河北医科大学第二医院
呼吸内科
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如果没有病史，初次发现肺内出现问题，需要进一步的检查。此时做普通的肺CT检查，就可以帮助明确结节性质、形态、部位、尺寸，有助于进一步判断，比如有些病变确实恶性度偏高，就可以考虑手术切除，如果有些病变边缘规整、尺寸不大，都以随访为主。
如果胸片已经发现结节，往往提示着结节的尺寸不会太小，尤其是靠近胸片肺叶边缘的小结节，往往显示不清楚，而在胸片上都能看到结节，往往尺寸都在1cm以上，或者密度都是偏高的结节，都得需要专业的呼吸内科医师，做进一步判断。既往有过结核病史，拍胸片发现有相应的钙化结节，往往问题并不是太大。
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通过双肺影像学检查，显示肺部有结节，如何治疗主要取决于其病因，及病情具体情况。在临床上出现肺部的结节，最常见是良性病变，比如有炎性反应，这时根据引起炎症的病原体抗炎治疗，比如由于细菌感染，可选择青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、左氧氟沙星。由于支原体、衣原体感染，可以选择大环内酯类药物比如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等。由于结核分枝杆菌引起的肺结核，可以规范联合使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。另外也见于特发性肺间质纤维化，可选择糖皮质激素，比如泼尼松、甲基强的松，还可以联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等。如果是肺癌引起的癌性结节，这时应及早进行手术切除，并辅以放疗和化疗治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/05收听(76206)
"胸片可以作为肺癌的初步筛查方法，临床上可以提高肺癌的检出率，但是，对于小于1cm的肺部阴影，多在胸片上不容易显示，因此，需要做胸部CT扫描。对于胸部X线检查发现有阴影存在，需要做胸部CT扫描，进一步了解肺部阴影的位置、大小、形态、密度、边缘以及内部特征等信息，进一步评估结节或者阴影的性质。另外，也可以根据患者是否有肺癌或者恶性病变的高危因素，如长期抽烟以及有癌症或者肺癌病史、家族史。需要根据患者影像学的轮廓特征，可以针对性选择胸部增强CT、PET-CT，必要时做支气管镜或经皮肺穿刺活检，进一步明确诊断。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/06/19收听(46632)
肺部结节是影像学征象，主要表现为直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影，边界与周围肺组织相对比... 邹慎春│烟台毓璜顶医院 2019/10/16播放(62904)
肺部结节是影像学征象，主要表现为直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影，边界与周围肺组织相对比...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2019/10/16播放(62904)
"胸片能否查出肺部结节，具体要看结节的大小，小于1cm的结节用胸片检查不出来，所以临床上不推荐用胸片检查肺部结节。胸片可以检查是否患有肺癌疾病，肺部结节一般都是用CT来检查，准确率会高点，因为CT能够很好的显示肺部结节的结构和形态。为了预防肺部疾病的发生，应该禁止吸烟、喝酒，生存的环境也很重要，不要长期的在污染环境中工作和生活，另外长期在大量粉尘的环境中工作的人们，应该做好防护措施。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(15384)
CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(69852)
CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(69852)
"肺部结节分为微小结节、磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节几种情况，根据结节的大小，如果在5mm以下的，建议1年随访1次；6-8mm之间的建议病人3个月随访1次；大于8mm以上的也就是0.8cm以上，建议病人1个月随访1次。胸部高分辨CT尽早鉴别是否为生长性结节，如果为生长性结节，大于0.8cm以上的部分实性结节，多半考虑早期肺部原位肺癌，需要尽快请胸外科医生给予手术干预治疗，尽早治疗避免肿瘤的复发和转移，会带来更大的治疗复杂性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(14613)
"在影像学上将表现为直径小于等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10毫米者，称为小结节，小于五毫米者称为微结节。肺部结节并不是疾病，肺结节通常就数量而言有单发分布和多发分布。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，多数趋于良性。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。而多发的小结节或者微结节，分布有一定的规律可循。通过寻找分布的规律，一般微结节或小结节可能的疾病为血源播散性的感染，恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、感染性细支气管炎、肉芽肿，以及弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(19341)
肺部微结节多为良性，影像科医生如果通过高分辨CT，没有具体描述肺微结节是多少毫米，认为该微结节小于2mm以下，可以不具备临床诊断意义。肺结节如果在5mm或8mm左右，必须要注意描述，要具体分析属于磨玻璃结节还是部分实性结节和实性结节。临床发现肺部微结节，影像科医生和临床医生都会给病人建议，不需要做任何治疗，只需要一年动态随访一次胸部高分辨CT，看该微小结节是否会生长，也没有描述的必要。所以大部分三甲医院都没有做具体的描述，主要是因为它属于良性，不具有临床意义。
2019/11/16收听(64359)
CT显示肺部有小结节，一般指的是直径≤3cm，边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(88602)
CT显示肺部有小结节，一般指的是直径≤3cm，边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(88602)
"肺部在做CT扫描时显示有微小的结节，临床上主要常见于很多原因导致，一般微小结节的直径是<3mm，良性的倾向是最多见的，有感染因素比如细菌、结核分枝杆菌、菌真菌等，这些病原体使肺部出现感染病灶。在活动期或者在炎症完全消退之后，会遗留肺部有不同程度的纤维化、钙化的结节以及炎性包块。此外临床上还见于弥漫性肺间质纤维化，也会出现纤维化的微小结节阴影，比较少见的就是恶性病变，比如肺泡细胞瘤、支气管肺癌等也可出现微小弥漫的癌肿结节。"
2020/02/25收听(21883)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(82614)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(82614)
"肺部小结节具体怎么治疗，需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗，每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性，需要请胸外科医生早期行手术切除治疗，避免误诊和漏诊。总之，肺部小结节，根据其良性和恶性程度的情况，分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
2019/12/26收听(14679)
"肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节，对于比较小的结节，不能判断良、恶性的情况下，需要每3-6个月复查一次肺部CT，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素，导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球，这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节，可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况，考虑为恶性结节，要考虑以下两种情况，一、肺癌引起的恶性结节；二、转移性恶性结节，肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗，对于转移性结节要寻找原发灶，然后给予相应的治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25221)
"肺部有小结节往往可以提示多种病变，在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查，比如病原学检查、肿瘤标记物检查，结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。观察结节的大小，必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药，比如结核病就要按照结核治疗，真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节，患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法，小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84989)
"肺结节并不是疾病，而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多，包括良性疾病和恶性疾病，恶性疾病主要是肺癌，良性疾病包括感染，如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎，还有非感染性的炎症，如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎，以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间，是否出现钙化、脂肪，以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大，也可以行穿刺活检，才能更好的明确诊断，真正有针对性的治疗主要是要明确病因，才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断，可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收，则考虑为良性的感染性疾病，若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段，可以通过随诊观察，看结节是否有进一步的发展，如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
2020/05/09收听(86622)
肺部出现小结节，需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。比如有一些患者曾经得过肺结核，这个时候肺部会有残留的钙化结节，是不用干预治疗的，定期复查就可以。如果是炎性小结节，需要进行消炎治疗，首先要去检查一下血常规，观察有没有血常规中白细胞计数的升高。如果有升高的情况，说明是细菌性的感染，这个时候可以静脉点滴抗生素来进行治疗，一般一段时间之后小结节就会消失。如果是肿瘤引起来的结节，边界比较清楚，一般增大不太明显，有可能是良性的肿瘤，这个时候只要位置合理，不需要干预处理，定期复查就可以。如果增大比较明显，这个时候是需要赶快进行手术切除的。有一些边界不太清楚的结节，可能是恶性肿瘤，需要赶快手术进行切除。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(14351)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，... 石煌│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(88214)
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石煌│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(88214)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节，结节可以分为良性、恶性或者炎性，其治疗如下：... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(77249)
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...
赵瑞红│山西省中西医结合医院
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肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：...
肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(86653)
肺部的结节一般指最大径＜10mm或18mm，多数还是用10mm来表示结节，在1-3cm的叫肺结... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(79524)
肺部的结节一般指最大径＜10mm或18mm，多数还是用10mm来表示结节，在1-3cm的叫肺结...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(79524)
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