小指发麻的原因，主要有以下方面：
1、颈椎病：如果是单纯的一侧小指发麻，需高度怀疑是否发生颈椎病，或尺神经损害。此时便需进行颈部磁共振，明确是否存在颈部椎间盘突出或椎管狭窄，局部压迫神经根，而出现小指麻木的临床症状；
2、尺神经损害：尤其是尺神经卡压，也是引起小指麻木的主要原因。尺神经在尺神经沟内很容易受外界因素和环境影响而受到损伤。尺神经沟相对狭小且弹性比较弱，缺少丰富的脂肪和纤维性结构。外伤、骨刺、骨质增生或骨纤维瘤病、糖尿病、肥胖等因素，均可能引起尺神经在尺神经沟部位的损伤或卡压，而导致一侧小指出现麻木，患者也可能出现小指的活动、灵活性减退，小指对指动作出现障碍。如果损伤时间太久，可能导致小指一侧的肌肉萎缩。
因此患者出现小指麻木，需要进行肌电图、颈椎磁共振检查，而判断到底是何部位神经发生受损。
