对于腰椎骨质增生和腰椎间盘突出哪个更严重，可以说两者各有千秋。因为腰椎的骨质增生是人体老化不可避免出现的现象，一般腰椎的骨质增生，并不产生症状，是一种生理现象。而随着人体老化、年龄增长，人的骨质会逐渐疏松，骨质会逐渐增生，这是一个生理过程。

但是如果腰椎骨质增生严重，就属于病理过程，尤其增生引起的椎管狭窄和椎间关节突增生、神经根管狭窄、神经管狭窄、椎管狭窄，这样就可以产生神经压迫症状。轻度患者会出现腰痛，重度会出现下肢抽痛、行走无力和间歇性跛行，这就需要手术来治疗。

而腰椎间盘突出也是一种常见的问题，是在腰椎间盘退变的基础上，突出压迫神经，轻度的和中度的异常，通过卧床休息、理疗、牵引、口服药物治疗，都能够达到很好的缓解和治愈。所以腰椎间盘突出轻度、中度不需要手术，重度需要手术治疗。而腰椎管狭窄也是一样的，轻度的、中度的通过休息、药物治疗，都可以缓解，而重度的腰椎管狭窄和腰椎间盘突出一样，需要手术治疗，所以两者各有千秋。