透析手臂造瘘多久可以用

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

透析手臂造瘘多久可以用

2021-08-24 10:51播放 :

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视频内容

透析的手臂造瘘1-3个月以后应用比较好。如果尿毒症病人同意进行血液透析，在血液透析前需要把内瘘提前造好，做完内瘘后需要逐渐生长，1-3个月后病人的静脉动脉化，对于以后穿刺和透析过程均有一定帮助。所以通常要求尽量在3个月后使用，特别是老年人做完瘘后6个月才能做透析。

尿毒症病人1个月内尽量不用内瘘，因为内瘘没有成熟，如果使用可能对内瘘影响较大。如果在内瘘成熟期间，病人突然出现肾功能不佳或者突然出现并发症，比如高钾血症，通常会选择给病人做临时管透析。临时管是在大静脉，包括颈静脉、锁骨下静脉或者股静脉插管，等内瘘成熟后再转到内瘘做透析。

透析造瘘一般可以用多长时间

"透析造瘘使用的时间存在很大的差异。内瘘使用的期限长短与内瘘的本身，以及是否注意局部的保护和穿刺的技术等有关。通常情况下，在内瘘成熟后维持血液透析，可以保持10年、20年或者更长。如果由于自身的原因导致了内瘘的受压，或者由于严重的脱水状态、血压下降、血流减少，使内瘘闭合而导致内瘘失去功能，需要重新修补或者再造。一般都会在自我保护情况下，维持整个透析过程。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(90535)

透析为什么要造瘘

"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/22收听(78781)

透析插管和造瘘哪个好

"透析插管和造瘘各有各的优缺点，如果一定要在一起比较，动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个，一个是动静脉内瘘，另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来，进入到血液透析机，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点，它们各有优缺点，但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小，也可以能够保证充足的血流量，而且穿刺比较容易，也不容易感染，对病人的寿命也有一定的好处，但缺点是对于高龄或者心功能差的病人，没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重，所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人，像晚期肿瘤的病人，这个时候可以直接做穿刺，穿刺完了以后插一个临时管，就可以给病人做临时透析，造成的痛苦比较小，但是它的缺点是容易感染，临时管的寿命也比较短。"

语音时长02:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/11收听(55443)

透析造瘘什么意思

透析造瘘就是血透患者需要进行透析，需要把血液从体内引出来所做的一个小手术，叫动静脉内瘘，也就是动静脉吻合术。透析我们需要有血透和腹膜透析，血液透析因为需要通过将人体的血液从体内引出，通过血透机、通过滤器把体内的毒素和水分排除掉，以及调节水电解质、酸碱平衡，这时候就需要一个动静脉内瘘的手术。我们要把一般是在前臂把动脉和静脉两个血管吻合起来以后形成一个内瘘，等内瘘成熟以后一般需要四周以上的时间，成熟以后就可以通过穿刺、打针来进行透析。

语音时长01:08''

周岩│江苏省中医院

2020/07/13收听(52374)

透析造瘘手术费用多少

"透析造瘘手术的费用大约是2000-3000块钱。透析造瘘主要是针对尿毒症的病人来说的，尿毒症的病人需要借助于血液透析来长期生存，但是如果在股静脉或者是颈内静脉长期置管有感染的风险性，那么就需要在前臂或者是下肢行动静脉内瘘成形术，这样可以降低感染的风险。动静脉内瘘成形术的手术费用大约是2000-3000块钱，这项手术费用也是在医保的报销范围内的，所以自行承担的费用是非常有限的。在动静脉内瘘成形术之后需要注意一些事项，要避免内瘘受压，要避免在这一侧测血压，提东西的时候要避免这一侧负重。在穿刺之后要保持局部的清洁，避免感染。当患者出现了腹泻或者是大量出汗导致严重脱水的时候，要观察内瘘的通畅情况，避免堵塞。可以说，动静脉内瘘是尿毒症病人的生命线，一定要注意保护。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/03收听(87322)

透析造瘘住院几天

透析造瘘需要注意住院的时间，主要还是患者的个人情况来决定，有的住院几天，有的可能需要一个月左右。造瘘属于比较常见的手术，部分患者做完后就可以回家，只要注意保护造口避免感染，就可以开始透析。但是通常术后建议住院观察造瘘口有无不适，防止造瘘口出血和感染，如果病情较严重的患者，需要长时间的住院，要等造瘘口彻底恢复，并且进入透析阶段后才可以出院。尿毒症这个疾病因为肾脏损伤的很严重，没有净化血液的功能，所以需要到医院定期做透析维持生命，所以造瘘口经常是这一类患者需要做的，而且很重要，造口是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析患者的生命关键。

语音时长01:26''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/28收听(99910)

肾透析造瘘是什么意思

"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘，为什么要建立动静脉内瘘？为了透析准备。透析是相当于人工肾，就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤，过滤杂质排出体外，剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析，必须用充足的血流量，只有充足的血流量才能达到良好的透析效果，并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的，经过造瘘以后，把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后，才能达到一定的血流量，这样才能够为正常的透析提供一些准备。"

语音时长01:30''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/28收听(40735)

透析前要造瘘吗

"血液透析患者在透析之前都要进行造瘘，造瘘也就是要建立血管通路，为血液透析做充分的准备。造瘘就是将患者皮下动脉和静脉直接吻合，或者通过血管移植的方法吻合成动静脉瘘，让浅表的静脉、动脉化使静脉变得更粗，弹性增加，管壁增厚，有利于透析时的穿刺。另外也可以引出足够量和速度的血液，以满足体外循环的需求，才能够透析达到更加充分效果更好。"

语音时长01:11''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/18收听(23259)

透析造瘘手术多少钱

透析造瘘手术，就手术本身相对较便宜，不同医院或不同地区有所差别，约在1000-2000元之间。但透析造瘘手术术前，要评估患者血管情况以及凝血功能等是否正常，这时就需要做术前的相关检查。比如生化常规、血常规，血管静脉彩超等相关检查，同时还包括住院的治疗费、床位费等，所有的费用加在一起大约需5000-6000元。如果患者的血管条件不好要做人工血管，再加人工血管的费用甚至要达到10000元。所以总体分析，透析造瘘手术要根据不同的患者情况，决定具体的治疗费用。

语音时长01:08''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/26收听(20763)

01:49