血肌酐多少需透析_有来医生

韩东彦
主任医师

中国中医科学院广安门医院

肾病科

血肌酐多少需透析

2020-05-06 17:49播放 :

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视频内容

当肾功能出现损伤时，尿中排出肌酐就会减少，留存在血中的肌酐值就会增多，所以会看到检验中血肌酐升高。一般情况下，对于慢性肾衰患者，血肌酐值逐渐升高，多代表肾功能逐渐损害加重。当达到707μmol/L时，通常意味着肾功能基本丧失，不能维持生命活动要求，这时就需要透析等替代治疗。

但透析时机的选择也不能完全看血肌酐值，还要依据病人全身情况决定。有些疾病血肌酐值不一定达到此数值就要进行透析替代治疗，例如糖尿病肾病引起的终末期肾脏病。血肌酐是临床反应肾小球滤过率的常用指标，肌酐是磷酸肌酸降解产物，即是人体肌肉代谢的最终产物，从肌肉组织和神经组织中释放入血液中。血液中肌酐多通过肾小球滤过到尿液中，然后排出体外。在该过程中大部分不会被再吸收，因此可以通过测量血中的肌酐值评价肾功能的情况。

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什么情况下需要做透析

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2021/05/10播放(88233)

什么样的病人需要做透析

"肾功能衰竭的病人需要做透析治疗，肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭发病的原因分为肾前性、肾性、肾后性三种，慢性肾功能衰竭发病原因有很多，如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，结缔组织病，如红斑狼疮，血管炎等均可以引起。急性肾功能衰竭患者若少尿或无尿，且肌酐较高，就应需要做透析治疗。经透析治疗，一般急性肾功能衰竭患者肾功能恢复较好。慢性肾功能衰竭达到尿毒症期，肌酐＞707μmmol\/L以上，需要做透析治疗。其中糖尿病肾病的病人，肌酐若达到400μmmol\/L以上，且症状较严重，如患者已出现少尿、无尿、双下肢浮肿严重，也可以提前进行透析治疗。慢性肾功能衰竭的病人，需长期维持血液透析治疗。"

语音时长01:14''

何泳│武汉市第五医院

2020/07/23收听(15110)

什么肾病需要做透析

部分肾脏疾病的患者由于治疗效果欠佳或者是对疾病的诊疗不规范等原因，导致肾脏疾病持续加重进入终末期，称之为尿毒症。尿毒症的患者由于肾脏功能所剩无几，无法维持机体内环境的稳定，导致全身多器官功能的衰竭以及严重的并发症。此时，单用药物治疗效果欠佳，需要行透析治疗来维持患者的生命，常见的透析治疗有血液透析和腹膜透析两种。血液透析是指通过透析器的对流、弥散、吸附功能，来达到清除体内毒素和多余水分的作用，而腹膜透析是指通过腹膜的腹膜功能来达到清除毒素、维持内环境稳定的作用。

语音时长01:13''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/08/16收听(68923)

什么情况下需要做透析

"临床上尿毒症病人需要透析，急性肾损伤病人发展到一定程度也需要做透析。对于尿毒症的患者来说，主要特点就是肾脏的功能差，肾脏排水和排毒的能力都下降，水和毒素在体内蓄积，蓄积到一定程度，就会导致体内出现各种并发症，就需要用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析要求每周做三次，坚持做下去，对于提高病人的生活质量和延长病人的寿命都有好处。另外，急性肾损伤的时候，病人可以少尿或者无尿，也可以是毒素在体内蓄积很多的时候，临时用透析帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，对于疾病的治疗也有好处。随着疾病的好转，病人也还有希望可以脱离透析。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(96127)

肌酐达到多少需透析

"肌酐达到707umol\/L以上，需要给予血液透析。透析主要是针对尿毒症的病人来说，评估肾功能时，主要是根据肌酐来进行判断。如果肌酐超过了707umol\/L，这时候提示患者已经进入尿毒症期，需要给予血液透析治疗，但这并不是绝对的。因为有些患者虽然肌酐达不到这个标准，但是消化道症状比较重，比如反复地出现恶心呕吐的症状，或者酸中毒比较明显，二氧化碳结合力和PH值都有明显的降低，或者存在高钾血症，血钾大于6.5mmol\/L，或者水负荷比较重，出现心衰和脑水肿这些并发症，这时候患者也必须给予血液透析治疗，也就是患者需不需要血液透析，需要综合进行判断，而不能单单以肌酐来进行判断。有些患者肌酐虽然达到了707umol\/L以上，但是没有合并以上提到的这些并发症，可以暂时不给予血液透析。"

语音时长01:24''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(79941)

肌酐多少需透析

肾脏到了终末期也就是到了尿毒症期，其主要治疗方式就是透析，例如血液透析、腹膜透析。透析是有标准的，如果病人一般情况可以，血液透析的标准是血清肌酐到了707μmol/L，但不是绝对的。如果病人血清肌酐没有达到707μmol/LL，但是病人的情况很糟糕，出现严重的水肿、严重的高血压、心衰而不能平卧，这时需要要进行透析或者血液滤过，以排出机体潴留的水分和多余的毒素。病人如果感觉比较舒服，即使肌酐到了707μmol/L，但尿量也很多能将体内大部分毒素排出体外，也可以暂时不行透析治疗。所以行透析治疗的肌酐标准不固定的，总体原则早透析、早获益，可以保护除了肾脏以外的其他器官。

语音时长01:19''

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血肌酐能反映什么

"血肌酐是目前临床应用最广泛的肾功能评价的指标，血肌酐升高很可能就意味着肾功能受损。一般女性患者血肌酐正常水平在60umol/L左右，男性在80umol/L左右。但是不同的医院血肌酐测试结果不同。血肌酐一般受肌肉含量的影响，也受饮食习惯的影响。一些老年病人体质消瘦、肌肉萎缩的患者，虽然其血肌酐水平在正常范围，但是肾功能可能已经下降了，它却反映不出来。只有当肾小球滤过率低于正常的50%时，血肌酐才开始升高，所以对于早期的肾功能下降，血肌酐的变化也是不灵敏的。"

语音时长01:14''

吴际│开封市中心医院

2018/05/22收听(65941)

血肌酐多少是正常

"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，男性的正常水平是53-106μmol\/L，女性的正常水平是44.2-88.4μmol\/L。如果超过了这个值的正常上限，有可能是正常的，也有可能是异常的，因为不管男性、女性，正常值都是95%的可信区间，也就是说有100个正常人，95个人在这个范围之内，有2.5%的人超过这个值的上限，有2.5%的人低于这个值的下限。如果一个人血清肌酐稍微高于正常值的上限，需要排除一些疾病情况以后才能判断是正常上限以上的2.5%的人，所以如果血清肌酐升高，首先要排除疾病的存在，才能判断是生理情况。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(71180)

血肌酐正常范围

"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，它是机体产生的毒素之一。正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围之内，男性和女性是有区别的，男性一般是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，在一定程度上反映肾脏功能，但是利用血清肌酐来直接反映肾脏功能存在一定的误差。所以临床上根据以血清肌酐为基础的计算来得到了反映肾中功能的指标，也就是内生肌酐清除率。内生肌酐清除率考虑到了性别、种族、体重、身高等，相对比血清肌酐更能好的反映肾脏功能。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/28收听(73013)

狼疮性肾炎需要做透析吗？

"做透析的标准应该以肾功能损害和肾衰竭并发症来判断，而不是以引起肾衰竭的原发病是什么来判断，绝大多数情况是这样的。所以对于狼疮性肾炎绝大多数的病人是不需要做透析的。什么情况需要做？当肾衰竭相关的指标发展到一定程度，或者出现了高钾血症，出现了严重的心衰等情况，才需要做透析的治疗。此外，由于狼疮是由自身抗体引起的疾病，比如血浆的置换，就是把健康人的血浆和病人血浆进行更换，可以降低病人血浆当中抗体的浓度，可以用免疫吸附的办法把引起系统性红斑狼疮的自身抗体的水平降到很低。这两种方法也是现在特殊的血液净化方式，如果出现了重型狼疮，医生可能会建议血液净化，和肾衰竭是没有关系的。"

语音时长01:35''

李晓宁│武汉大学中南医院

2018/01/04收听(46161)

狼疮性肾炎需要做透析吗

狼疮性肾炎也就是平常说的系统性红斑狼疮性肾炎，部分患者需要进行透析，见于以下两种情况：

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血液透析常用于治疗慢性肾功能不全、急性肾损伤及其它症状等，具体内容如下：

马强│中国人民解放军总医院

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哪些疾病需要做血液透析

"临床需要进行血液透析的疾病一般是尿毒症，一些急性肾损伤，也可能会用到血液透析。血液透析是应用物理学原理，应用一些半透膜把血液中多余水分和代谢废物代谢出，之后再回输进人体的一种技术，可以部分代替肾脏功能。对于尿毒症病人，进行血液透析基本上可以代替一部分肾脏功能，能够维持人体内环境相对稳定。另外一种疾病是急性肾损伤，急性肾损伤在一定程度上，也会导致毒素和代谢废物在体内积聚，部分病人也需要用到血液透析。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

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语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/25收听(27820)

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