甲功五项怎么确定甲亢_有来医生

宋利格
主任医师

上海市同济医院

内分泌代谢科

甲功五项怎么确定甲亢

2021-02-18 09:56播放 :

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视频内容

一般甲功五项指总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素(TSH)，甲亢指游离T3、游离T4、总T3、总T4高，TSH低。T3、T4都低，TSH高为甲减。还有一种情况需注意，即T3、T4都正常，但促甲状腺激素水平低，说明是早期甲亢，称为亚临床甲亢，也需要治疗。亚临床甲亢如果长期不治疗会对身体产生很大危害，如引起甲亢性心脏病、心律失常、消瘦等。

若体检或在某些地方检查T3、T4正常，促甲状腺激素水平低，怀疑患有甲亢，这种情况不用害怕，促甲状腺激素水平非常敏感，建议大家出现上述情况，如果没有任何症状，可以到正规医院复查甲状腺激素水平，如果仍为上述情况，考虑甲亢诊断。

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如何通过甲功五项确定是甲亢

通过甲状腺功能五项来确定是甲亢，要看甲功五项当中的甲状腺激素水平是怎么变化的，像游离的甲状腺激素，游离的三碘甲状腺原酸，或者总甲状腺激素，总三碘甲状腺原氨酸水平是明显升高的，反馈性的导致的促甲状腺素水平是降低的。如果是这种激素水平变化，基本考虑甲状腺功能水平的是升高的。其他甲状腺功能五项中还有甲状腺球蛋白抗体，者甲状腺过氧化物酶，这两个抗体水平的升高对甲亢的诊断意义不是特别大，对桥本氏甲状腺炎的诊断意义更大。最关键的抗体是促甲状腺受体抗体，如果是查了促甲状腺受体抗体水平也明显增高，基本就可以诊断为原发性甲状腺功能亢进。

语音时长01:14''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/27收听(68242)

如何从甲功五项判断是甲亢

"甲亢患者的甲功五项会呈现T3、T4明显升高，TSH降低的情况。如果患者甲功出现了这样的情况，还需要再完善吸碘率的检查，如果吸碘率明显升高，临床可以诊断为甲亢。如果吸碘率明显降低，临床上可以诊断为甲状腺炎，所以单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢，还要看甲状腺的吸碘率。甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症，患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学，看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起，还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。"

语音时长01:25''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/20收听(37855)

甲亢甲功五项表现

甲状腺功能亢进患者，会测定甲状腺功能五项。甲状腺功能五项主要包括T3(三碘甲状原氨酸)、T4(...

王燕│河北医科大学第三医院

2021/10/11播放(56697)

甲功五项是哪五项

"甲功五项也叫甲状腺激素五项化验，包括脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH，还有甲状腺分泌的总T3、总T4，以及甲状腺激素里面最具有功能的游离T3、游离T4。促甲状腺激素促进甲状腺工作，让甲状腺滤泡细胞增大。甲状腺合成分泌甲状腺激素主要目的是为了调节新陈代谢和改善生长发育，所有的器官都离不开甲状腺的正常工作。甲状腺激素五项测定是通过抽血化验，不需要空腹，餐后也可以。通过甲状腺激素五项测定，能够帮助评估甲状腺功能的状态，是否出现了甲亢或甲减，以及甲状腺功能异常到底是发生在脑垂体还是发生在甲状腺本身。"

语音时长01:13''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(68421)

什么是甲功五项

"甲功五项是一种诊断甲状腺功能是否出现异常的检查，做甲功五项通常是空腹即在检查前的8-10小时不能进食，甲功五项是很有必要进行的检查，通过检测甲状腺功能指标可以检测甲状腺疾病是否出现，还可判断甲状腺疾病属于良性还是恶性。甲状腺疾病可对人体造成不良的影响，如果出现甲状腺疾病，还需要根据检测结果来判断是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退，再根据甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，及时制定合理的治疗措施。总之，甲功五项是一种诊断甲状腺功能疾病的检查，定期检查甲功五项对预防人体出现甲状腺疾病，和治疗甲状腺疾病有重要意义。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(50875)

甲功五项正常能排除甲亢吗

"甲功五项正常，通常能够排除甲亢。因为甲亢患者先表现的是甲状腺激素水平的异常，会表现为甲功五项当中总T3、总T4、游离T3、游离T4水平升高，而TSH水平明显降低。即使是早期甲亢的患者，在亚临床甲亢期也会表现为促甲状腺激素TSH的变化，所以如果甲状腺功能五项全部都正常，可以排除甲亢。如果患者有高代谢的症状，但是甲状腺功能五项又为正常，要注意排除其他疾病，比如患者是否存在感染性疾病导致消耗，出现体重下降。患者是否有肾上腺髓质疾病，如嗜铬细胞瘤，导致患者出现心跳加快、头痛、体重下降等症状。"

语音时长01:11''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(49975)

甲功是不是就是甲亢

"甲状腺功能检查是抽血化验甲状腺激素水平，对甲状腺功能状况状态做出一种判断。根据这个结果来看属于甲亢还是甲减，并不是进行甲状腺功能化验的就是甲亢，这个理解是有错误的。甲状腺激素检测怎么去区分是甲亢还是甲减。甲亢顾名思义就是甲激素水平分泌多了，在化验单中体现游离的甲状腺激素水平是明显升高的，促甲状激素水平的反而是降低的。甲状腺功能减退就是游离的甲状腺素水平的是降低的，促甲状腺素水平的反应该是升高的。所以从这个结果当中就可以区分出什么样的结果是甲亢，什么样的结果是甲减。同样的除了甲状腺功能之外，一些其他的检查，比如甲状腺彩超、甲状腺摄碘率的检查，也可以对甲亢和甲减作出诊断。"

语音时长01:18''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/28收听(81806)

甲功五项与甲功七项的区别

"甲功五项与甲功七项的区别是，甲功七项里增加了甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。甲功五项和甲功七项相同的部分是包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，这四项是由甲状腺所分泌的，还有一项是促甲状腺激素，专门调节甲状腺激素合成分泌的激素，是由下丘脑垂体分泌的。在正常情况下甲状腺激素升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，它们之间形成了负反馈调节机制。而抗体的升高主要是提示患者是否发生了自身免疫性疾病，常在桥本氏甲状腺炎和甲亢时抗体可有不同程度的升高。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(99325)

甲功五项是什么

甲功五项是诊断甲状腺功能异常的指标。在临床上甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症，会用到甲功五项。甲功五项，是总的甲状腺激素T4、总三碘甲状腺原氨酸T3、游离的甲状腺激素FT4、游离的三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺激素TSH。一般的促甲状腺激素的改变和总的甲状腺激素、总三碘、甲状腺原氨酸、游离的甲状腺激素、游离的三碘甲状腺原氨酸，变化方向相反。比如在甲亢的时候，就是总的甲状腺激素、总三碘、甲状腺原氨酸、游离的甲状腺激素、游离的三碘、甲状腺原氨酸升高，而促甲状腺激素TSH降低。在甲减的时候，反之，比如总的甲状腺激素、游离的甲状腺激素、总的三碘、甲状腺原氨酸、游离的三碘、甲状腺原氨酸会降低，而促甲状腺激素TSH将会升高。总之，对于甲状腺功能异常的诊断，甲功五项是很必要的检查指标，也是指导临床用药的检查指标，判断疗效也需要做甲功五项的检测。如果怀疑有甲状腺疾病，或者甲状腺功能异常，要测甲功五项。

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/02收听(97298)

甲功五项多少钱

"甲功五项需要花费150-200元，其价格会因地区不同，医院不同而有所差别。甲功5项主要是检查甲状腺素、血清中的三碘甲状腺原氨酸、血清中的游离甲状腺、游离三碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺素这五项。甲功五项可以根据检查结果明确甲状腺功能是否出现异常，如果出现异常需要看甲状腺功能的数值，甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进。根据不同的情况采取不同的方法治疗，出现甲状腺功能异常的人群需要加强锻炼提高免疫力、饮食清淡吃富有营养和纤维素以及维生素多的蔬菜水果，还要戒烟戒酒不要吃刺激性食物以免引起刺激甲状腺部位导致炎症出现。总之甲功五项花费价格可能会因一些因素而有所波动，检查时最好是空腹、甲功五项的检查对于人体预防疾病的出现有着重要意义。"

语音时长01:30''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/05收听(56819)

甲功五项正常值

"甲功五项一般都包括促甲状腺素也就是TSH，游离的T3、T4以及总的TT3、TT4这五项组成。促甲状腺素，也就TSH由腺垂体分泌，生理作用是促进甲状腺生长以及甲状腺素分泌，正常值范围是在0.3-5.0mIU\/L。不同的实验室这个数值可能会有细微的差别，有的实验室是0.3-4.5mIU\/L。血清中TT3和TT4的水平受甲状腺素结合球蛋白的影响，所以如果有引起甲状腺素结合球蛋白升高的因素，比如妊娠或使用雌激素，患者的TT3和TT4会升高。正常值一般TT3是1.8-2.9nmol\/L，TT4是65-156nmol\/L。血清的FT3、FT4，不受血中甲状腺素结合球蛋白的影响，所以能直接反应甲状腺的功能状态。正常值FT3是3-9pmol\/L，FT4是9-25pmol\/L。"

语音时长01:46''

高岩│中日友好医院

2019/07/16收听(31045)

甲功七项和甲功五项有什么区别

"不同医院的甲功七项和甲功五项会有所不同，通常甲功七项要包括甲功五项，最常见的甲功五项是指甲状腺的功能，也就是包括总T3、总T4、游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH。甲功七项除了以上的甲功五项以外，还包括甲状腺的自身抗体，通常包括甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体，有些医院还会有微粒体抗体。通过甲功五项可以判断患者是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退。如果T3、T4水平升高，同时TSH水平降低，称之为原发性甲亢。如果T3、T4水平降低，TSH水平升高，称之为原发性甲减。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(68416)

甲功五项跟甲功三项有什么区别

"甲功三项包括促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，有些还包括血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸。甲功五项除了甲功三项中包含的指标之外，还包含有抗髓过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体。如果促甲状腺激素以及甲状腺素都是正常的情况下，抗髓过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体的滴度如果显著增高，则具有诊断的意义，通常提示为桥本甲状腺炎。所以在最初检查甲状腺功能时，建议先检查甲功五项。如果抗体没有问题，只是促甲状腺激素以及甲状腺素的水平有变化，复查时只需要检查甲功三项。"

语音时长01:17''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/02/08收听(43985)

甲功七项和甲功五项的区别

"甲功五项再加测甲状腺自身抗体两项就形成了甲功七项，甲状腺功能七项主要包括促甲状腺激素，是脑垂体所分泌，支配甲状腺工作，甲状腺分泌的总T3、总T4和游离T3、游离T4是甲状腺生产的产品。另外，甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，是免疫系统误伤甲状腺本身，形成的自身免疫反应的标记。通过测定甲功七项，可以诊断和治疗甲状腺功能、甲状腺疾病异常。如果发现甲状腺功能的异常，通过测定甲功七项，了解疾病发生在脑垂体还是甲状腺本身，同时告诉甲状腺功能的异常到底是否有自身免疫性损伤的证据。另外，通过测定甲功七项还可了解治疗甲状腺疾病的疗效及安全性，帮助调整相应治疗方案和药物剂量。"

语音时长01:29''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(32844)

甲功五项与甲功三项的区别

"甲功三项和甲功五项的区别在于甲功五项比甲功三项多查了总T3和总T4。甲功三项主要查的是游离T3、游离T4和促甲状腺激素，甲功五项主要查的是总T3、总T4、游离T3、游离T4和调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素。机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4，总T3和总T4是甲状腺激素与蛋白质结合的产物。一般来说，当游离甲状腺激素耗竭时，结合的这部分总T3、总T4就会转变成游离甲状腺激素来完成机体甲状腺激素的作用。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，甲状腺激素过高、过低都属于病理状态。"

语音时长01:14''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(54017)

甲功五项内容

甲功五项的内容包括：1、游离T3、游离T4，不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反应甲状腺功能状态，敏感性和特异性明显高于总T3、总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切的反映甲状腺功能，尤其是在妊娠雌激素治疗的过程中更为重要，认为联合测定FT3、FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标，所以测量游离T3、游离T4特别重要。2、血清总甲状腺素TT4，是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。3、血清三碘甲状原氨酸TT3。4、促甲状腺激素TSH测定，它的测定也是能够诊断亚临床甲亢和亚临床甲减，具有非常重要的意义。

语音时长01:42''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/13收听(35284)

甲功五项检查什么

甲状腺五项检查主要是查甲状腺功能，甲状腺手术以后会影响甲状腺功能，比如甲状腺切次全切除、大部切...

张振寰│北京协和医院

2021/05/06播放(78793)

甲功五项只有T4偏高是甲亢吗

"甲功五项只有T4偏高，通常并不代表这是甲亢。甲状腺功能亢进症确实是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多所引起，但是甲状腺激素通常会表现为T3、T4、游离T3、游离T4水平共同升高，患者应该伴随有促甲状腺激素(TSH)降低。通常促甲状腺激素会早于T3、T4水平出现变化，是在甲状腺功能出现变化时最敏感的指标。如果甲功五项只有T4偏高，但是促甲状腺激素等其他几项都正常，并不考虑是甲亢，建议患者应该可以考虑进行复测。甲亢的患者除了检测指标有异常以外，会伴有典型的高代谢症状，如怕热、心悸、多汗等等，也可以结合患者的临床表现共同判断。"

语音时长01:07''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/24收听(24939)

甲功五项正常值

"甲功五项第一项是抗甲状腺过氧化物酶抗体，正常参考范围在0-5.61IU\/mL。第二项是抗甲状腺球蛋白抗体，正常参考范围在0-4.11IU\/mL。第三项是游离三碘甲状腺原氨酸，正常参考范围在2.63-5.27pmol\/L。第四项是游离甲状腺素，正常参考范围在9.01-19.05pmol\/L。第五项是促甲状腺激素，正常参考范围在0.35-4.94μIU\/mL。"

语音时长01:11''

梁茵│本溪市中心医院

2019/02/21收听(61573)

甲功五项需要空腹么

"甲状腺功能五项不需要空腹，餐后也可化验。甲状腺功能五项主要包括脑垂体分泌的促甲状腺激素，甲状腺所分泌的总T3、总T4、游离T3和游离T4。甲功五项帮助诊断甲状腺疾病，同时在治疗各种甲状腺疾病时，通过化验甲功五项评估治疗疗效。甲功五项并不受饮食影响，可空腹也可餐后化验。但如果同时想化验，比如肝功能甚至血糖、血脂、电解质建议空腹化验。但如果是甲状腺功能减退的患者，需要服用左甲状腺激素替代治疗，定期复查甲功五项，帮助调整左甲状腺激素的剂量，建议空腹化验甲功五项，避免吃了优甲乐影响化验结果。"

语音时长01:18''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(28664)

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