肝癌癌栓治疗的好办法

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

肝癌癌栓治疗的好办法

2023-05-18 09:30播放 :

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视频内容

肝癌癌栓确诊后可以选择靶向药及免疫治疗为主，非手术治疗的方法较常见。0期或1期二级门脉分支以上的小分支癌栓，只要流入较小且未侵犯重要血管，可以在肝癌切除时一并清除。但多数癌栓位于较重要的血管，包括门静脉二级分支、一级分支、主瓣等，此时术后效果较差，且患者复发较早。

对于肝癌伴有门静脉癌栓患者，难以通过手术切除或术后效果较差，建议进行非手术介入加靶向免疫治疗，能够有效延长生存时间。在癌栓较确切且较大的情况下，可以辅助放疗，有效控制单纯癌栓的进一步发展。肝癌患者的治疗方法通常以手术为主，若无手术机会可进行放疗、化疗加靶向免疫一体化治疗，是目前主要的诊治方向。

肝癌癌栓怎么治疗最好

肝癌癌栓的治疗，要根据癌栓的位置，确定怎么治疗效果最好。如果得肝癌的癌栓局限于一侧的肝叶，可以采取手术治疗的办法根治癌栓，同时半肝切除是非常有效的治疗方式。癌栓的位置必须在左、右肝静脉的分支以下，二级分支以下的血管，治疗效果比较好。如果是在肝中静脉或者左支、右支等一级静脉的血栓，治疗效果相对比较差，可以考虑介入下栓塞治疗，同时可以给予介入化疗，也非常有效，但是总体都是姑息性的治疗。

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/04/17收听(60822)

肝癌门静脉癌栓的治疗

肝癌一旦出现门静脉癌栓，属于肝癌晚期的情况。针对门静脉癌栓的治疗主要是立体定向放疗，或者手术取栓等治疗手段。针对门静脉癌栓的立体定向性放疗可以外放射治疗，对于门静脉癌栓的治疗是非常有效的，可以使门静脉癌栓达到再通的目的。对于小肝癌合并门静脉癌栓，可以在切除小肝癌的基础上加门静脉切开取栓的治疗，可以达到根治肿瘤的目的。值得注意的是如果肿瘤比较大，超过十厘米，通过手术取栓没有意义。

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2020/05/09收听(11383)

03:08

肝癌门静脉癌栓如何治疗

肝癌合并门静脉癌栓是肝癌最大的问题，因为门静脉癌栓在肝癌里面发生率很高，是肝癌治疗的困难之处，...

陈卫│无锡市第五人民医院

2018/12/17播放(60203)

01:19

肝癌门静脉癌栓的治疗

肝癌合并门静脉癌栓是进展期肝癌一种常见的临床表现，根据肿瘤侵犯门静脉的部位不同预后也不同。一般...

汤地│中山大学附属第七医院

2021/03/09播放(89198)

01:47

肝癌有癌栓会导致什么

肝癌有癌栓，提示患者预后不良，下腔静脉癌栓可能出现癌栓脱落，引起肺栓塞或急性心脏骤停。门静脉癌...

王东│北京大学人民医院

2021/07/26播放(76727)

肝癌癌栓是什么

"肝癌是消化系统的常见恶性肿瘤，半数以上的患者在就诊时已是属于中晚期，失去根治性手术的机会。肝癌的患者一旦出现癌栓，多是中晚期肝癌的表现，大部分的癌栓都是门静脉的癌栓。对于失去根治性手术机会的肝癌，一般可以采用肝动脉栓塞介入化疗术、微波消融术、冷冻治疗等治疗手段来控制肿瘤，还可以考虑采用化疗药物进行治疗，常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨等，一般采用的是联合化疗方案。对于有的病人已经不能行化疗等抗肿瘤治疗，还可以应用最佳的营养支持治疗、对症止痛等对症治疗，缓解患者的痛苦，控制疾病的进展。"

语音时长01:09''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/10收听(42851)

肝癌有癌栓会导致什么

"肝癌如果有癌栓，会出现远处的转移。癌栓是指肿瘤侵犯到了血管，肿瘤细胞进入血管内形成了栓子，而栓子容易脱落，经过血运循环到全身各个脏器。如果定植在其他的脏器，就会在此脏器生长，形成转移癌。肝癌如果出现了远处的转移，则代表晚期，生存时间极短。所以肝癌如果出现癌栓，则代表其他部位有可能已经出现了转移，其预后较差，需要积极的进行全身检查来确认是否有转移灶的发生，也应该积极进行全身性的化疗杀灭肿瘤细胞，才能够获得良好的生存时间。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/07收听(30195)

01:51

肝癌癌栓形成能活多久

肝癌患者如果伴有门静脉癌栓或者下腔静脉癌栓，生存时间确实比较短。一般如果有下腔静脉癌栓形成，患...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/16播放(68576)

01:34

肝癌形成癌栓能活多久

肝癌形成癌栓一共有四型，分别为Ⅰ-Ⅳ型。如果癌栓形成以后没有经过治疗，通常平均寿命非常短，因为...

庞春│郑州大学第一附属医院

2023/03/13播放(55792)

01:46

肝癌癌栓是什么

肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌...

尚敏杰│浙江省人民医院

2021/09/18播放(90644)

肝癌的癌栓是什么意思

"肝癌的癌栓是指肝癌细胞经过门静脉发生肝内转移时，造成门静脉的血栓。由于癌栓堵住门静脉导致门静脉压力过高，会经常出现脾功能亢进、门脉压过高导致的消化道、胆道出血，此情况一旦形成是肝癌晚期的表现。治疗上应该以化疗或者放疗为主，必要时也可以根据患者的状态进行门静脉癌栓的取栓手术。但手术风险极高，不能耐受的患者尽量不要采取这种手术，容易出现出血风险，甚至死亡的可能。因此要密切观察肝癌患者的症状，行相应检查发现有肝癌癌栓形成时，一定要采取积极的治疗措施，防止发展成重症肝癌的癌栓而危及生命。"

语音时长01:20''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/13收听(89294)

肝癌门静脉癌栓已经四年怎么治疗

"对于肝癌患者已经形成门静脉癌栓的，如果有手术机会，肝脏的肿瘤可以切除，建议在切除肿瘤的同时行门静脉切开取栓手术，在清除肿瘤之后再清除门静脉内血栓，患者预后多较好。但是应避免单纯的门静脉切开取栓，因为即使门静脉切开取栓之后，有可能还存在肿瘤性病灶，后期在短期之内有可能再次形成门静脉血栓。另外，对于失去手术机会的患者，建议进一步服用单抗类药物，如索拉非尼等药物积极的予以治疗，或者行介入栓塞灌注化疗。一般经过姑息性治疗，患者的生存期会相应的延长一段时间。但是如果是晚期患者，合并有门静脉癌栓，这种情况要积极的消除腹水，必要时行介入治疗。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/03收听(79146)

肝癌门静脉癌栓10年怎么治疗

肝癌是消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌出现门静脉癌栓提示病情比较晚，如果已经10年了，发现门静脉癌栓，有可能是再次局部复发或者已经有远处转移，需要看患者的身体状况决定下一步治疗方式。如果能做姑息手术切除，也可以考虑做手术，但一般情况下出现门静脉癌栓，病情比较晚，患者不能够耐受手术或者有其他地方转移，手术意义不大，所以选择其它的，如介入、化疗、冷冻、消融、微波等局部治疗方式比较多一点。另外也可以做放疗和全身化疗控制病情。还可以考虑口服靶向药物索拉非尼治疗，如果有效，也是可以延长生存期的。

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/30收听(32470)

肝癌门静脉癌栓5年怎么治疗

"肝癌的病人很容易并发门静脉癌栓的形成，所以会影响到门静脉的血液回流，出现门静脉高压或者脾脏增大以及肠道组织水肿，最终会并发贫血、低蛋白血症以及大量腹水的形成。肝静脉、门静脉癌栓5年的时间，可以选择全身的静脉化疗或者介入取栓的办法，能够缓解病情。而肝癌的病人很多确诊的时候，已经处于中晚期或者进展期，不适合进行根治手术。所以合并门静脉癌栓的病人，也可以通过化疗、介入治疗这些办法，延缓肿瘤的发展速度。也要定期监测肝功能指标的变化，保肝对症治疗，后期尽可能减轻病人的痛苦。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/22收听(52293)

肝癌门静脉癌栓治愈了

"肝癌是消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌如果出现门静脉癌栓，属于病情发展到比较晚期的表现，这种情况下很少有出现治愈的病例，至少在临床当中还没有见到过。一般出现门静脉癌栓的肝癌不能做手术治疗，可以考虑做介入化疗，还有针对肝脏肿瘤病灶作局部治疗，比如放疗、氩氦刀低温冷冻、微波消融、射频等治疗方式可以控制病情发展、延长生存期。但是大部分生存期可能是在1-2年以内，完全治愈的病例非常罕见，肝癌晚期还可以考虑配合靶向药物索拉菲尼治疗。"

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/27收听(19304)

已经形成癌栓怎么治疗

已经形成癌栓的病人说明病情已经开始扩散和转移，由于癌症细胞进入血管或者是淋巴管形成了癌栓，能够看到的部位形成癌栓，不能看到的部位有可能肿瘤细胞单个或者多个的通过血液，或者淋巴管到达全身各个地方。这个情况标志着癌症已经开始扩散和转移，需要全身的进行抗肿瘤治疗。通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等，将抗癌的药物通过身体的血管，或者淋巴管输送到全身的各个部位，从而对癌症细胞和癌栓起到治疗作用。

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/23收听(49087)

肝癌晚期癌栓形成一般活多久

肝癌晚期如果癌栓形成，生存时间较短，大概一年左右，但具体还要根据患者具体的情况来决定。肝癌晚期如果出现癌栓，即代表了有远处转移的可能，因为癌细胞会通过血管到其它脏器，并有可能定植形成转移灶，所以肝癌晚期如果合并癌栓，最主要的是要看其它部位是否已经出现了转移病灶。如果其它部位没有转移病灶，可以针对原发病灶进行根治性的切除，以及适当的放疗、化疗、靶向、免疫治疗，可以有效的杀灭肿瘤细胞，延长生存时间，但具体的治疗方案要根据每个人情况有所差异。

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/12收听(27071)

肝癌门静脉癌栓生存期

"肝癌患者出现门静脉癌栓会对肝功能有很大的干扰、损伤，患者生存期可能很短。发现较晚期的情况下，患者生存期最短可至1-3个月，经系统治疗或介入栓塞后可能延长3-6个月，治疗效果较差。肝癌是消化道系统中恶性程度很高的肿瘤，早期无太大反应，门静脉癌栓在肝癌患者中发病率很高，具体原因并不十分明确。因此，肝癌门静脉癌栓一定要做到早期发现、早期诊断，通过采取手术方式或者药物性溶栓、介入方法等才可能延长生存期。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/03/29收听(22098)

癌栓怎么治疗

"癌栓治疗是一个非常大的难题，目前主流的治疗手段是手术治疗、外放射治疗、全身系统治疗，具体如下：第一个，手术治疗：一部分小的癌栓通过手术治疗有机会获得根治，但是有机会能够接受手术治疗的癌栓非常少。第二个，外放射治疗：随着放疗技术的进步，可以采用立体定向放疗的方式来处理癌栓，相当一部分的癌栓可以通过外放射的治疗而得到消退、缩小。第三个，全身的系统治疗：主要是药物治疗，以肝癌的门脉癌栓为例，目前免疫治疗，联合仑伐替尼类抗血管生成药物，对于一部分癌栓患者有比较不错的疗效，但是药物治疗的效率总体不如直接处理癌栓的手段。直接处理癌栓的手段现在有消融治疗或支架治疗，消融治疗主要是在介入科用类似于消融导丝之类的物理治疗手段，可以快速减少肿瘤负荷，但是如果癌栓特别长，治疗难度也很大，很难做。此外就是门静脉支架的植入术，可以使患者的癌栓畅通，改善癌栓引起的阻塞症状，门静脉支架往往要和其它治疗方法一起联合使用。总之，癌栓的治疗很困难，需要多种治疗手段综合起来使用，尽量的消退癌栓，延长患者的生存。"

语音时长02:02''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/25收听(76785)

肝癌患者癌栓形成能活多久

"肝癌患者出现癌栓形成，患者生存期在半年到三年左右不等。肝癌出现门静脉癌栓形成，属于局部晚期肝癌，治疗主要手段要看肝脏肿瘤的大小和门静脉血栓形成的部位。若肿瘤很大，超过五厘米，同时合并门静脉主干内癌栓、下腔静脉、肝静脉的癌栓，就属于晚期肝癌。此时，肝癌患者没有办法通过根治性手术切除达到治愈的目的，应采用姑息治疗为主，如立体定向放疗或者射频消融治疗。早期的肝癌也就是肝脏肿瘤比较小，小于三厘米或者小于五厘米。如果出现肝脏分支部位的门静脉癌栓，患者仍然可以通过根治性手术进行切除，加上门静脉切开取栓术，达到治愈的目的。因此，肝癌癌栓形成的生存期与肿瘤大小，以及门静脉血栓发生的部位有密切关系。"

语音时长01:24''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/04收听(36490)

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