首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
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大便不带血不能排除肠癌。如果肠癌病人出现便血，通常是肿瘤发展到一定程度出现破溃，才可以有便血的症状，如果是肠癌处于比较早期阶段，可能患者存在以下几种情况：
1、肠道刺激征：如大便次数增多、大便不成形、里急后重、排便不尽感；
2、肠腔狭窄：如大便逐渐变细，大便表面出现压痕，如果癌肿虽然较大，但没有发生破溃，却引起肠梗阻症状，如患者出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进，也会出现大便不带血，但又是肠癌的情况。
因此不能单纯的从大便不带血诊断不是肠癌，如果想比较准确判断有无肠癌，直接方法是进行电子肠镜。
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单纯通过血液检查，并不能够完全排除肠道恶性肿瘤。即便各方面的血液指标正常，往往也不能够完全排除... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/04/03播放(45663)
单纯通过血液检查，并不能够完全排除肠道恶性肿瘤。即便各方面的血液指标正常，往往也不能够完全排除...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/03播放(45663)
纸上染血提示出血的部位在肛周，包括齿状线以下皮肤的疾病以及齿状线以上黏膜的疾病。比较常见的是痔疮的出血，包括内痔和外痔，往往因为便秘所引起，外痔有可能会有疼痛的感觉，内痔则没有感觉。此外，过粗、过硬的大便可能会导致肛裂，也会引发肛门的疼痛，伴有出血。对于无痛性的出血，除了内痔还需要考虑直肠内部的疾病，如息肉、肿瘤、血管畸形等等，这些都需要完善结肠镜的检查才能够明确，才能够根据病因进行治疗，如进行息肉的切除等等，肛周的疾病需要就诊肛肠外科进行诊断。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(22214)
便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(70994)
便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(70994)
大便无潜血即大便潜血阴性，如果患者没有出现肠癌的其他临床表现，且大便潜血阴性，可以初步排除肠癌... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/10/09播放(54520)
大便无潜血即大便潜血阴性，如果患者没有出现肠癌的其他临床表现，且大便潜血阴性，可以初步排除肠癌...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/10/09播放(54520)
"大便阴性，应该指的是大便潜血试验阴性，说明便内没有红细胞，也就是肠道没有出血。这种情况只能证明没有出血，而不能排除肠癌。因为肠癌并不是都会引起出血，只有肿瘤损伤血管才会导致出血，因此便潜血阴性不能排除肠癌。肠癌除了便血症状外，还可能会有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、排便习惯改变、排便粗细改变、消瘦、乏力、贫血等症状。这些症状都不能单独的诊断肠癌，都应该根据进一步的检查，比如肿瘤标志物、肠镜检查以及肠镜下取病理而定。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/28收听(47198)
"大便不带血，但纸上带血，还是便血的表现。肛门有出血症状，可以考虑是痔疮的表现。痔疮多是由于久坐，久站，便秘，大便时间过长，导致肛门直肠末端静脉曲张，产生一个或多个静脉球。多是因为饮食结构不合理，少数情况可能考虑器质性病变所导致的。平时注意多吃粗纤维的食物，注意控制主食的摄入量，可以多吃菠菜、芹菜、山药、红薯。另外，也可以多吃蜂蜜、香蕉，这些有助于润滑肠道的食物。如果便秘或者出现便血的情况，可以考虑使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(79480)
大便不带血，但手纸上有血，这是一个很常见情况，大部分提示肛门口即齿状线以外疾病。齿状线是肛门部... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/18播放(56196)
大便不带血，但手纸上有血，这是一个很常见情况，大部分提示肛门口即齿状线以外疾病。齿状线是肛门部...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/18播放(56196)
大便不带血但是纸上带血，这种情况往往常见于内痔出血。一般情况下大便解出的时候，如果大便不是太干... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2018/09/25播放(88766)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25播放(88766)
如果出现大便有暗红色的血的情况，需要有所警惕，但并非一定是肠癌，因为能够引起大便带有暗红色血液... 夏阳│上海市第六人民医院 2021/02/08播放(70136)
如果出现大便有暗红色的血的情况，需要有所警惕，但并非一定是肠癌，因为能够引起大便带有暗红色血液...
夏阳│上海市第六人民医院
2021/02/08播放(70136)
大便手纸有血比较多见，随着生活水平的提高，肠道肿瘤越来越多见，肠道肿瘤有以下几种表现：...
大便手纸有血比较多见，随着生活水平的提高，肠道肿瘤越来越多见，肠道肿瘤有以下几种表现：
黄邵斌│长沙市中心医院
2018/11/28播放(87958)
"大便黏液无血，同时伴有大便次数多，大便不成形，首先要考虑慢性结肠炎的存在。如果大便黏液无血，但是有脓液，要考虑是溃疡性结肠炎。肠癌的患者，大便黏液通常伴有血便，大便黏液无血，肠癌的可能性比较小，可以做电子结肠镜来明确诊断。肠癌的患者除了有黏液血便以外，还会出现大便形状的改变，比如大便变扁或者有棱角，另外就是出现肠道刺激症状，比如便意频繁，里急后重感，排便不尽感。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(65972)
大便手纸有血不一定是肠癌，因为痔疮出血也可以是大便上有血，肛裂也可以有血。手纸上有血，如果一定... 黄志勇│惠州市中心人民医院 2018/10/31播放(99384)
大便手纸有血不一定是肠癌，因为痔疮出血也可以是大便上有血，肛裂也可以有血。手纸上有血，如果一定...
黄志勇│惠州市中心人民医院
2018/10/31播放(99384)
"大便时发现手纸有血迹，这种情况是比较常见的。大部分原因是由于痔疮局部出血导致的，这是需要首先考虑的。另外，如果伴有排便时肛门的疼痛，或者大便干硬，也要考虑肛裂的存在。这种情况需要正规医院肛肠科就诊，做肛门指诊来排除疾病的存在。同时，应该进一步的行电子肠镜来检查。一般的结肠癌或者直肠癌的诊断需要电子结肠镜，发现肠道有新生物，并且可以取组织进行病理的诊断来明确。因此，不能仅仅从大便时手纸有血，就怀疑是肠癌。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(59182)
肠癌不一定是每天大便的最后一段有血，肠癌的便血主要取决于出血量的多少。如果出血量比较少，仅仅表... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/20播放(29584)
肠癌不一定是每天大便的最后一段有血，肠癌的便血主要取决于出血量的多少。如果出血量比较少，仅仅表...
2023/04/20播放(29584)
大便有暗红色的血液有可能是肠癌，但也有可能是其他的疾病，包括炎症性的疾病，如急性的肠道感染，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎以及缺血性的结肠炎。这些疾病都会造成结肠黏膜的破损，从而导致血管破裂、出血。肿瘤性的疾病也可以造成肠道的出血，包括结肠癌、结肠息肉等等，上述疾病都需要完善结肠镜的检查才能够明确。此外，肛门口的病变，如痔疮、肛裂等等也可以出现便血的现象，因此出血不一定是结肠癌。对于各种疾病，其伴随的症状可能也不一样，比方说肛周的痔疮、肛裂的出血会伴随肛周的疼痛，溃疡性结肠炎这一类炎症性的疾病，一般可能会伴有腹痛或者腹部不适。
2020/04/20收听(45476)
"大便有黏液没有血是肠癌吗？这个更多考虑应该是炎性肠病或者结肠炎，因为肠癌是结肠一种深度的溃疡。肠黏膜内壁发现有深度的溃疡，由于在排便过程中，被食物粪便残渣碰破了，引起便血。这个是表现，所以大便有黏液没有血，一般不考虑是肠癌，更多考虑结肠炎。结肠黏膜有炎症，有一种炎性的刺激症状，跟感冒之后鼻黏膜受刺激流鼻涕一样，大便有黏液，同样的道理，这个是结肠炎。所以不考虑大便只有黏液没有血是肠癌，当然这也不一定。所以还是有必要做个电子结肠镜明确问题。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/05/09收听(56168)
"大便暗红色的血一定是肠癌吗，不一定。肠癌的重要表现之一是便血，而且血的颜色应该是暗红的，不是鲜红色。同时夹杂有黏液，不能说自己大便是暗色的血就一定是肠癌。因为有一些炎性肠病，或者溃疡性的结肠炎、直肠炎或者克罗恩病，这类患者同样会出现便血，而且由于大便血沉，血不是新鲜血颜色，被氧化了暗红的。不能看自己大便暗红色就是肠癌，这个应该去专业的肛肠科做电子结肠镜的检查，大夫用内窥镜检查肠道里长东西还是溃疡形成，明确到底暗红色是不是肠癌。"
2018/05/09收听(23628)
大便手纸带血应该是不正常的情况。通常情况下，大便手纸带血最多见于两种情况，一种就是痔疮，外痔或... 尹宜发│宜昌市第二人民医院 2018/12/21播放(56778)
大便手纸带血应该是不正常的情况。通常情况下，大便手纸带血最多见于两种情况，一种就是痔疮，外痔或...
尹宜发│宜昌市第二人民医院
2018/12/21播放(56778)
"排便时出现手纸带血并且伴随肛门局部疼痛，考虑有可能属于内痔出血，手纸带血一般出血量比较少，所以需要进行口服止血药的治疗。一般建议选择口服裸花紫珠分散片或者地榆槐角丸。而肛门局部的疼痛有可能是由于内痔黏膜破裂引起，同时也不能排除有可能存在肛裂的可能性，所以需要进一步通过肛门指诊或者肛门镜检查来明确诊断。如果是单纯的内痔出血并且伴随有疼痛，可以选择局部涂抹痔疮膏或者肛塞痔疮栓对症治疗。如果是由于肛裂而引起的肛门局部疼痛，可以选择黄连素水对局部裂口进行热敷来促进愈合。伴随有肛门局部括约肌痉挛的，也可以通过手法扩肛来松解局部括约肌的松紧度，缓解患者疼痛的症状。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/07/03收听(38104)
癌胚抗原正常，也不能排除肠癌。如果癌胚抗原指标高的比较多，比如高于正常的几十倍甚至数百倍，需要高度怀疑有肠癌，需要进一步做肠镜取病理才能确诊。如果这个指标正常，也有可能是肠癌或者是其它的恶性肿瘤，不能凭这个指标是否正常来诊断肠癌。一般癌胚抗原只能作为肠癌的辅助诊断指标，肠癌的确诊首先要看症状，有没有便血、腹痛、腹部包块、大便性状改变等，然后需要结合肠镜检查，取到明确的病理才能诊断。一般肠癌确诊之后，还要看能不能手术治疗。能手术治疗的肠癌，以手术根治为主，手术之后需要配合放疗和化疗等综合治疗。在后期定期随访过程中，也可以监测癌胚抗原的指标。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/09收听(16756)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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