直肠癌手术切除后出现阴道瘘怎么办

杜宁超
副主任医师

深圳市第二人民医院

肛肠外科

直肠癌手术切除后出现阴道瘘怎么办

2023-12-05 10:22播放 :

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视频内容

如果直肠癌手术后出现直肠阴道瘘，先做像造影、核磁等检查，来明确到底是否为直肠阴道瘘。有可能形成直肠阴道瘘，一般要进行积极的早期治疗，把直肠阴道瘘修补起来，预防肠道粪便等进入阴道，长期引起患者的阴道炎等其他明显的不适症状。

所以一旦确诊直肠癌术后的直肠阴道瘘，还是要早期地进行手术干预，一般在手术的干预下，大部分直肠阴道瘘的问题可以得到解决。有时候直肠阴道瘘可能相对缺口比较大，可能做起来手术相对效果就会差一点，但是一般的药物或者其他保守治疗方法，基本上对直肠阴道瘘没有效。

直肠阴道瘘一旦在直肠癌术后形成，还是应该积极去医院就诊，通过手术等方式去进行治疗。如果要进行保守治疗，很有可能会拖延病情，有时候会导致直肠阴道瘘发展得越来越复杂，或者瘘口越来越大等问题。所以发现直肠阴道瘘以后，一般应该尽早地去积极进行手术治疗。

阴道瘘怎么办

"阴道瘘常见于阴道膀胱瘘和阴道直肠瘘，一旦出现阴道瘘，建议积极给予手术进行治疗，手术是唯一的选择。之所以会出现阴道膀胱瘘或者阴道直肠瘘，有可能跟下列因素有关系：1、在手术的过程中操作不当导致了损伤，所以形成了阴道漏瘘，建议及时修补。2、因为在分娩的过程中长时间的压迫，导致局部出现阴道瘘。尽快给予手术修补进行治疗，并且女性在日常生活中要保持外阴局部清洁。一旦发生阴道瘘的情况，可能会出现相应的症状，比如不自觉的出现尿液从阴道排出，在阴道内会有大便排出。"

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/12收听(90420)

01:47

什么是直肠癌造瘘手术

直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...

刘宁│海南省人民医院

2021/04/09播放(63760)

直肠癌造瘘手术的后遗症

"直肠癌造瘘手术包括预防性造瘘和永久性造瘘两种手术方式，如果是低位直肠癌行保肛手术，有可能出现吻合口瘘，大多数需要行预防性造瘘，通常在末端回肠行预防性造瘘或者横结肠行预防性造瘘。造瘘手术本身就可能出现造口回缩、造口缺血、坏死、造口感染。在一段时间以后再次评估，如果患者没有出现肿瘤复发和转移，就可以将造瘘口再次还纳，也就是患者需要再做一次手术，将造口重新放回到腹腔内，并且需要造口处的皮肤缝合。如果患者是低位的直肠癌不能够保肛，就需要做永久性的造瘘，在左下腹行乙状结肠造瘘，造瘘口就是永久性的，需要护理好，以免出现造口回缩、造口狭窄，甚至造口缺血、坏死、感染等情况。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/10收听(22726)

01:57

直肠癌造瘘手术怎么做

直肠癌造瘘手术分为两种，一为永久性造瘘，二为临时性造瘘，对于不同手术，其操作方法也不同，具体内...

陈志康│中南大学湘雅医院

2023/05/24播放(51890)

01:32

直肠癌需要进行造瘘手术吗

通常中位、低位或者超低位的直肠癌，都需要进行预防性或者保护性的造瘘手术。肿瘤距离肛缘<1...

杜宁超│深圳市第二人民医院

2023/12/05播放(84783)

直肠癌造瘘手术怎么做

"直肠癌造瘘手术主要是指直肠癌局部晚期的情况下，在有明显肠梗阻发生的情况下，将直肠癌两端分别离段，将一侧的直肠拿出来做腹壁造口，同时另一侧进行结扎，大便从腹壁上排出，就是所谓的直肠癌造瘘手术。直肠癌造瘘手术以后针对直肠癌需要做放化疗，在直肠癌缩小以后再次根治性手术切除，同时如果直肠癌病情稳定，将来直肠癌造瘘还可以还纳回去。因此，直肠癌造瘘手术是直肠癌局部晚期不得以的情况下，所实施的手术手段。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/20收听(10359)

直肠癌手术需要造瘘吗

"直肠癌患者手术是否需要造瘘主要是取决于直肠癌，肿瘤细胞距离肛门的距离起着决定性的作用，对于5cm以下的直肠癌，也就是低位的直肠癌，进行根治性手术是必须进行造瘘的，要将肛门周围及其皮肤进行切除，然后行远端的结肠造瘘，有利于彻底进行根治性的治疗，防止转移和复发。如果对于5cm以上10cm以内的，也可以经过目前的腹腔镜手术治疗，由于腹腔镜技术的提高，可以做低位保肛手术，也可以不用进行造瘘。对于10cm以上的直肠癌患者，常规是进行一期缝合，完全不需要进行肠造瘘手术。直肠癌的患者手术具体采取哪种方式，一定要到正规的医院进行咨询，结合患者自身的病情最终选择手术方式。"

语音时长01:21''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/20收听(82401)

01:31

直肠癌手术切除方式

直肠癌手术方式可分为保肛手术和不保肛手术，其手术方式的判定要根据肿瘤距肛门距离决定。

<...

李毅│航空工业三六三医院

2019/08/27播放(87301)

直肠癌手术切除范围什么意思

"直肠癌患者手术切除的范围，主要取决于直肠癌肿物距肛门缘的距离，对于5cm以内的直肠癌可以考虑行肛门切除，进行直肠、乙状结肠的部分切除并对所属的区域淋巴结进行清扫。对于高位的直肠癌，包括距肛门缘10cm以上的癌肿，除了切除局部肿瘤以外，还要对左半结肠进行切除，切除之后也要对相应的肠系膜淋巴结进行清扫，术中行5-FU等化疗药物的灌注。对于直肠癌患者手术切除的范围，一定要到正规的专科医生那里进行详细的检查，通过术前的评估来选取合适的切除范围。"

语音时长01:09''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/26收听(30017)

01:41

为什么直肠癌要造瘘

直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/25播放(97673)

为什么直肠癌要造瘘

"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"

语音时长01:10''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/09收听(46321)

直肠癌为什么要造瘘

"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/06收听(66330)

01:25

直肠癌吻合口瘘怎么办

直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等，具体如下：
1、...

魏海云│江西省肿瘤医院

2021/03/22播放(58598)

01:13

直肠癌手术腹部造瘘怎么护理

直肠癌术后腹部造瘘的护理方法如下：

1、需在网络下载相关视频，建议患者和家属反复练...

范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/03/09播放(97139)

有直肠癌可以做造瘘手术吗

"对于直肠癌合并排便困难特别是肠梗阻，进行直肠癌造瘘是非常有效的缓解肠梗阻的措施，直肠癌造瘘以后可以将大便从腹壁排出，同时针对直肠癌做根治性放疗、化疗或者放化疗以后在做根治性手术。如果直肠癌能够得到手术治疗，可以将造瘘口进行回纳，也就是重新将结肠和直肠进行吻合，同时将腹壁缝合，这时就在腹壁上看不到造瘘口，有助于明显改善直肠癌患者的生活质量。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/24收听(38132)

膀胱经阴道瘘怎么引起的？

"膀胱阴道瘘顾名思义是膀胱和阴道之间形成一个瘘道，瘘道是怎么形成的？一般情况下考虑是因为妇科或者产科或者外科等等，在膀胱以及阴道附近进行手术操作的过程当中，导致阴道和膀胱之间的既往的黏膜损伤，导致瘘道的形成。通常和医源性操作是有关的，所以去进行治疗的时候也要尽可能明确瘘道的位置、大小，进行相应的修复。"

语音时长00:58''

张晓威│北京大学人民医院

2017/07/24收听(35197)

02:12

膀胱阴道瘘怎么引起的

先天的膀胱阴道瘘情况非常少见，最直接引起膀胱阴道瘘情况的原因是产伤。其次是医生进行其它手术，比...

戴志远│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/09/18播放(85368)

直肠癌肛门切除后怎么办

直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤。直肠癌病灶如果距离肛门比较近，手术根治是没办法保留肛门的，必须得切除肛门，可以做造瘘手术，也就是把人工肛门放在腹部，一般是左下腹的地方，肛门里面就是封闭了，也就是大便改变通道，从人工肛门排出也是可以的，只要护理得好，也是不影响生活的。当然，比没有保留肛门的对患者心理方面的影响要大一些。直肠癌做了手术切除肛门之后，还要看术后病理的情况，如果分期比较晚，这种情况下还要考虑配合辅助放、化疗，控制病情发展，边治疗边看，尽量延长生存期治疗。

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/09收听(82080)

01:43

直肠癌肛门切除后怎么办

直肠癌病人大部分采取保肛手术。低位直肠癌是距离齿状线5cm以下的肿瘤。低位直肠癌肿瘤比较大的男...

邱庆安│海南省人民医院

2020/05/08播放(50283)

直肠癌要手术切除肛门吗

如果患者直肠癌位置比较低，比如距肛门在5cm以下，就考虑把患者的肛门切除。直肠大约在15cm左右，如果在直肠上段出现肿瘤，一般是不需要切除肛门的，如果在直肠中段出现肿瘤，比如在距肛门7cm左右出现肿瘤，一般也不需要切除肛门，如果在直肠下段出现肿瘤，很多患者是要切除肛门的。如果要保留肛门，手术难度是非常大的，因为在切除肿瘤的时候需要将肿瘤下缘2cm的肠管切除，这样才能够保证切缘是阴性的，也就是剩下的肠管没有肿瘤细胞。如果切缘不够2cm就可能会有肿瘤残留，所以对于低位直肠癌患者来说，如果要达到手术根治的效果，就需要把肛门切除。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/15收听(78707)

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