况。建议适当使用短效药物进行治疗，如唑吡坦，能帮助迅速入睡，不至于让整个睡眠结构连续几天发生紊乱，造成恶性循环的状态。
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"一晚上睡不着觉且不困可能与生物钟改变有关，可能是与经常熬夜、晚上不睡觉、睡眠时间早晚颠倒有关，也可能与过度紧张、焦虑、压力过大、神经衰弱有关。应该改变睡眠的习惯，在晚上10:00以前睡觉，睡前可以做室内瑜伽、体操，有利于放松心情的活动，也可以用热水泡脚，缓解疲劳，缓解肌肉的紧张状态，促进睡眠。如果经常会出现晚上不睡觉、不困的症状，可能与喜欢喝浓茶、咖啡以及兴奋性的饮料，经常打电脑游戏，大脑处于兴奋状态有关。可以服用谷维素、安神补脑液调理，焦虑症也有可能会出现睡不着觉、不困的症状，可以去医院检查、治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(14704)
"晚上特别困就是睡不着是睡眠障碍，可见于多种原因引起。如果白天是精神压力过大，过度紧张、过度劳累可能会引起，放松心情后可能会改善。如果平时生活不规律，过度熬夜可能会引起生物钟改变，比如睡觉过早时可能会引起入睡困难。也可能是由于器质性病变引起，比如患者有躯体疾病，如果患者出现身体部位的疼痛不适，可能会引起睡眠障碍，如果患者出现咳嗽咳痰严重时，也可以出现睡眠障碍。针对不同的原因引起，要进行相应的病因治疗，也可见于精神障碍性疾病，比如焦虑症和抑郁症时患者也可能会出现，同时患者也可以出现心理症状，焦虑症的患者可以出现焦虑、烦躁不安，抑郁症的患者可能会出现情绪低落、自罪、自责，主要是抗焦虑和抗抑郁治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/09收听(42018)
晚上睡不着，白天也不困有以下几种情况：1、偶尔失眠：偶尔1-2天晚上出现失眠，可... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/25播放(69431)
晚上睡不着，白天也不困有以下几种情况：
1、偶尔失眠：偶尔1-2天晚上出现失眠，可...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/25播放(69431)
"晚上睡觉腿困的睡不着可能是低血钙，血钙降低时患者可能会出现腿抽筋，也可能会出现腿部肌肉的酸痛不适，老年人低血钙也可能会出现骨质疏松，容易引起骨折，应测血钙，降低时进行补钙治疗，可以口服葡萄糖酸钙，严重时静脉推注葡萄糖酸钙，以快速纠正，同时要口服维生素D，以促进钙的吸收，并多晒太阳，也可以促进钙的吸收。如果是低血钙引起，血钙补足后症状可能会缓解。也可能是一种不安腿综合征，该病患者主要表现为在睡眠或者安静状态下感觉腿部，或者是上肢出现难以名状的不适感，包括蚁走感、肿胀感，可能会影响患者的睡眠，可以应用一些苯二氮卓类的药物进行治疗，可以口服氯硝西泮等。"
2020/05/06收听(54772)
晚上睡不着，白天不困是一种睡眠障碍，是一种失眠，可有多种原因所引起，比如长时间精神紧张、压力大、生活不规律、过度熬夜，可能会引起生物钟改变，患者可以出现。也可能是有焦虑症或者是抑郁症损系，上述两种疾病为一种精神障碍性疾病，患者可以出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，也可以出现睡眠时容易醒，同时也可能会出现一些精神症状。焦虑症的患者一般表现为焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，抑郁症的患者同时可能会出现对任何事物不感兴趣和情绪低落。如果考虑是焦虑症一般口服坦度螺酮和丁螺环酮，如果考虑是抑郁症引起时一般口服西酞普兰。如果患者有神经衰弱时也可以出现，也可能是更年期所引起，一般多发生于45-55岁，女性多见，主要是口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗。
2019/09/02收听(94294)
"导致患者晚上不困也睡不着的原因可能有以下几点：第一、与患者生活习惯有关系，在晚上患者看情节比较紧张、刺激的影视剧，导致大脑处于兴奋的状态，晚上不困也睡不着。第二、考虑可能是生活中的事件影响了患者，比如突然改变了睡眠环境，发生了某些事件后导致患者情绪有很大的波动，工作强度或者生活压力过大，都容易导致晚上不困也睡不着。第三、考虑是否存在家庭的因素，比如患者家族是否有失眠的问题，失眠的家族史会导致患者患有失眠的风险增加。所以导致失眠是多种复杂因素的结果，包括生理、心理、环境等，各个因素的改变都可能会导致患者晚上不困也睡不着。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/07收听(63873)
如果晚上比较兴奋、无法入睡，反而白天比较困，可能是睡眠颠倒，即睡眠节律发生改变。通常见于有不好... 国红│北京医院 2021/09/10播放(57319)
如果晚上比较兴奋、无法入睡，反而白天比较困，可能是睡眠颠倒，即睡眠节律发生改变。通常见于有不好...
国红│北京医院
2021/09/10播放(57319)
"正常人会维持一个比较规律的睡眠习惯，在脑内有一个叫松果体的结构，包括一些分泌的激素，比如褪黑素等来维持正常的睡眠周期，如果遇到了一些特殊的事情，比如过分的紧张、焦虑、有些事情没有完成很烦恼，就会出现肾上腺皮质激素分泌旺盛，这种兴奋的状态。所以，短暂的晚上入睡困难，白天也可以保持良好的精神，但时间通常不超过两天，就需要很长时间的休息，由于肾上腺在应激状态下代谢分泌了很多激素，之后需要一定的恢复过程。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(44080)
晚上不困也睡不着的原因具体如下：1、白天午休或卧床时间过长：一般白天午休或卧床时... 彭华│上海长征医院 2021/07/01播放(92067)
晚上不困也睡不着的原因具体如下：
1、白天午休或卧床时间过长：一般白天午休或卧床时...
彭华│上海长征医院
2021/07/01播放(92067)
困又睡不着是入睡困难的表现，其产生原因也非常复杂，具体如下：1、焦虑症：可表现为... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/29播放(73251)
困又睡不着是入睡困难的表现，其产生原因也非常复杂，具体如下：
1、焦虑症：可表现为...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/03/29播放(73251)
"困得睡不着在临床上很常见，有以下原因：一、学习、工作压力过大，过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁导致，建议患者去心理卫生中心就诊，给予心理治疗，平时需要放松心情，避免情绪剧烈波动。二、晚上睡眠呼吸暂停等疾病导致夜间睡眠质量很差，白天很困的情况，建议完善夜间多导睡眠监测，明确入睡困难的病因。三、躯体疾病导致的不适，颅内疾病可以出现困得睡不着的情况，建议患者去医院完善检查，明确诊断。"
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/07收听(58152)
"患者虽然很困，但是却睡不着，这些患者有可能是存在睡眠节律的紊乱，比如患者没有固定的作息时间，患者喜欢在床上看书、看手机或者在床上做其他的事情，大脑没有将床和睡眠建立直接的联系，这些患者很容易出现失眠导致患者夜间睡不着。还有患者比如熬夜看电视、看小说精神比较兴奋，还有患者如果午睡或者卧床的时间过多，患者也有可能会出现夜间的失眠。此外，如果患者睡眠环境不好，比如卧室内有灯光和噪音的干扰或者环境温度不适应，或者患者在旅行存在时差和睡眠环境的改变，虽然患者很困但有可能却睡不着。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/26收听(99355)
"困但是睡不着，这就是失眠，属于睡眠障碍，引起失眠的原因非常多，大体上可以分为两大类病，一类是器质性的病变，另一类是功能性的病变。在第一大类器质性病变之中，失眠常常是其他慢性病的症状之，有些病会引起身上的不舒服，比如说瘙痒或者疼痛、麻木，还有憋喘、心慌等等，睡眠本身是一个放松的过程，身体不舒服、不放松肯定会导致睡眠不好。所以这一类的器质性疾病，首先要解决原发病的问题，把原发病解决了，身上放松了，睡眠会自然跟着好转的。第二大类的病，就是最常见的问题，是一种心因性的因素，过去叫做睡不好觉，就是神经衰弱、植物神经功能紊乱等等，现在把它归到焦虑症、抑郁症的范围里，这类病人睡眠不好，最主要是因为白天工作太紧张、情绪不稳定或者是精神不放松，白天要处理的事情太多了，到晚上的时候这些事情还没有完全放空，白天的事情还在脑子里盘旋，挥之不去，所以肯定会影响到睡眠，这是一个最常见的原因。针对这种情况，肯定要做调节神经方面的治疗，还要养成良好的睡眠习惯，睡觉之前要把白天所有的事情都放下，把脑子放空、精神放空，这样才能够保证睡眠质量或者保证比较快的入睡。睡眠之前不要干任何与睡眠无关的事情，比如追剧，或者是玩游戏、熬夜等，这些情况都会影响到睡眠，要养成良好的睡眠习惯，良好的睡眠习惯对改善睡眠也是非常好的，还要营造一个良好的睡眠氛围，比如说太冷、太热可能都会影响睡眠，要把温度都调节合适，要有一个安静的环境，如果失眠非常严重，还可以给予一些适当的助眠药。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/19收听(99416)
"患者感觉到困，但就是睡不着，这种情况属于失眠问题。其引起的原因主要与患者心理因素有关，比如患者心里面比较焦虑、紧张或者压力比较大，都容易对睡眠造成一定影响。还有就是与患者睡前不良习惯有关，比如患者在睡前时饮浓茶或者喝很多咖啡，都容易导致大脑皮层兴奋。虽然患者感觉疲乏无力、困倦，但是仍然难以入睡。针对这种情况，患者平时就要调整自身生活方式，一定要放松自己的心态，可以通过口服药物改善症状，比如可以使用酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等安眠药，可抑制大脑皮层功能活动，诱导患者入睡。"
2020/12/10收听(75540)
偶然发生了一次自觉很困却入睡困难，其实是失眠的一种形式，多数这种情况与一些原因有关。比如白天有过多的睡眠，或者摄入了一些兴奋性的药物、饮料、浓茶、咖啡、饮酒，或是近期有一些紧张、焦虑的事情，在熬夜情况下也可能过了睡眠的点，影响生物钟导致中枢神经系统过度兴奋而造成的入睡困难，通常去除诱因之后，1-2天之内就会有明显的好转。如果这种症状持续，就要寻找一下有没有引起这方面的压力、紧张、焦虑的事情，要进行自我调节，同时辅以一些促入睡的药物，如果持续3周以上，还是建议到医院进行规范的检查。
2020/05/17收听(40247)
"引起睡不着的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面。1、生理性的因素，比如睡前食用浓茶、咖啡等容易兴奋大脑神经的食物，或者睡眠环境嘈杂、过度劳累等因素，也可以引起很困但是睡不着的症状。不需过度处理，祛除诱因后即可改善症状。2、病理性的因素，如夜间咳嗽、尿频等疾病也会影响睡眠而导致失眠。需要根据具体情况进行诊断后，针对原发疾病对因治疗。3、精神方面的因素，如抑郁症、躁狂症、焦虑症等患者往往也会伴随睡眠障碍的问题。需要专科医生进行鉴别诊断后，针对性进行心理疏导辅助药物治疗才能改善。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(56269)
"患者有时虽然非常困倦，但是因为外在的因素或者患者本身的内在因素可导致患者夜间睡不着，使患者出现失眠。比如有些患者存在生活压力、工作、学业的压力或者出现应急事件，比如需要参加重要的会议或者需要发表讲话、演讲等，导致患者容易出现兴奋和焦虑而使患者失眠。还有些患者本身就有焦虑症或者抑郁症、存在情感异常，患者也容易出现失眠。如果环境因素不佳，没有舒适的入睡环境，患者虽然很困但也可睡不着觉。"
2019/08/09收听(69509)
"困但是睡不着又叫做入睡困难，是失眠的一种类型，引起的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、生理性因素，如睡前高强度的工作或者睡前食用浓茶、咖啡等，容易兴奋大脑神经的食物，不需过多处理，去除诱因，通过充分休息后，即可有效改善。第二、药物性因素，平喘药物如氨茶碱、麻黄碱，以及激素类的药物，皆可引起睡眠障碍，出现睡不着，立即停服药物，能使症状缓解或消失。第三、精神方面的因素，如焦虑症、抑郁症的患者，伴有睡眠障碍，可服用黛力新，针对病因进行治疗，严重者可使用镇静催眠类药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆，改善睡眠。"
2020/01/08收听(57250)
"困又睡不着，考虑失眠，失眠是很多人都可以见到的，由于现在的生活节奏比较快，工作压力比较大，都可以引起困又睡不着。其中工作的各种矛盾、困难所造成的焦虑、抑郁以及愤怒或者是思虑过多，都可以引起失眠。同时药物的滥用还有饮酒，都可以引起失眠。其中有一部分脑血管患者丘脑的病变，可以表现出睡眠的改变，患者可以出现睡眠的倒错，但是不会出现困又睡不着觉，考虑都是精神压力大、劳累、紧张、脑神经兴奋性过高引起的，建议患者自己调整心态，放松心情。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/14收听(16527)
"有很多的患者其实存在睡眠障碍。比如有一些患者，如果出现心理压力比较大，患者思想负担比较严重，虽然患者非常的困，但是因为有精神压力的存在，这些患者可能仍然不能睡着，患者会出现失眠的情况。患者如果合并有焦虑、抑郁等情感障碍，这些患者在进行抗失眠的药物治疗同时，还需要应用调节情绪方面的药物进行治疗。此外，患者还需要进行失眠的认知行为治疗。比如患者不能在床上看手机、看书、读报，患者在卧室内不能放闹钟，并且每天一定要确定固定的起床时间。不管前一天晚上多晚睡觉，第二天都要在固定的时间都要起床，以改善患者出现失眠的情况。"
2019/08/08收听(86230)
北京医院 鲍世威
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