首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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头枕部疼痛在年轻人熬夜、过度运动、过度疲劳等情况下易出现，可能是颈源性头痛，即枕大神经痛。患者出现疼痛后需要注意休息、加强营养、适量运动。通过上述自我调理，病程较短的患者症状可以得到较好缓解。
患者病程超过1周需要到医院进行相关检查，如颈椎核磁共振、颈椎X线片、头颅CT或核磁、颈动脉及椎动脉超声等，明确病因属于颅内因素，还是颅外因素，再进行相应药物治疗。主要有止痛类药物包括乐松、扶他林、西乐葆等，以及钙离子通道拮抗剂包括加巴喷丁、普瑞巴林等，还有维生素类药物包括甲钴胺、腺苷钴胺等。
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头枕部慢性疼痛最常见的情况是枕神经痛，枕神经分布在枕部、头顶，有时也会放射到耳朵以及颈部。如果... 刘益鸣│北京大学人民医院 2021/03/30播放(89401)
头枕部慢性疼痛最常见的情况是枕神经痛，枕神经分布在枕部、头顶，有时也会放射到耳朵以及颈部。如果...
刘益鸣│北京大学人民医院
2021/03/30播放(89401)
"头枕部慢性疼痛要考虑原发性的情况或继发性的情况，首先原发的性头疼可能病史很长、间断发生，疼一段时间，持续2-3天或者睡一觉第二天好了，有可能是原发性头疼。原发性头疼的时候，如果精神、情绪紧张或者有抑郁症的时候，也会转成慢性疼痛，所以原发性头疼要先排除有没有继发性的情况。后枕部的头疼有时候常常合并高血压病，是高血压病的一个表现形式。如果以前没有过头疼，最近一段时间老是后枕部不舒服，应先测量下血压，看看有没有高血压病。另外做一个头颅CT检查，看一看是不是有颅内肿瘤或者其他疾病导致的继发性头疼。首先要排除继发的因素，然后再说下一步的治疗。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(33137)
慢性疼痛与生理、心理，特别是心理情绪有关，此类患者需到精神心理科就诊。慢性疼痛患者，是一种心理... 陈汉华│武汉市武昌医院 2018/06/06播放(66578)
慢性疼痛与生理、心理，特别是心理情绪有关，此类患者需到精神心理科就诊。慢性疼痛患者，是一种心理...
陈汉华│武汉市武昌医院
2018/06/06播放(66578)
"出现脚部慢性疼痛，要去正规的骨科医院进行系统综合的检查，让专业的骨科医生确定慢性疼痛的原因，根据原因进行针对性治疗。比较常见的有足底脂肪垫炎或者跟骨高压症，足底脂肪垫炎是足底、足前部在走路过程中出现疼痛，休息后疼痛缓解，往往有长期走路或站立情况，一般经过热敷、理疗，穿宽松、厚底的鞋子，减少站立时间，逐渐会慢慢缓解。疼痛明显的患者也可以外用复方南星止痛膏或者口服非甾体消炎、止痛药物，如英太青缓解疼痛。跟骨高压症造成的疼痛是早晨起来疼痛比较明显，特别在刚走路的前一段时间脚后跟疼痛特别明显，经过慢慢的走路会逐渐减轻，考虑是由于跟骨骨头内骨压增高造成。需要睡前用热水泡脚，睡觉时双下肢抬高，减少平时站立的时间，可以通过自身的注意慢慢恢复。"
石建民│聊城市人民医院
2020/03/25收听(22155)
"枕部蛛网膜囊肿去除的方式主要分为两种，一、在CT引导下进行穿刺置管引流。二、直接开颅进行切除，需要看患者的具体病情以及年龄、身体素质、囊肿的大小等共同进行决定，选择穿刺手术就是在头顶部带上一个固定的支架进行扫描CT确定相对的穿刺点，将相应的引流管放置在穿刺点内，基本上就可以完成手术，比较快，两个小时就可以做完。开颅蛛网膜囊肿切除就需要切开头皮，打开颅骨，看到蛛网膜囊肿直接在双极电凝以及吸引器的配合下将囊肿进行清除，再放置骨瓣。缝合头皮创伤比较大，效果比较彻底，需要看当时具体的病情进行相应的判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/26收听(12616)
"对于后颈部、枕部发紧的疼痛性质，多数考虑是紧张性头痛，也称为肌收缩性头疼。在临床上常伴有像一条带子紧束在头部，紧箍的感觉，与姿势不良、肌肉紧张有很密切的关系。部分患者可以在头痛部位有肌肉的触痛和压痛点，发生在这种情况之下可以使用按摩、理疗，以及缓解肌肉紧张的激素药物的治疗。如果是突然发生的剧烈后颈部疼痛，一定要注意血压有没有神经系统的体征，如果伴有这种剧烈的疼痛一定要及时就诊，除外蛛网膜下腔出血、脑出血这一系列比较严重的疾病。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(30174)
"枕部蛛网膜囊肿绝大部分情况下是不需要做任何治疗的，只有极少数情况下才需要考虑手术治疗。枕部蛛网膜囊肿，基本上都是先天性蛛网膜囊肿。这在颅内的蛛网膜囊肿当中是比较常见的一种类型，这种蛛网膜囊肿的内容物基本上都是脑脊液。在一般情况下是不需要治疗的，因为它基本上都是静止性的，不会生长，也不会压迫，更不会对邻近的大脑组织产生神经刺激作用。但是万一蛛网膜囊肿已经有明显的占位效应，对相邻的脑组织产生的压迫，那么就要考虑手术治疗。或者是引起了癫痫发作，也需要手术治疗。优先考虑在神经内镜下做内引流手术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(98084)
"腰痛只是一个症状，造成的原因有很多，建议患者自己不要盲目的按摩，需要明确病因才可以给予按摩治疗。如果是由于腰椎方面出现了问题，比如腰椎间盘突出症、腰肌劳损造成的腰疼，可以采取按摩进行辅助治疗，比如按压后溪穴，也可以选择腰痛穴、命门穴、肾俞穴、夹脊穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等一类的穴位。如果患者是由于肾结石，或者是由于其他感染性疾病造成出现的腰疼，不建议采取按摩的治疗，最好及时到医院就诊，做进一步处理。"
邓志勇│邹平市中医院
2021/06/21收听(24555)
"后枕部疼痛要去医院做头部CT的检查，在排除了颅内出血、颅内感染和颅内肿瘤等疾病的前提下，可以对症给予口服止疼的药物来缓解头。后枕部疼痛考虑就是功能性的疼痛，比如说是偏头痛、肌紧张性头痛，还有就是神经性头痛引起的，可以对症口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、安乃近类的非甾体类的止疼药物，缓解头痛，也可以通过扎针灸，还有按摩等方式来缓解后枕部的疼痛。如果后枕部疼痛考虑是枕大神经痛引起的，可以给予患者口服抗感冒、抗病毒的药物来进行治疗，同时给予热敷或者是针灸、理疗的方式来帮助减轻疼痛，患者也一定要注意多休息，多饮一些温开水。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/14收听(26501)
"在临床中，枕部出现头痛的症状，考虑为枕大神经病变所致的可能性大，也可能是颅内枕叶有病变所致。所以，出现了这样的症状，需要做头部CT检查、颈部CT检查、颈部血管彩超检查，暂时服用活血止痛片、替扎尼定片两种药物，根据检查结果调整药物，也可以输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，可以做头部、颈部针灸、推拿治疗，少用手机、电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不能过高。适当的进行颈肩部活动锻炼，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调、吹风扇。出现枕部疼痛的症状，需要及时到康复科或者疼痛科检查处理，以免延误病情，要及时处理，否则，疼痛加重以后更难受。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/04收听(29680)
后枕部疼痛要去医院进行头部CT检查，排除颅内出血、颅内感染、颅内肿瘤等疾病的前提下，可对症给予... 李晓东│山西省中医院 2020/10/09播放(86923)
后枕部疼痛要去医院进行头部CT检查，排除颅内出血、颅内感染、颅内肿瘤等疾病的前提下，可对症给予...
李晓东│山西省中医院
2020/10/09播放(86923)
枕部蛛网膜囊肿如果没有引起明显的症状，没有明显的占位效应、压迫，就是以观察治疗为主，找专业的医... 梁爱军│江西省人民医院 2019/02/28播放(97530)
枕部蛛网膜囊肿如果没有引起明显的症状，没有明显的占位效应、压迫，就是以观察治疗为主，找专业的医...
梁爱军│江西省人民医院
2019/02/28播放(97530)
后枕部胀痛的<... 国红│北京医院 2021/07/26播放(53099)
后枕部胀痛的<...
2021/07/26播放(53099)
"在临床上，如果患者出现枕部淋巴结炎，建议患者及时到医院进行就诊。然后在专业医生的指导下进行抗感染治疗，建议患者选用广谱抗生素进行抗感染治疗，通常能够收获很好的临床治疗效果。需要注意的是，枕部淋巴结炎一旦出现，会引起患者出现枕部淋巴结的肿大，有的时候患者还会出现淋巴结的红肿，甚至还会出现枕部淋巴结的压痛。这时候患者必须要进行全程、足量的抗感染治疗，建议患者抗感染治疗一个月，这样有利于患者枕部淋巴结炎的吸收与消散。另外，如果患者一旦诊断为枕部淋巴结炎，即使治疗以后，患者也需要到医院进行及时的复诊。建议患者每隔三个月到医院进行复诊一次，做枕部淋巴结的彩超，这样可以明确患者的枕部淋巴结炎是否得到彻底治愈。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(16149)
"如果是枕部出现了疼痛的症状，要考虑多种可能的原因引起。这种情况可以是由于局部的神经受累而导致的，比如感染因素、肿瘤压迫或者是糖尿病等因素引起的末梢神经病变，出现这种情况，需要查明病因，然后进行针对性的治疗，同时可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺，疼痛明显的也可以考虑口服卡马西平等药物来治疗。出现枕部疼痛有可能是由于颈椎病引起的，这种情况需要做一个颈部的CT和核磁检查来明确，可以通过颈部的理疗、针灸等方法来改善，也可以考虑口服颈复康颗粒，或者是双氯芬酸钠等药物治疗。出现枕部疼痛的症状，还需要排除小脑出血的可能，这种情况一旦发病，非常凶险，有可能会导致小脑扁桃体疝，危及到生命，需要及时的做一个头部的CT排除一下。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(31687)
"出现咳嗽引发的肋部疼痛，首先应该做胸部平片的检查，排除严重的咳嗽诱发的自发性的气胸。如果出现气胸的现象，会出现明显的肋部疼痛，做胸部平片可以确诊。这时候气胸程度并不会很重，需要绝对的卧床休息，1个月左右可逐渐康复，如果气胸的现象比较严重，需要立刻住院进行治疗。但是大多数咳嗽引发的肋部疼痛，都是由于剧烈的咳嗽，对于肋部的肌肉的牵拉感所导致的，这个时候进行有效的止咳治疗，可以缓解咳嗽引发的肋部疼痛。如出现感染引发的咳嗽，在使用消炎药的同时，还需要使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果都比较好。如果是哮喘引发的咳嗽，需要雾化吸入硫酸特布他林，以及布地奈德进行缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(38553)
"枕部蛛网膜囊肿都是枕大池囊肿，也叫做大枕大池，枕大池是正常会存在的一种生理性腔隙，有时内部会有脑脊液被包裹形成囊肿，属于先天性的发育异常，一般不会有任何临床症状，患者都是针对其他疾病，在做头颅CT或者头颅磁共振检查时发现存在枕部蛛网膜囊肿。这种情况不需要进行治疗，给予随访头部影像学即可，可以半年到一年复查一次CT或者磁共振，观察蛛网膜囊肿有没有扩大，如果一直没有变化可以不需要再次复查。如果产生头晕、恶心、呕吐、共济失调等症状，不能排除是蛛网膜囊肿增大、压迫所致，就需要随时复查CT或者磁共振，如果确系蛛网膜囊肿导致的症状，需要考虑外科手术进行处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/21收听(69635)
左侧枕部蛛网膜囊肿一般不要紧，患者可以随访观察。左侧枕部蛛网膜囊肿一般是外伤，或其他经常头痛、... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/10播放(68967)
左侧枕部蛛网膜囊肿一般不要紧，患者可以随访观察。左侧枕部蛛网膜囊肿一般是外伤，或其他经常头痛、...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/10播放(68967)
枕部头疼主要有三类原因，具体如下：1、枕部神经痛，即枕大神经、耳后神经受到牵拉所... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(54621)
枕部头疼主要有三类原因，具体如下：
1、枕部神经痛，即枕大神经、耳后神经受到牵拉所...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(54621)
"后枕部头痛可由多种原因引起。比如小脑肿瘤、脑血管疾病，比如小脑梗死或出血的患者，可以引起，应检查颅脑CT或核磁明确诊断。另外也可见于颈椎病，颈椎病的患者可引起颈部肌肉痉挛，牵拉头皮肌肉或神经，可能会引起后枕部头痛。如果患者神经衰弱，精神紧张，工作压力大，睡眠欠佳，也可能会引起，应改善睡眠，放松心情，减轻压力，适当参加一些体育锻炼，可能会使症状减轻。过度焦虑、抑郁的患者，也可能会引起考后枕部头痛，必要时可给予抗焦虑以及抗抑郁的药物，临床上常用的抗焦虑的药物包括坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，抗抑郁药主要有西酞普兰。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/01收听(11267)
武汉协和医院 吴斌
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