肾穿刺的作用

2023-06-01 10:04播放 :

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肾穿刺是诊断肾脏疾病的金标准,可获得病理学标本。做相应的病理学检查,对于诊断疾病、判断预后以及判断用药治疗效果,是很好的方法。

但是肾穿刺以前,需要做相应的准备,需要做凝血功能检测、肾脏超声检测、血小板功能检测,以及传染指标检测。因为上述功能如果出现异常,就不能做肾穿刺。

例如肾凝血功能障碍做穿刺后,很容易出现大出血,造成不必要的后果。肾穿刺的条件不一定是出现大量蛋白尿即>3.5g/d,肾病综合征的患者才需要做肾穿刺。

急性肾功能不全或者慢性肾功能不全出现以后,伴有大量的蛋白尿,即使蛋白尿不达到肾病综合征的水平,如果临床诊断不明确,或经过药物治疗后效果不理想,也需要做肾穿刺或者病理学标本,来进行明确病理类型,以利于临床的治疗。

肾穿刺本身有一定并发症,即有一定风险,包括疼痛、感染以及出血,疼痛有轻有重,与个人的痛阈有关。出血有多有少,绝大多数仅是尿常规中,出现红细胞增加,只有极少一部分大约占0.1%,可以出现肉眼可见的血尿。

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肾穿刺怎么做?

肾穿刺是怎么做的?首先,我们要跟这些需要做肾穿的孩子的家长进行沟通,让他们知道肾穿刺的目的是什么,它可能出现的一些问题并发症是什么,取得家长的理解。同时,我们要对孩子进行一个呼气训练,要让孩子在俯卧位下要练习憋气,尽量能够憋到10s以上,要掌握憋气的这个技巧。另外,我们还要先去查一下我们肾脏的大小,还有肾脏的一些功能,肾功能是否正常,这些血压控制的是不是合理,还要看孩子的凝血功能是不是有问题,如果说有一些孩子有凝血障碍的话,我们要及早进行调整,要去除可能的出血倾向。另外的话,如果孩子处于发热的时候,我们也要控制感染,避免术后的一些感染的情况发生,这是我们要做一个比较好的术前准备。在术中的时候,我们要让孩子尽量保持一个比较平稳的心态,让孩子取一个俯卧位。我们在彩超的定位下选择,一般是选择右肾的下脊外侧作为穿刺点。我们局部麻醉以后,用小手术刀切开一个非常细小的小口子,然后垂直进我们的肾穿刺针,达到我们的穿刺位点之后,让孩子屏住气,然后开自动穿刺针,就一秒钟的时间就可以了。在术后我们要让孩子尽量的在俯卧位或者是平卧位,躺至少12-24h,在这个时间我们尽量避免比较过度的翻身、下床排尿,这些情况尽量要避免。术后我们要监测孩子的尿的颜色,有没有出现腹痛、肚子疼,还有腰痛这些症状,同时我们还要监测孩子的血压的变化,血色素的变化,一般来说,现在就只要你掌握好这个术前、术中、术后的这几个环节,肾穿刺还是比较安全的,大家不要有过度的恐惧心理。

语音时长02:39''

张霞河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(48952)

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