哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
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婴儿脑积水的症状,一般在临床上是逐渐发展的过程,而且可以发生在各个年龄段,大多数是在6个月之内,可能会出现比较明显的临床症状。
由于婴儿颅骨的骨缝还没有闭合,并且本身脑积水就会导致婴儿头围进行性增大,所以会表现出婴儿头部越来越大,相比较于头部,四肢会显得越来越小。
而且由于婴儿头部进行性增大,也会表现出囟门向上凸起,甚至有的会出现眼球总是在向下方看,这种情况称为落日征。一般有落日征现象的婴儿,就要高度怀疑可能存在有脑积水。
除此以外,还要注意婴儿可能还会伴发有眼肌麻痹,甚至可能会有眼球震颤,并且因为婴儿脑积水会导致颅内压增高,所以可以表现为囟门向上凸起。同时伴有精神状态差、精神萎靡、嗜睡,还可以伴有恶心、呕吐,严重的可能会出现抽搐发作等临床症状。
所以婴儿一旦出现上述临床表现,要注意可能存在有脑积水。需要及时到医院就诊,查头部CT、核磁来明确诊断,从而及时给予针对性的治疗。
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脑积水是指脑室系统内脑脊液过多,引起脑室内压力增高的疾病。临床症状表现是随着患儿的发病年龄变化而变化的,最主要的临床表现是在出生以后数周开始头围增大,一般3-5个月逐渐被家长发现,也有少部分出生时头颅就特别大,比正常的婴儿大,头围测量的时候可以发现异常。颅内压进行性增高的一定的程度,可以出现相应的临床表现,比如前后突出、双眼球向下注视就是落日征,有一部分囟门的张力特别大导致颅骨的骨缝分离、头皮的静脉明显的曲张,头颅叩诊可以出现破壶音。婴幼儿由于颅缝未必,尤其是1岁半以内的孩子,颅内压特别增高的时候,脑脊液的压力过高可以被代偿,孩子颅内压的症状可以不典型。但如果到后期颅内压特别高的时候,可出现明显头疼,一般表现为异常的哭闹或者烦躁,还可以出现喷射样的呕吐,再可以出现精神症状,如嗜睡,癫痫等临床表现。另外脑积水的孩子根据积水的程度,对智力运动发育是有一定影响。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(17889)
婴儿轻微脑积水主要表现为出生之后头围增大,婴儿出生数周和数月之内头颅呈不断增大的趋势。头颅虽然... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2021/03/30播放(50576)
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李霁│中国中医科学院广安门医院
2021/03/30播放(50576)
颅脑磁共振因其具有非损伤性,具有多平面成像和对流动敏感的特点,已成为研究脑脊液生理病理的理想手... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(67547)
颅脑磁共振因其具有非损伤性,具有多平面成像和对流动敏感的特点,已成为研究脑脊液生理病理的理想手...
王迎宾│郑州大学第三附属医院
2019/08/29播放(67547)
"轻微脑积水婴儿的表现,年龄小的患者颅骨尚未完全闭合,头颅容易扩大,颅内压增高的症状较少。最突出的症状是头颅很大,而且增长的速度很快,相比之下面部和身体显得很小。骨缝分离、前囟扩大,而且饱满、头皮静脉扩张,叩诊头部有破壶音,头部重量很大,颈肌不能支持。由于眼眶受压到颅内压的压力,眼球常向下转,而上部巩膜为外漏,称落日目,眼肌常发生麻痹出现斜野,常有眼球震颤,严重者可能有视乳头的水肿和萎缩。其他的症状随着颅内压增高有密切的关系,逐渐的会加重,同时表现出患儿烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良、发育迟缓,偶有呕吐和惊厥。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(47426)
"轻微脑积水的婴儿会因为颅内压增高产生的不适出现头痛,表现为哭闹、乏力、呕吐、痉挛性瘫痪、锥体束征、视力减退、智力迟钝、表情呆滞、没有精神等。由于颅内压增高,眼球会下移,出现落日眼症的症状。同时早期脑积水患儿会出现囟门增宽,囟门增宽早期主要表现为前囟门增宽、张力增高。部分患儿后囟和侧囟也会裂开,头围较正常婴儿大,并且随着时间推移会进行性增大。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(61660)
脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视乳头水肿,视神经视乳头水肿也会有眩晕、癫痫的发作,有的患者脉搏... 肖仕和│海南省第三人民医院 2019/02/25播放(86969)
脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视乳头水肿,视神经视乳头水肿也会有眩晕、癫痫的发作,有的患者脉搏...
肖仕和│海南省第三人民医院
2019/02/25播放(86969)
"婴儿脑积水就是在婴儿期出现了脑积水,主要的原因是脑脊液生成过多或者循环的障碍。当然绝大多数脑积水都是因为循环障碍引起的,叫做梗阻性脑积水。主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅快速的进行性的增大,同时囟门扩大隆起,头发稀少,上部巩膜暴露,就是呈“落日征”,眼珠就像落日一样,精神萎靡,脑功能和运动功能发育迟缓。"
郭宇鹏│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(88623)
脑积水属于儿童常见的多发性先天性疾病,CT表现为脑室扩张、脑室周围有戴帽征、间质水肿。患者临床... 李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/07播放(81686)
脑积水属于儿童常见的多发性先天性疾病,CT表现为脑室扩张、脑室周围有戴帽征、间质水肿。患者临床...
李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/07播放(81686)
新生儿多在出生数周后头颅开始增大,一般经3-5个月逐渐发现有脑积水。特别是因颅内压增高而引起头... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(94740)
新生儿多在出生数周后头颅开始增大,一般经3-5个月逐渐发现有脑积水。特别是因颅内压增高而引起头...
2019/08/29播放(94740)
"脑积水宝宝常见的症状是头围迅速增大,与身体的比例失调,表现为头大、脸小。同时,孩子会出现喂食困难、抓头、摇头、哭闹不止,严重的可以出现呕吐、昏睡,或者是嗜睡。同时,孩子的眼睛可以表现出落日征,就是眼球下垂至眼睑的下方,眼睛大部分为白色的巩膜,像太阳已经落至地平线。孩子可以有中枢神经功能的障碍,晚期可以有生长发育缓慢,不能正常站立或者是不能坐稳,甚至严重的可能会导致智力下降、生长发育迟钝等现象出现。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(90496)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水,伴有痴呆、智力、记... 肖仕和│海南省第三人民医院 2019/02/25播放(87806)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水,伴有痴呆、智力、记...
2019/02/25播放(87806)
"如果儿童患有脑积水以后,会表现为下面的临床症状:首先,表现为头围的增大。患有脑积水以后,儿童的头围明显长于同龄的儿童,给儿童及时的检测头围的变化非常有必要。其次,表现为呕吐。儿童患有脑积水以后颅内压会有所增加,会引起呕吐的症状。最后,造成发育的迟缓。如果儿童的脑积水程度比较重会挤压脑组织,脑组织被挤压损伤以后就会引起脑神经的功能障碍,儿童走路以及爬行、抬头等大运动发育的时间都比较落后,儿童的智力水平也有所下降。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/08收听(26484)
"脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路的梗阻造成,最常见的梗阻部位为中脑的导水管。CT上表现为,中脑导水管平面以上的脑室系统扩大,包括侧脑室、第三脑室明显扩大,可以看到脑室壁、室管膜下水肿明显,第四脑室明显缩小、脑皮层的萎缩。交通性脑积水主要是由于脑脊液分泌过多,或脑脊液吸收障碍所导致。CT表现为全脑室系统的明显扩大,包括侧脑室、第三脑室、第四脑室明显扩大,可以看到脑室壁、室管膜下水肿明显,脑皮层萎缩。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/13收听(69392)
"出生在六个月内的脑积水患儿,其颅内压增高的表现并非是头疼或者视乳头状水肿,而是头围明显的增大,额顶突出,囟门扩大、隆起,颅缝增宽,头顶扁平,头发稀少,头皮的静脉会怒张,面颅明显小于头颅,颅骨变薄,扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移,使眼球受压下旋。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(22886)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预,但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(76924)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预,但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(76924)
"婴儿脑积水有一些相对比较典型的症状,争取能够及早发现,及早治疗。第一点,婴儿出生之后头颅进行性增大,这个明显异于其他正常的孩子,有时候头大面小,而且伴随着浅静脉怒张。第二点,孩子头部如果增生不明显,也可以看前囟的变化。如果竖抱患儿并且是安静的时候,囟门仍然膨胀,不凹陷,也看不到正常搏动,则表示有颅内高压的情况。第三点,落日征,脑积水进一步的发展压迫脑干,这种情况就会出现婴儿眼球不能上视。第四点,头颅的透光性,经常见于重度脑积水,用强光手电照射,有的时候就会感觉到头部是一种透明的感觉。第五点,视神经乳头的萎缩,还有的婴儿会出现神经功能失调。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/16收听(41803)
"脑积水可发生于任何年龄,多出现于生后在6个月内。年龄小的患儿颅骨缝尚未闭合,头颅容易扩大,颅内压增高的症状比较少。最突出的症状是头颅很大,且增长的速度很快。相形之下,面部和身体显的很小,骨缝分离,前囟扩大而且饱满,头皮静脉扩张,叩诊头颅呈破壶音。头部重量很大,颈肌不能支持。由于眼眶骨受到颅内的压力,眼球常下转,而上部巩膜外漏成落日目,眼肌常发生麻痹,出现斜眼,还有眼球震颤,严重的患者可导致视神经乳头水肿和萎缩。其他的症状是否能适应颅内压增高的有密切关系,如适应较好,患者营养和发育都可正常,极少神经系统的症状。如颅内压过高,患儿有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓,偶有呕吐和惊厥、腱反射亢进或者减弱,四肢呈痉挛状态。晚期大脑皮质被压的很薄,智力明显的减退。"
2020/10/14收听(88840)
"婴儿脑积水还是手术为首选治疗方法,尤其是病情进展快的脑积水,更应该考虑手术治疗,包括针对病因的手术,如导水管狭窄所致脑积水,可以行导管扩张术或置导管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解术、切开成形术等,还可以采用脑积液分流术,可分为颅内分流术和颅外分流术。阻塞部位在第三、第四脑室可用导管连接侧脑室和小脑延髓池,也可采用脑实矢状窦分流术,还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流至腹腔、右心房或胸腔,这是手术还是为主的。如果药物治疗只是目的在于暂时缓解脑积液的分泌及增加体内水分的排出,可选用醋氮酰胺,用量较大,用药时需要注意此药可引起代谢性的酸中毒。本病预后差别很大,主要是病因和病程的程度而定,如果根治阻塞的原因有可能完全治愈,智力发育也不受影响,大约有1\/3患儿病情可自然静止,不再发展,如梗阻原因难以解除和合并其他先天崎形者预后较差。"
2020/11/05收听(45332)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意:1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明,头... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/11/16播放(54497)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意:1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明,头...
马云富│郑州大学第三附属医院
2018/11/16播放(54497)
婴儿脑积水的症状较多,但是也会非常隐匿,尤其是在婴儿期,宝宝不会说话、不会充分表达,所以越是早... 闫辉│北京大学第一医院 2020/05/04播放(88817)
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闫辉│北京大学第一医院
2020/05/04播放(88817)
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