中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析前通常需要造瘘，但是腹膜透析时不需要造瘘，具体分析如下：
1、腹膜透析：即在腹部埋一根管子，将透析液经过管子放到腹腔中，经过一段时间交换后把透析液放出，所以不需要造瘘，腹膜透析可以帮助人体排出多余的水分和代谢废物；
2、血液透析：要求病人造瘘，目的是吻合动脉和静脉，吻合后会出现静脉动脉化，静脉增厚、增粗，方便穿刺，穿刺时流量可以达到需要的程度。
如果病人的血管情况较差，无法进行造瘘，可以选择插管，需要急性透析的病人，由于造瘘无法立刻使用，也可以选择插管。
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"血液透析患者在透析之前都要进行造瘘，造瘘也就是要建立血管通路，为血液透析做充分的准备。造瘘就是将患者皮下动脉和静脉直接吻合，或者通过血管移植的方法吻合成动静脉瘘，让浅表的静脉、动脉化使静脉变得更粗，弹性增加，管壁增厚，有利于透析时的穿刺。另外也可以引出足够量和速度的血液，以满足体外循环的需求，才能够透析达到更加充分效果更好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/18收听(23259)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
"透析插管和造瘘各有各的优缺点，如果一定要在一起比较，动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个，一个是动静脉内瘘，另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来，进入到血液透析机，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点，它们各有优缺点，但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小，也可以能够保证充足的血流量，而且穿刺比较容易，也不容易感染，对病人的寿命也有一定的好处，但缺点是对于高龄或者心功能差的病人，没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重，所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人，像晚期肿瘤的病人，这个时候可以直接做穿刺，穿刺完了以后插一个临时管，就可以给病人做临时透析，造成的痛苦比较小，但是它的缺点是容易感染，临时管的寿命也比较短。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(55443)
透析造瘘就是血透患者需要进行透析，需要把血液从体内引出来所做的一个小手术，叫动静脉内瘘，也就是动静脉吻合术。透析我们需要有血透和腹膜透析，血液透析因为需要通过将人体的血液从体内引出，通过血透机、通过滤器把体内的毒素和水分排除掉，以及调节水电解质、酸碱平衡，这时候就需要一个动静脉内瘘的手术。我们要把一般是在前臂把动脉和静脉两个血管吻合起来以后形成一个内瘘，等内瘘成熟以后一般需要四周以上的时间，成熟以后就可以通过穿刺、打针来进行透析。
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(52374)
理论上动静脉内瘘成形术不算大手术，如果血管条件好，手术时间比较短，1-2小时可能完成。但是任何... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2020/06/01播放(99385)
理论上动静脉内瘘成形术不算大手术，如果血管条件好，手术时间比较短，1-2小时可能完成。但是任何...
赵璐杰│烟台毓璜顶医院
2020/06/01播放(99385)
"透析造瘘不是大手术，是一种小手术，一般在门诊即可操作完成。所谓透析造瘘就是指需要长期做血液透析的病人做血管造瘘，因为正常的血管由于管径较细，无法满足长期做血液透析的需要，这种情况下就通过手术来完成血管的造瘘，血管造瘘以后病人就可以定期的完成血液透析手术，这样可以达到缓解病情、延长生命的目的。但是血管造瘘完成以后要注意保护好造瘘的血管，不能在造瘘的血管进行注射和输血，同时在造瘘的血管也不能进行抽血化验检查，平时的时候造瘘血管一侧也不要提重物，更不要做剧烈的运动，这样造瘘的血管就可以应用比较长的时间，所以透析造瘘是一种小手术。"
刘加强│日照市人民医院
2019/07/01收听(28906)
透析造瘘需要注意住院的时间，主要还是患者的个人情况来决定，有的住院几天，有的可能需要一个月左右。造瘘属于比较常见的手术，部分患者做完后就可以回家，只要注意保护造口避免感染，就可以开始透析。但是通常术后建议住院观察造瘘口有无不适，防止造瘘口出血和感染，如果病情较严重的患者，需要长时间的住院，要等造瘘口彻底恢复，并且进入透析阶段后才可以出院。尿毒症这个疾病因为肾脏损伤的很严重，没有净化血液的功能，所以需要到医院定期做透析维持生命，所以造瘘口经常是这一类患者需要做的，而且很重要，造口是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析患者的生命关键。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/28收听(99910)
"透析造瘘使用的时间存在很大的差异。内瘘使用的期限长短与内瘘的本身，以及是否注意局部的保护和穿刺的技术等有关。通常情况下，在内瘘成熟后维持血液透析，可以保持10年、20年或者更长。如果由于自身的原因导致了内瘘的受压，或者由于严重的脱水状态、血压下降、血流减少，使内瘘闭合而导致内瘘失去功能，需要重新修补或者再造。一般都会在自我保护情况下，维持整个透析过程。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(90535)
"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘，为什么要建立动静脉内瘘？为了透析准备。透析是相当于人工肾，就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤，过滤杂质排出体外，剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析，必须用充足的血流量，只有充足的血流量才能达到良好的透析效果，并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的，经过造瘘以后，把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后，才能达到一定的血流量，这样才能够为正常的透析提供一些准备。"
2019/11/28收听(40735)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的过程中需要通路，一般选择给病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(82500)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的过程中需要通路，一般选择给病...
2023/05/11播放(82500)
透析造瘘手术，就手术本身相对较便宜，不同医院或不同地区有所差别，约在1000-2000元之间。但透析造瘘手术术前，要评估患者血管情况以及凝血功能等是否正常，这时就需要做术前的相关检查。比如生化常规、血常规，血管静脉彩超等相关检查，同时还包括住院的治疗费、床位费等，所有的费用加在一起大约需5000-6000元。如果患者的血管条件不好要做人工血管，再加人工血管的费用甚至要达到10000元。所以总体分析，透析造瘘手术要根据不同的患者情况，决定具体的治疗费用。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/26收听(20763)
"透析造瘘手术的费用大约是2000-3000块钱。透析造瘘主要是针对尿毒症的病人来说的，尿毒症的病人需要借助于血液透析来长期生存，但是如果在股静脉或者是颈内静脉长期置管有感染的风险性，那么就需要在前臂或者是下肢行动静脉内瘘成形术，这样可以降低感染的风险。动静脉内瘘成形术的手术费用大约是2000-3000块钱，这项手术费用也是在医保的报销范围内的，所以自行承担的费用是非常有限的。在动静脉内瘘成形术之后需要注意一些事项，要避免内瘘受压，要避免在这一侧测血压，提东西的时候要避免这一侧负重。在穿刺之后要保持局部的清洁，避免感染。当患者出现了腹泻或者是大量出汗导致严重脱水的时候，要观察内瘘的通畅情况，避免堵塞。可以说，动静脉内瘘是尿毒症病人的生命线，一定要注意保护。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/03收听(87322)
慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者需要维持性血液透析挽救生命，而透析过程中就需要血管通路，最佳的血管通路是血管内瘘，因此血管内瘘是透析患者的生命线。有瘘的透析患者可以乘坐飞机，但是要注意在乘坐长时间的飞机的过程中，不可以使肘关节长期的屈曲，局部不可以受压，也造瘘侧的肢体不可以持重物，以防发生内瘘堵塞。同时，在旅途当中一定观察内瘘的血管波动情况，若出现异常情况时，应尽早给予正确治疗。
2020/09/16收听(23534)
动静脉内瘘成形术手术，一般情况建议患者住院治疗。因为造瘘手术不只是做手术，还需要术后护理，手术... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2020/06/01播放(74204)
动静脉内瘘成形术手术，一般情况建议患者住院治疗。因为造瘘手术不只是做手术，还需要术后护理，手术...
2020/06/01播放(74204)
透析的手臂造瘘1-3个月以后应用比较好。如果尿毒症病人同意进行血液透析，在血液透析前需要把内瘘... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/24播放(86568)
透析的手臂造瘘1-3个月以后应用比较好。如果尿毒症病人同意进行血液透析，在血液透析前需要把内瘘...
2021/08/24播放(86568)
血液透析是通过专用设备把体内血液抽出，经过设备过滤后，再把干净血输送回体内的过程。该过程要求很... 陈耀辉│江西省人民医院 2019/02/13播放(88808)
血液透析是通过专用设备把体内血液抽出，经过设备过滤后，再把干净血输送回体内的过程。该过程要求很...
陈耀辉│江西省人民医院
2019/02/13播放(88808)
"内瘘是透析患者的生命线，是保障患者顺利进行透析治疗的血管通路，对内瘘的要求有：1、内瘘首先应建立在手腕处不受力的那侧肢体，如果这侧肢体经常用力，可能会导致内瘘闭合，不能使用，缩短内瘘的寿命。2、内瘘处可闻及响亮的血管杂音，用耳朵附在上面就能清楚的听到，触及震颤，用手轻触就能感觉到搏动。3、内瘘处皮肤无红肿、渗血、硬结，无皮肤破损。4、内瘘血管走向最好笔直，侧支循环要少，这样有利于内瘘侧肢体不易肿胀、血液透析治疗顺利进行。5、造瘘肢体不能测血压、不能用劲、不能受压、不能输液，以上操作均可以导致内瘘闭塞。"
杨琳│临汾市中心医院
2020/04/20收听(63618)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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