中南大学湘雅医院
内分泌科
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胰岛素皮下注射以后起效发挥降糖作用的时间，根据剂型不同而有所不同，具体如下：
1、人胰岛素：皮下注射以后的30分钟才会吸收入血，开始发挥降糖作用，血糖出现下降的时间更为滞后，一般在注射2小时以后；
2、速效胰岛素：包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素及谷赖胰岛素等，上述胰岛素通过进行分子结构修饰后获得，注射后很快能够分解吸收入血，基本在餐后的15分钟左右能够开始发挥降糖作用，观察到血糖下降的时间一般是在1小时左右。
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胰岛素皮下注射后数小时血糖就会下降，胰岛素是降血糖激素，主要适用于1型糖尿病，也适用于口服降糖药物治疗无效，合并急、慢性并发症的2型糖尿病，以及妊娠期糖尿病等。胰岛素的半衰期短，能快速起效。注射胰岛素后多久血糖会降低，与胰岛素的使用方式和种类有关：1、静脉应用的胰岛素只能是短效胰岛素，静脉应用短效胰岛素后1-2个小时，血糖就会有明显下降。2、皮下注射短效胰岛素和速效胰岛素类似物，2-3个小时后血糖会明显下降。3、基础胰岛素，比如注射中效胰岛素和长效胰岛素，血糖下降的时间偏长，10-12个小时后血糖会明显下降。因为胰岛素作用时间短，所以必须每日进行数次皮下注射才能良好的控制空腹和餐后血糖，而且必须至少使用3个月，才能达到糖化血红蛋白的有效控制。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/13收听(19294)
皮下注射胰岛素要注意注射部位皮肤的消毒，注射的部位要经常轮换，避免长期一个部位注射导致皮下脂肪萎缩和硬结的产生。注射胰岛素可以选择腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。腹壁吸收胰岛素最迅速，是最常用的注射部位，要选择肚脐一掌开外的侧腹壁和下腹壁注射，不要在肚脐上部及周围注射，因为这些地方毛细血管丰富，容易导致出血的风险。在注射胰岛素时要缓慢推注，注射到皮下后要停留8-10秒再将胰岛素针拔出，这样能够使胰岛素充分的被吸收。另外注射胰岛素的针头也要注射一次更换一个，如果长时间不更换会造成针头变钝和堵塞，引起注射部位疼痛加重，也会影响胰岛素注射的剂量。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/21收听(53195)
"通常来说，一个单位的胰岛素可以中和葡萄糖2-4g，平均按3g计算，也就是16.67mmoL。人体的血液一般在4-6L，按平均5L计算，一个单位的胰岛素可以降低血糖3.33mmol\/L。不过胰岛素对血糖的调节有比较大的个体差异，有些人对胰岛素比较敏感，用一个单位的胰岛素血糖可以下降7-8mmol\/L。有些人对胰岛素则不敏感，用一个单位的胰岛素可以只下降1-2mmol\/L，甚至没有降低。如果需要用胰岛素治疗，应该在应用的同时注意检测血糖，尤其是应用开始的一周内，需要多次检查餐前和餐后血糖，根据检查结果调整胰岛素用量。"
2020/12/24收听(47801)
"无论是医生还是工作人员没有一个这样的公式可以提供给大家，因为胰岛素使用的多和少会根据患者病情以及医生的临床经验来决定胰岛素的起始剂量，以及中间根据血糖调整的方式。胰岛素就像一把钥匙，它打开像肝脏、肌肉、脂肪、细胞上面的锁，而锁就是胰岛素的受体。如果身体当中要是少了胰岛素，也就是胰岛素缺乏，或者锁减少了，都会引起叫糖尿病、高血糖。因此，到底一个单位需要能够降低多少血糖，和药是多少有关系，但是也同时和胰岛素的受体和锁的关系更加的密切。如果存在着胰岛素的抵抗，也就是锁生锈了，胰岛素并不能够把受体打开，这样的话胰岛素也不能够起到良好的降糖作用。医生会根据患者的病情以及胰岛素对血糖的敏感性，同时要结合糖尿病患者低血糖的风险。在使用胰岛素的时候一定是从小剂量开始，根据血糖、体重、胰岛素的反应情况来起始胰岛素、调整胰岛素，安全的使用胰岛素，一个单位并不知道降多少血糖。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(84710)
患者使用胰岛素治疗糖尿病疗效存在个体差异，一单位胰岛素降血糖多少和患者对胰岛素的敏感性有很大关系。通过临床观察比如根据患者的体重及所测得的血糖值，一个患者需用八单位胰岛素，可是只需给四单位可能就够用了。而另一个患者计算同样需八单位的胰岛素量，但可能得加到十单位才能达到治疗目的，甚至需要更多。也就是说一单位胰岛素用在不同患者身上，降低血糖的摩尔数是不一样的，也许在这个患者身上只降低了一摩尔，而在另一个患者身上有可能降低数摩尔甚至更多。通过胰岛素对糖尿病患者疗效，可判断出患者对胰岛素的抵抗情况，对胰岛素抵抗的越明显，治疗时需要的胰岛素量越多，有时对胰岛素抵抗严重的糖尿病患者，临床医生为了达到治疗目的，在使用胰岛素的同时还要配上口服降糖药来联合治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/19收听(61419)
"胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素，是人体唯一的降血糖激素。胰岛素降血糖的作用与机体对胰岛素的敏感性有关，同一个体在不同情况下对胰岛素的敏感性也有差别。正常情况下，一个单位的胰岛素可以对抗2-4g葡萄糖，比如静脉应用12g葡萄糖，可以加入三个单位左右的胰岛素，以防血糖升高。由此估算，一个单位的胰岛素可以降低2.7mmol\/L左右的血糖。当患者由于肥胖等原因产生胰岛素抵抗时，会使胰岛素的降血糖效率减弱。糖尿病患者既有胰岛素抵抗，又有胰岛素缺乏，胰岛素抵抗和缺乏的程度各有不同，所以糖尿病患者的胰岛素治疗，需要在医生指导下根据血糖、体重及并发症情况，确定合适的治疗方案。"
2019/09/27收听(77947)
"1IU胰岛素降多少血糖，这个不能一概而论。针对患者的胰岛功能，患者不同的胰岛素抵抗的程度，以及患者目前应用的何种类型的胰岛素，都都是决定因素，都可以干扰1IU胰岛素降多少毫摩尔每升的血糖。如果是胰岛素抵抗很严重的患者，可能很多的胰岛素降血糖的效果都有限。如果是一个胰岛功能较差，对胰岛素非常敏感这样的患者，比如1型糖尿病、脆性糖尿病的患者，可能1IU的胰岛素就可以让血糖波动非常大。随着不同的胰岛素的类型，是基础胰岛素，还是餐食速效胰岛素，对血糖的影响也不经相同，因此不能泛泛的来说1U胰岛素能降多少毫摩尔每升的血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/08收听(49891)
皮下注射胰岛素的注意事项：一、首先确定胰岛素笔芯里的数量，是否够这次注射用的剂量。二、确定是否是自己注射的胰岛素的剂型。三、部位的选择，不要重复上次的部位。四、注射胰岛素是否已准备好饭菜，且一定记得20分钟内一定吃饭，而且要吃主食。五、用75%的酒精局部皮肤消毒，针头一定不要重复使用。六、使用中的胰岛素在室温25℃以下保存，避免剧烈震动及暴晒，四周内有效。七、新换的胰岛素一定看好保质期。八、注射胰岛素需要定期监测血糖，以随时调整胰岛素的剂量。
王娟│邹平市中医院
2019/07/24收听(77496)
"胰岛素在腹壁的皮下注射范围是距离肚脐一寸以外，胰岛素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。胰岛素的使用必须在医生指导下进行，选择合适的治疗方案。糖尿病患者应当掌握正确的胰岛素注射方法和注射部位，学会准确注射胰岛素。胰岛素常用的注射部位包括腹壁，以肚脐为中心，旁开一寸以外的腹部都能注射胰岛素。还有上臂外侧、大腿前外侧和臀部外上象限等。其中以腹壁的吸收速度最快，上臂次之，臀部和大腿外侧最慢。糖尿病患者在注射胰岛素的过程中，应当注意定期更换注射部位，避免同一部位重复注射。以防形成脂肪硬结或者注射部位的脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。"
2020/01/03收听(19730)
注射胰岛素，血糖还是降不下来，对于这类的病人，需要具体情况，具体分析：1、注射量... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(64993)
注射胰岛素，血糖还是降不下来，对于这类的病人，需要具体情况，具体分析：
1、注射量...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(64993)
胰岛素是皮下注射或者静脉注射。对于绝大部分糖尿病病人，皮下注射是比较常用的措施，而静脉注射一般... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(71937)
胰岛素是皮下注射或者静脉注射。对于绝大部分糖尿病病人，皮下注射是比较常用的措施，而静脉注射一般...
2023/03/24播放(71937)
"胰岛素皮下注射的方法如下：1、自身准备，注射前清洁双手，确定吃饭时间，准备胰岛素，准备相应物品，如75%医用酒精以及医用棉签等。2、选择注射部位，人体适合皮下注射胰岛素部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧以及臀部3、装针头，用75%酒精消毒笔芯前端的橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。4、排气，调节剂量，然后消毒皮肤，选用75%酒精或消毒棉片，等酒精挥发以后再注射。5、进针注射应该保证在皮下进行，避免误入肌肉层，注射快速进针以后，拇指按压注射键，缓慢匀速推注药液，之后拔针按压注射部位，用干棉签按压针眼30秒以上。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/14收听(83980)
胰岛素一般为皮下注射，皮下注射部位在腹部脐周、大腿外侧或胳膊外侧。另外，注射时采用专门胰岛素注... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(58435)
胰岛素一般为皮下注射，皮下注射部位在腹部脐周、大腿外侧或胳膊外侧。另外，注射时采用专门胰岛素注...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(58435)
"皮下注射胰岛素是糖尿病患者有效控制血糖的方法，常用的胰岛素注射部位包括腹部、上臂、臀部、大腿外侧等，其中以腹部皮肤吸收胰岛素最快。所以速效胰岛素、短效胰岛素和餐前预混胰岛素建议在腹部皮下注射。腹部皮下注射的方法应当注意以下几点：1、部位选择，避开腹部的肚脐周围，在脐周1寸以外行皮下注射。2、准确调整胰岛素剂量，酒精消毒后予以皮下注射，根据皮下脂肪的厚度可垂直进针，也可以倾斜进针。如果患者消瘦明显、皮下脂肪薄可以捏起局部注射部位的皮肤，以防注射到肌肉层而影响胰岛素吸收。3、应当注意注射部位轮换，每2次注射点相隔1cm以上，1个月内避免在同1部位重复注射。4、每次注射前更换胰岛素1次性注射针头。"
2019/11/28收听(18775)
"胰岛素皮下注射，首先将胰岛素从冰箱取出，恢复温度，其次将胰岛素上下缓慢的摇匀，使它成为均匀状态。在注射部位使用75%的酒精消毒，如果对酒精过敏，可给予注射用水消毒，禁用碘酒类消毒剂。消毒完毕后待酒精挥发，皮肤干燥以后，将注射部位轻轻捏起，然后将胰岛素注射液皮下注射，打入指定剂量以后保留10秒钟，然后回抽出针头，用棉球擦干注射部位，切忌用力挤压与揉搓。然后将针头更换，套针套，避免划伤人体。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/22收听(56609)
临床当中一般都有宣教护士和医生专门指导患者如何注射胰岛素。胰岛素皮下注射一般有4个部位可以选择... 曹宏│江南大学附属医院 2018/11/30播放(88302)
临床当中一般都有宣教护士和医生专门指导患者如何注射胰岛素。胰岛素皮下注射一般有4个部位可以选择...
曹宏│江南大学附属医院
2018/11/30播放(88302)
"胰岛素是皮下注射，胰岛素是糖尿病患者控制血糖的重要方法。胰岛素种类繁多，依据作用时间不同，可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物等。所有的胰岛素都可以皮下注射。胰岛素注射治疗的方案需要在医生指导下，根据患者年龄、体重、血糖以及并发症情况具体决定，可以每日1次、每日2次、每日3次，甚至每日4次皮下注射。胰岛素治疗皮下注射的部位主要是腹部肚脐周围、上臂、大腿外侧和臀部，其中以腹部皮下注射时吸收速度最快。除了皮下注射以外，个别患者在发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或不能进食时需要静脉滴注胰岛素，可以静脉滴注的胰岛素是短效胰岛素，也称为普通胰岛素、规则胰岛素等。"
2019/12/03收听(85449)
"首先要自身准备，注射前要清洁双手，确定吃饭的时间，核对胰岛素的名称、剂型，检查是否在有效期内，检查胰岛素的外观有无异常，胰岛素的温度应接近室温，然后准备注射胰岛素的物品，如75%的医用酒精以及棉签、注射用具，选择胰岛素注射的部位，可以是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部。装针头、排气、调节足够剂量的胰岛素、消毒皮肤，选用75%的酒精，不能用碘酒或者是碘伏。进针注射应保证在皮下进行，避免误入肌肉层，注射后拔针，按压注射的部位，去除胰岛素针。"
2021/02/11收听(48430)
"打胰岛素血糖还降不下来的原因可能是饮食运动没有控制好，或者是本身存在胰岛素的抵抗，糖尿病的治疗包括五驾马车，即饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育、药物治疗。其中饮食、运动是非常重要的，否则应用任何降糖药物或者是胰岛素都很难达到理想的效果。饮食上一定要清淡，控制一日摄入的总热量，平衡膳食，主食每顿二两左右，以馒头米饭为主。不能喝粥、吃面条等容易吸收的食物。蛋白质类的食物每顿一两，包括鸡、鱼、肉、蛋、奶等，青菜可以适当多吃。每顿饭后半小时要进行半小时的体育锻炼，如散步、慢跑、骑自行车都可以。运动可以减轻胰岛素的抵抗，增加胰岛素的敏感性。如果存在胰岛素抵抗，运动是很好的方法。另外，可以配合应用二甲双胍。"
2020/08/27收听(64880)
"患者血糖高，但是使用胰岛素降不下来，通常有以下几种情况：第一、胰岛素的用量不够，如果是空腹血糖升高，通常将睡前的中效或者长效胰岛素进行加量。如果是餐后的血糖升高，通常将餐时胰岛素进行加量调整。第二、患者存在胰岛素抵抗，这样的患者通常的特征是偏肥胖，胰岛素的用量比较大，即使在胰岛素使用比较大剂量的时候，血糖仍然不能达到良好的控制。这时候通常需要给予加用口服药物进行治疗，比如使用增敏剂，像吡格列酮类药物，也可以使用二甲双胍、阿卡波糖、DPP-4抑制剂，以及SGLT-2类药物。"
2021/01/04收听(75672)
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