肾穿刺是诊断肾脏疾病的金标准,可获得病理学标本。做相应的病理学检查,对于诊断疾病、判断预后以及判断用药治疗效果,是很好的方法。
但是肾穿刺以前,需要做相应的准备,需要做凝血功能检测、肾脏超声检测、血小板功能检测,以及传染指标检测。因为上述功能如果出现异常,就不能做肾穿刺。
例如肾凝血功能障碍做穿刺后,很容易出现大出血,造成不必要的后果。肾穿刺的条件不一定是出现大量蛋白尿即>3.5g/d,肾病综合征的患者才需要做肾穿刺。
急性肾功能不全或者慢性肾功能不全出现以后,伴有大量的蛋白尿,即使蛋白尿不达到肾病综合征的水平,如果临床诊断不明确,或经过药物治疗后效果不理想,也需要做肾穿刺或者病理学标本,来进行明确病理类型,以利于临床的治疗。
肾穿刺本身有一定并发症,即有一定风险,包括疼痛、感染以及出血,疼痛有轻有重,与个人的痛阈有关。出血有多有少,绝大多数仅是尿常规中,出现红细胞增加,只有极少一部分大约占0.1%,可以出现肉眼可见的血尿。