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康复科
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颈椎病引起肩膀痛是神经根型颈椎病中的常见表现，为椎间盘突出压迫神经引起。压迫不同节段可有不同表现，具体如下：
1、颈6神经根压迫：引起拇指不适；
2、颈7神经根压迫：引起中指不适；
3、颈8或者胸1神经根压迫：引起小指不适。
有时神经根压迫并不绝对。因为在拍片子中可能有2-3节，不仅表现一个手指，可能是一个面表现出异常。根据不同的不适部位可判断受压的神经根，通常可定位出大致损伤部位，并采取相应的治疗措施。
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"颈椎病引起肩膀疼的症状有以下几个原因和表现：1、颈椎的颈型颈椎病，会因为肌肉的相应骨质曲度的改变，变直或反弓或椎间盘突出压迫等造成局部的疼痛。会出现颈部肩背部以及颈肩部，还有肩膀的疼痛，这种疼痛会锐痛或刺痛，一般和颈部的活动以及不良姿势有明显的关系。这种疼痛会伴随着僵硬，开始休息后缓解，后期会变得持续而疼痛不停，刺痛也会加重。2、颈椎病会因为椎间盘突出造成刺激到神经根和局部的神经产生疼痛，这种疼痛是神经根相应节段的放射痛，可引起肩膀上臂以及手臂的疼痛。这种疼痛一般和椎间盘突出压迫神经根相互吻合，需要进行固定、镇痛等治疗。3、颈椎病引起的肩膀疼痛症状还和颈椎活动有关系，要排除年龄增大同时伴随的肩周炎，还有因为压迫脊髓和神经根变性造成的肌肉炎症刺激和肌肉萎缩等，都会引起局部肩膀疼痛和无力，以及持物不稳、反应活动不灵活，相互伴随，检查清楚以后对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/10收听(64632)
"颈椎病引起肩膀疼痛，可以通过以下两种方式治疗：1、保守治疗，颈椎病引起的肩膀疼痛，主要是椎间盘突出压迫神经，导致神经支配区放射性疼痛，治疗上可以佩戴颈托，缓解肌肉的痉挛，同时支撑头部加大椎间隙的牵张力，促进椎间盘突出回缩有助于病情恢复，必要时可以进行持续颈椎牵引，对于疼痛不能耐受者，可以口服美洛昔康等非甾体类消炎药对症治疗，同时也可以结合针灸疗法，改善肩膀疼痛的症状。2、手术治疗，对于神经压迫明显，磁共振检查神经根明显受压，肩部疼痛不能耐受或者经过保守治疗效果不显著，需要进行手术干预，解除神经的压迫才能够恢复。手术可以选择椎间孔镜微创手术，或切开前路以及后路的手术，根据突出的部位不同手术方式也不一样，需要完善影像学检查来进一步确定手术方案。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/13收听(21722)
肩关节是全身最大活动度的关节，非常灵活，能360°旋转，能够做上举、前举、旋转运动，是高活动关... 杨伟毅│广东省中医院 2019/04/16播放(61218)
肩关节是全身最大活动度的关节，非常灵活，能360°旋转，能够做上举、前举、旋转运动，是高活动关...
杨伟毅│广东省中医院
2019/04/16播放(61218)
"肩膀中间疼痛，临床中最常见的原因，是因为长时间伏案低头工作，所导致颈项部和肩背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而导致疼痛。此种情况疼痛范围比较广泛，多数表现在斜方肌区域，也就是2个肩胛骨中间的部位。疼痛程度比较轻，局部会有压痛，但没有明显的叩击痛，用手叩击时反而会觉得舒服，这种情况就是典型的筋膜炎，也就是肌肉劳损。最好治疗办法：第一、去除病因，是减少长时间低头或者伏案工作。第二、可给予物理治疗，通常选用热疗或推拿按摩。第三、可选用药物治疗，选用非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/03收听(80183)
肩膀痛常由于肩周炎所致，学名称为冻结肩，是自限性的疾病，一般6-12个月均能自愈，早期表现为疼... 尹自龙│北京医院 2023/04/11播放(70409)
肩膀痛常由于肩周炎所致，学名称为冻结肩，是自限性的疾病，一般6-12个月均能自愈，早期表现为疼...
尹自龙│北京医院
2023/04/11播放(70409)
"在临床上，经常会出现肩膀疼痛的症状。出现这种症状后，会有很多病因可以导致，比如病人的肩部经常过度劳累、劳损、着凉，导致肩部的肌肉、软组织出现损伤，也可以出现肩部疼痛。如果是病人本身有肩袖损伤，在活动时也会产生肩膀疼痛。另外，如果病人患有颈椎病，颈椎病压迫神经根之后，导致神经根支配区出现肩部疼痛。总而言之，出现肩膀疼痛后，病人最好到医院去，在医生的正确诊断下，明确病因后再根据具体的病因采取对症治疗，才会有一个好的疗效。病人尽量避免在家里自行处置，以免耽误病情，错过治疗的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/17收听(80929)
"肩膀疼痛的常见原因包括以下几个方面：一、肩关节周围炎，这是中老年患者出现肩关节疼痛的主要原因，病人会有剧烈且持续加重的肩关节疼痛和活动受限，自愈期为1-2年，病人会有疼痛症状的完全缓解，但是肩关节活动范围不能正常恢复。二、肩袖损伤，肩峰发育异常，在日常生活中出现肩袖撕裂，导致肩关节疼痛、活动受限以及肩关节无力症状，通过核磁共振可以发现肩袖撕裂、肩峰增生。肩关节疼痛出现后应及时诊断、及时治疗，并根据病因选择相应的治疗方法，能够明确改善肩关节疼痛的症状，同时也可以预防肩关节出现继发性的改变，如肌肉萎缩等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(97463)
"肩膀痛的原因有很多，心血管系统、颈椎病、肩周炎以及皮神经炎等都可以引起肩膀的疼痛。要搞清肩膀痛的具体原因，首先要搞清楚是什么性质的疼痛：1、心源性的放射性的疼痛，一般伴随有胸闷、气促的情况。2、肩膀的夜间痛，以及主动和被动地活动的受限，这个时候一般要考虑肩周炎。3、颈椎病引起的颈部肌肉痉挛，而导致的颈部的活动受限、酸胀感，这个时候就要考虑颈椎病。4、局部的皮神经炎，也就是神经病毒引起的感染，如疱疹病毒引起的感染等，这个时候一般会有疱疹带状分布于皮肤表面。患者如果搞不清楚是哪一种情形引起的肩膀痛，最好至专科医院或者到大医院进行进一步的检查和治疗。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/07/13收听(98122)
"肩膀痛在日常生活中非常常见，不同患者年龄群，有不同的病因。临床上可分为：一、年轻人大部分是因为受凉潮湿，长期不正确姿势等原因而导致的肩膀疼痛。二、中老年人常见是因为肩关节的退化，如肩关节周围的韧带、肌腱退化导致肩膀疼痛。出现肩膀疼痛，应及时到正规医院接受检查治疗。中老年比较常见的是肩周炎，应去医院拍片除外其他疾患。"
马成海│青县人民医院
2018/06/05收听(75898)
"临床上引起肩膀疼痛的原因，主要包括以下几个方面：第一、肩关节周围肌肉软组织的损伤，如常见的有运动，打球的损伤，或者平时干重体力活引起肩膀肌肉损伤，由于肩关节肌肉损伤引起疼痛。第二、见于肩袖损伤，如打网球、打羽毛球，或者过多的运动导致肩袖损伤，引起肩关节疼痛。第三、肩关节本身的疾病，如肩关节骨关节炎、类风湿性肩关节、骨关节炎等，侵犯到肩关节，引起肩关节局部无菌性炎症，产生关节红、肿、热、痛，并引起肩关节活动障碍。这种也会导致肩膀疼痛，也是中老年人比较常见的一类因素。第四、见于牵涉性疾病，如颈肩痛，在临床上也是比较常见，一般见于颈椎病压迫到支配肩关节神经，从而引起颈肩痛。这种多见于伴有颈椎退变、增生等其它疾病的中老年人，也是比较常见。第五、见于肩关节本身疾病，如肩关节周围肿瘤、肩关节周围软组织肿瘤，甚至肩关节创伤等，都会导致肩关节疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(60269)
肩膀痛较为常见，发病率仅次于腰背痛和颈痛，大约50%成人每年至少有一次肩痛发作，但大家对肩痛第... 王靖│湖南省人民医院 2019/01/16播放(87294)
肩膀痛较为常见，发病率仅次于腰背痛和颈痛，大约50%成人每年至少有一次肩痛发作，但大家对肩痛第...
王靖│湖南省人民医院
2019/01/16播放(87294)
肩膀痛在日常生活中很常见，但很多时候大家都以为是肩周炎，其实肩膀痛有很多原因，不能一概而论，而且还必须重视，有的疼痛可能是脏器病变的牵涉疼，比如心脏病变。肩膀痛常见的原因有如下几种情况：1、肩周炎，也称肩关节周围炎，指肱二头肌肌腱、关节囊、小圆肌等炎症反应粘连造成。2、颈椎病，由颈椎间盘突出或者骨质增生，对神经根刺激，以及臂丛神经卡压造成肩部疼痛的反应。3、骨肿瘤或者骨结核压迫，肿瘤或者结核病灶会对骨质或者软组织造成压迫引起疼痛。4、牵涉疼，脏器病变比如心肌缺血、胆囊炎或者其他脏器都会引起肩部的疼痛感觉，尤以心脏疾病危险最甚。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(31002)
"颈椎病会引起肩膀的疼痛，临床上比较常见的是颈型颈椎病以及神经根型颈椎病。颈型颈椎病主要就是由于不良的生活习惯所导致的，长时间低头，睡觉的枕头太高太软，长时间对着电脑、手机，长期伏案工作，长时间趴着睡觉，都会导致颈肩部的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，时间长了会导致颈肩部的肌肉劳损，就会引起肩膀的疼痛。神经根型颈椎病也会引起肩膀痛，神经根型颈椎病是指多种原因导致的神经根受到压迫，从而引起颈部以及神经根支配范围的区域产生放射性的疼痛、麻木的疼痛以及胀痛等。肩膀的部位是最常受到累及的，脊髓型颈椎病以及椎动脉型颈椎病大部分情况下不会引起肩膀疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(59738)
"颈椎病右肩膀痛，可能是因为颈椎间盘突出或颈椎退行性病变压迫脊髓或神经引起。治疗上可予洛芬待因缓释片或塞来昔布口服止痛，氟比洛芬巴布膏或复方追风膏外用镇痛，颈痛颗粒缓解疼痛，舒筋活血胶囊活血化瘀，扶他林涂抹缓解疼痛，以及毛巾热敷、中药贴敷、中药熏蒸、中药泡脚等理疗缓解疼痛。还可以就诊针灸推拿科门诊，给予针刺、艾灸配合红外线灯照缓解疼痛，或小针刀松解肌肉从而缓解疼痛。也可以给予推、拿、捏、揉等推拿手法，同时配合超声药物导入，颈椎牵引帮助缓解疼痛。平时还需要增强颈部肌肉力量，可以予仰泳，上下、左右转动颈部等运动锻炼颈部。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(25301)
颈椎病确实可以导致肩膀疼，对于颈型颈椎病而言，不仅有颈部酸胀不适的症状，同时会伴有肩膀上方甚至... 唐曦│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(97840)
颈椎病确实可以导致肩膀疼，对于颈型颈椎病而言，不仅有颈部酸胀不适的症状，同时会伴有肩膀上方甚至...
唐曦│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(97840)
"侧睡肩膀痛有可能是局部受到压迫所导致的。长时间的一个姿势受到压迫，容易导致局部的纤维充血水肿，形成无菌性的炎症，引起局部的血流不畅，会引起局部的疼痛。这种情况下要注意休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间局部受到压迫。可以局部热敷，轻柔按摩，避免暴力。可以口服一些消炎镇痛药物，洛索洛芬钠。局部可以涂抹扶他林膏药、氟比洛芬巴布膏，同时进行适当的肩关节的康复功能锻炼，前屈后伸、内收外展，防止形成肩周炎。另外也有可能是受凉所导致的，这种情况下要加强保暖，避免受凉，可以局部热敷，轻柔按摩。如果这些都不能够得到有效的缓解，需要改善一下硬板床，避免睡太软的床，否则容易导致局部肌肉的凹陷产生疼痛。如果都已经注意还会出现疼痛，需要到医院完善检查，排除有没有占位性的病变，比如肿瘤，早诊断早治疗。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(94375)
"病人出现左侧肩膀有疼痛的现象，导致的原因有很多，比如病人的左侧肩膀有长期慢性负重活动，导致伤及了左侧肩膀的肌肉软组织，病人出现左侧肩袖损伤，会出现肩膀的疼痛、局部肿胀，影响肩关节活动等临床表现。病人的左侧肩膀部位由于着凉时间较长，可以出现左侧肩膀肌肉，产生粘连同样会产生疼痛，而且夜间疼痛较重，会影响病人的睡眠，同时也会出现左侧肩关节活动受限等表现。病人出现左侧肩部的软骨炎、肩峰撞击综合征等病症，在病人活动左侧肩部时，都可以导致疼痛的现象。"
2019/12/05收听(14700)
"左侧肩膀出现疼痛的症状，应该考虑是否是肩关节周围软组织出现了损伤或者病变。能够使一侧肩膀出现疼痛的原因非常多，如果在出现疼痛的同时，伴随有左侧肩关节活动受限的症状，应该考虑是否是肩周炎、冈上肌肌腱炎或者是肩峰下滑囊炎，这些疾病都会导致一侧肩关节出现疼痛的症状。肩周炎患者会表现出一侧肩膀疼痛，以及肩关节明显活动受限，活动受限的方向和范围不一定，可以是单个方向也可以是多个方向的活动受限。冈上肌肌腱炎患者除了一侧肩膀疼痛以外，一般都不能做手臂侧平举动作。而肩峰下滑囊炎患者，除了肩膀疼痛以及肩关节活动受限以外，还会出现局部明显的压痛。所以一旦出现一侧肩膀疼痛的症状，应该及时请专业骨科医生进行鉴别诊断。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(14275)
"在临床上，病人出现双侧肩膀有疼痛现象，发病原因有很多，比如病人久站、久蹲后，导致双侧肩部肌肉受到外力刺激，出现了肌肉陈旧性损伤，病人会感觉疼痛。另外，病人在睡觉时，双侧肩膀部的肌肉长时间着凉，也会出现局部的气血运行受阻、气滞血瘀、经络受阻，同样会产生疼痛现象。另外，病人发生双侧肩部筋膜炎等情况，也会产生疼痛现象。在治疗时，出现双肩膀痛现象后，可以嘱咐病人减少负重活动，同时要注意局部的保暖，可以给予中药熏洗或者配合周林频谱仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法，可以明显地缓解双侧肩膀疼痛的现象。"
2019/07/12收听(44012)
"肩膀痛抬不起来可以有以下几种原因引起：第一、肩袖撕裂，肩袖撕裂时可以出现严重的肩膀疼痛，可以出现肩关节外展功能的障碍，导致肩膀抬不起来，这时要早期检查肩关节核磁共振来诊断和治疗。第二、肩周炎，肩周炎患者也可以出现肩膀疼，同时导致肩关节向各个方向活动受限，这时要早期拍摄X线片以及肩关节核磁共振检查来早期诊断和治疗。第三、肩峰撞击综合征，肩峰撞击综合征时也可以出现肩膀的疼痛，导致肩膀抬不起来的症状，这时要早期的拍摄肩关节核磁共振以及肩关节X线片检查来诊断和治疗。第四、肌筋膜炎，肌筋膜炎严重时可以累及同侧的肩膀而导致疼痛、肩关节活动受限，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(74045)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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