为什么会得胃炎_有来医生

王驰
副主任医师

北京大学第一医院

消化内科

为什么会得胃炎

2019-09-18 17:57播放 :

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视频内容

胃内有胃酸，胃酸是用来消化食物，也是正常必不可少的成分，胃酸可以把食物消化掉但不会把胃黏膜消化掉，胃黏膜有一套的防御屏障，包括最开始胃黏液层、碳酸氢根层、胃壁细胞紧密连接，胃黏膜下面血流还有像前列腺素营养黏膜物质，有很完善的一套屏障抵御胃酸刺激，一旦攻击因素-胃酸和防御因素-上述物质，出现失衡，会出现胃内炎症，比如酸过多也会引起胃炎，防御屏障中只要有一个或者两个出现问题也会引起胃炎，除胃酸是攻击因子外，还有幽门螺杆菌，是胃内积聚细菌，也是对胃产生攻击因素。治疗上是降低胃酸，根除幽门螺杆菌，也可服用胃黏膜的保护药物治疗。

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"胃炎的诱因及病因很多，有遗传易感性还有是长期的不良饮食习惯，感染幽门螺旋杆菌也容易导致胃炎的发生。胃酸持续分泌进食后有胃酸的分泌高峰，胃壁黏膜有自身的保护机制可以免受胃酸的腐蚀，部分人先天的保护机制不够完善和不良的饮食习惯，如不按时进餐、过度饥饿、过度进食酸性食物、进食辛辣刺激食物等都会进一步加重胃黏膜的损伤，导致胃酸侵入胃黏膜甚至肌层，感染幽门螺旋杆菌也会增加胃炎的发生率，一旦发现需要及时根除治疗。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

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为啥会得胃炎

"胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎。为什么会得急性胃炎，主要有以下四个方面的因素：第一、饮食因素，这个也是最常见的因素，比如进食了过冷、过热、过于刺激性食物，进食不洁的食物，饮酒过度，进食过硬、过于粗糙的食物，都可能会导致胃炎的发作。第二、应激因素，应激比如在严重的手术、创伤之后，也会导致急性胃炎的发作。第三、药物因素，口服对胃有刺激性药物，比如阿司匹林等等这一类药物，也可以导致急性黏膜的糜烂、出血。第四、消化功能的异常，也会导致胃液或者是十二指肠液反流，而导致急性胃炎。另外，为什么会得慢性胃炎，原因主要包括以下的四个方面：第一、幽门螺杆菌的感染。第二、十二指肠液的反流。第三、自身免疫因素。第四、年龄因素，以及胃黏膜的营养因子缺乏。"

语音时长02:04''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/05/04收听(22226)

为什么会得糜烂性胃炎

"糜烂性胃炎往往跟饮食和不当的药物有关，如果进食过于辛辣，或者大量饮酒都可能导致急性胃黏膜的损伤，这时候做胃镜就可以看到胃黏膜出现糜烂的改变。一些药物，比如解热镇痛药，如芬必得、止痛片以及阿司匹林，这些都可能直接的损伤胃黏膜，并且影响胃黏膜的修复，从而引起糜烂性胃炎。对于重症患者，比如突然的脑血管意外、ICU的病人，或者是烧伤的病人，这种应激反应同样也可以导致胃黏膜的缺血，从而导致胃黏膜的损伤，出现糜烂性胃炎，严重的患者还可能会出现呕咖啡样物或者是黑便。"

语音时长01:14''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

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为什么会得慢性萎缩性胃炎

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小孩子为什么会得慢性胃炎

"小孩子得慢性胃炎的原因：1、最常见于饮食习惯不良，进食不规律，冷热不均，暴饮暴食，过多食入膨化食品、含有过多添加剂的食品、含糖的饮料、碳酸饮料。三餐不吃，零食不断，挑食、偏食或者长期过量食用油炸、烧烤类的食物。2、慢性幽门螺杆菌感染，家庭饮食习惯不好，不实行分餐制，老少三代一个碗碟里吃菜饭，一人感染全家遭殃，症状不重时拖延治疗。3、长期滥用抗生素，肠道菌群失调导致胃肠功能失调，胃肠免疫功能下降容易导致胃部炎症。4、慢性的口腔、咽喉、鼻部感染不能妥善治疗，迁延不愈使炎症蔓延至胃部。"

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没有胃炎史也会得胃癌吗

"没有胃炎史也可能会患胃癌，胃癌的发病与遗传因素、环境因素的影响有很大的关系。胃癌一般由萎缩性胃炎、胃溃疡演变而来，如果有萎缩性胃炎，同时伴有明显的肠化或者是不典型增生，癌变的几率会相对增高，这种情况需要密切的观察。但是一部分胃炎只要控制比较及时，一般都不会演变为胃癌。也有一部分胃癌是由其它疾病演变而来，比如胃溃疡反复发作，同时在幽门螺杆菌感染的作用下，胃溃疡出现恶变的风险增高，所以一部分胃癌可能有胃溃疡转变而来。此外，胃息肉尤其是腺瘤性息肉，当息肉达到一定程度或者时间比较长，也会出现恶变的可能。还有一部分胃癌是直接发生在胃黏膜突变的基础之上，尤其是有家族胃癌遗传史的患者，所以不是所有的胃癌都是由胃炎演变过来，也不是所有的胃炎会发展为癌。如果出现胃部的病变需要定期做胃镜检查，了解胃黏膜的演变情况，以便早期发现胃部的恶性肿瘤。"

语音时长02:07''

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萎缩性胃炎会得胃癌吗

"萎缩性胃炎有一定的比例会转化为癌，其比例大约是1%-2%左右，萎缩性胃炎主要是因为饮食不规律，进食刺激的食物和药物或者幽门螺杆菌感染等，都会导致胃黏膜出现萎缩、肠化、不典型增生等表现，诊断萎缩性胃炎可以通过胃镜检查以及组织病理活检判断。萎缩性胃炎有一定几率癌变，也就是会转化为胃癌，如果积极的用药治疗，定期的复查，通过胃镜观察病情的演变，一般是可以防止萎缩性胃炎恶病为胃癌。出现萎缩性胃炎，需要用药清除幽门螺杆菌，同时口服保护胃黏膜的药物或者口服中成药，可以抑制萎缩性胃炎的进展，比如胃复春或者摩罗丹。此外，要定期复查胃镜，观察病情的进展情况，如果出现高级别内瘤样变，可以及时行局部的黏膜剥离术，可以有效防止萎缩性胃炎转化为胃癌。所以出现萎缩性胃炎，不要过于担心，要积极治疗，定期复查，可以避免其恶变。"

语音时长02:03''

周中银│武汉大学人民医院

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萎缩性胃炎是胃癌的高危因素，但并不是萎缩性胃炎就会引发胃癌。中国肿瘤流行病学调查显示，萎缩性胃...

黄倩│中国人民解放军第四七六医院

2018/04/26播放(67923)

萎缩性胃炎会得胃癌吗

"由于胃镜的普及，很多患者在体检过程中就选择了胃镜检查，部分患者发现有慢性萎缩性胃炎，就担心萎缩性胃炎会不会转变为胃癌。慢性萎缩性胃炎目前被认为是胃癌的一个癌前疾病，慢性萎缩性不等于胃癌，也不一定会生胃癌。慢性萎缩性胃炎的患者，罹患胃癌的概率会远远高于普通人群。一旦有慢性萎缩性胃炎的诊断，就要进行规范和长期的胃镜随访，能够有效地在慢性萎缩胃炎向不典型增生，向胃癌过渡的阶段，把胃癌扼杀在摇篮之中。"

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蒿汉坤│复旦大学附属华山医院

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胃炎胃溃疡多年会得胃癌吗

"胃炎、胃溃疡患者疾病反复发作多年以后有可能会演变成胃癌，不过癌变率比较低。胃溃疡有少部分可能会发生癌变，其主要发生在胃溃疡的边缘。主要针对巨大胃溃疡，还有长期顽固不愈的胃溃疡患者。如果胃炎存在胃黏膜萎缩，也有可能会演变成胃癌。如果是慢性浅表性胃炎，几乎不会发生胃癌。当出现胃黏膜萎缩，有可能会进一步发展变成不典型增生，这时存在有胃癌的风险。不管是胃炎，还是胃溃疡患者，尤其目前存在胃溃疡的患者，需要配合专科医生给予正规的抗溃疡治疗。如果存在萎缩性胃炎，也需要给予积极的治疗。"

语音时长01:24''

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什么是胃炎

胃炎是指多种不同原因引起胃黏膜急性和慢性的炎症，临床中大致把它分为急性、慢性和特殊类型的胃炎。急性胃炎主要是急性的胃黏膜炎症，主要表现为充血、水肿和渗出。慢性胃炎就是黏膜的慢性炎症或萎缩病变；特殊性胃炎称为感染性胃炎和肥厚胃炎。胃炎在临床中可以表现出的症状如下：1、急性胃炎常见上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，严重的病人甚至会出现呕血、黑便、脱水甚至休克的不良反应。2、慢性胃炎大多数患者没有明显的症状，部分患者可表现为中上腹不适、饱胀以及上腹疼痛，也可以伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。3、特殊性胃炎如腐蚀性胃炎可能会有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等严重情况。4、细菌性感染的胃炎会有突发的上腹疼痛，局部的压痛，肌紧张，发热，恶心，呕吐等不适表现。5、嗜酸性粒细胞性胃炎则表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，常常伴有腹泻等情况。因此胃炎的表现非常多样，建议病人前往消化内科对症处理和诊治。

语音时长02:02''

赵严│上海市第十人民医院

2020/04/02收听(89101)

胃炎是怎么形成的

"胃炎是指各种原因引起的胃黏膜的炎症改变，这种各种原因包括：1、幽门螺杆菌的感染，70%的患者都导致急性活动性炎症，还有15%-20%的患者可能会出现消化性溃疡，15%的患者有可能会出现消化不良，1%左右的患者有可能会出现胃癌。2、除了幽门螺杆菌急性应激，比如严重的创伤大手术、脑血管意外，或者其它的严重的疾病，也可以导致胃黏膜微循环的障碍，导致黏膜缺血、缺氧而引起的炎症的反应。3、化学损伤，特别是一些药物，比如去痛片，阿司匹林，这些都可能抑制前列腺素的产生，从而减少胃的血流量，产生炎症，导致黏膜的损伤。4、药物，比如氯化钾或抗生素、抗肿瘤的药物，也可以直接刺激或损伤胃黏膜，除此以外，大量的饮酒酒精就可以直接损伤上皮细胞，导致黏膜的水肿、糜烂。5、慢性的疾病，比如胃酸的分泌过多，或者自身免疫性的疾病，比如自身免疫性胃炎，因为身体内存在细胞的抗体和内因子的抗体，从而使胃体发生萎缩，还可能合并恶性的贫血，比如巨细胞性贫血等，以上都是导致各种胃炎的原因。"

语音时长02:24''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

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胃炎严重不

"总体来说，胃炎算不上严重的疾病，但是严不严重都是相对来说的。胃炎也分很多种类型，总体来说分为两大类：慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎时可以伴有糜烂、反流等，这时治疗起来相对比较容易。如果到了萎缩这一步，治疗起来就很麻烦。因为萎缩性胃炎本身就属于癌前病变，而且西药没有特效药，一般是对症治疗。萎缩性胃炎的恶变率虽然比较低，但是如果合并有异型增生，恶变率就会很高；恶变率的高低和萎缩、异型增生的程度成正比，也就是说萎缩的越严重，异型增生的程度越重，恶变率就越高，这时是非常危险的，很容易转变为胃癌。"

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怎么知道自己是不是有胃炎

"怎么知道自己是不是患有胃炎可以根据临床表现作出初步判断，胃炎的主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等上消化道的症状，如果要确诊还是需要依靠胃镜和幽门螺杆菌的检查来明确。胃炎患者主要与自己的饮食习惯，生活是否规律以及工作压力是否大，精神是否容易紧张等有关系。胃炎的治疗除了平时在饮食方面进行调整以外，还需要注意劳逸结合，饮食方面一定要注意避免辛辣刺激、生冷、油腻的食物，饮食一定要规律，注意劳逸结合还需要调整情绪，放松心情，必要时可以用药物来控制症状。"

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