中日友好医院
肛肠科
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肛瘘手术是否疼痛，与肛瘘类型、痛阈高低等有关：1.肛瘘类型：高位肛瘘涉及的肌肉较多，挂线手术对其损伤较大，故疼痛较重；低位肛瘘涉及肌肉较少，故疼痛较轻；2.痛阈高低：与个人体质有关，如果痛阈较高，对疼痛耐受力较好，一般感受不到手术的疼痛；如果痛阈较低，对疼痛敏感，容易感受到疼痛。
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肛瘘手术是不是疼，这个根据病情和个人对疼痛的耐受程度是有关系的。你像如果是高位肛瘘，肯定涉及的组织比较多，肌肉组织比较多，再加上如果再挂线，它的损伤就比较大，所以疼痛就比较重。对于低位肛瘘就不怎么疼，因为可以彻底敞开，敞开以后每次大便的时候会感觉到有点疼，有点出血，但平时不大便的时候几乎感觉不到疼痛，所以肛瘘手术的痛苦其实不是很大，除非特别高位的肛瘘。现在我们在临床上也有很多好的办法来止疼，效果是非常好的。另外，它跟每个人体质差异有关。有的病人他痛阈很高，他对疼痛的耐受力就好，他可能就感觉不到什么疼痛；但有的病人他痛阈比较低、比较敏感。这样可能一个小小的肛瘘，他也会觉得很疼。所以这个因人而异，疼痛因病情而异，也跟体质有关系。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(78080)
"肛瘘后在进行肛瘘手术过程中，因为有麻醉药的作用，患者感受不到疼痛。但在手术麻醉效果消失之后，疼痛的感觉就会逐渐恢复，患者一般不用过度担心或者紧张。肛瘘手术以后引发疼痛的感觉因人而异，不同的患者对疼痛的敏感度也不一样，绝大部分患者都能耐受，可能有的患者觉得肛瘘手术带来的疼痛难以忍受，这种情况下可以在医生指导下配合使用止痛药，必要时可以打止痛针缓解疼痛。另外，肛瘘手术疼痛也和患者的创伤大小以及医生的处理方式有一定关系。简单的肛窦切除手术，一般疼痛相对较轻，如果是肛窦进行挂线手术，因为挂线会牵拉肌肉，疼痛感会比较明显。此时可以选择坐浴，让肛门括约肌松弛，缓解肛门括约肌痉挛引起的疼痛。一般这些症状在术后一周左右会出现好转，患者的疼痛也会明显减轻。肛瘘手术后一定要观察伤口生长情况，如创面肉芽组织不新鲜应及时修剪、引流或清创处理、及时换药。饮食方面以清淡、易消化为主，少食辛辣、刺激性、油腻的食物。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(95287)
肛瘘手术一般会引起患者疼痛，肛瘘手术在麻醉下进行，手术过程中不会疼痛。肛门周围属于脊神经支配区... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(73279)
肛瘘手术一般会引起患者疼痛，肛瘘手术在麻醉下进行，手术过程中不会疼痛。肛门周围属于脊神经支配区...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(73279)
"肛肠科的肛瘘疾病属于开放性的手术，术后伤口切开不予缝合，愈合过程一般需要3-4周的时间，部分患者非常担心，肛瘘是不是会非常的疼痛？在这里告诉大家，有一定的不舒服的症状存在，但是基本上痛苦是可以耐受的。在术前会给病人预防的使用一些镇痛药，同时在术中也会有麻醉医师给加用镇痛泵，手术结束的时候，会常规的使用长效止痛剂，术后再结合局部纳肛栓剂，一系列的止痛措施，为肛瘘术后保家护航。所以，目前临床上大部分患者能够非常满意的度过肛瘘的手术疼痛关。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/14收听(39425)
肛门周围的手术一般都会引起患者的疼痛，疼痛是肛周手术的一个主要症状。肛瘘手术在手术过程中是不疼的，因为会进行麻醉，比如说腰麻或者是骶麻，或者局部麻醉。手术之后麻药劲过了之后会引起疼痛，因为肛门周围是体神经，也就是脊神经支配，对手术刺激比较敏感，会引起疼痛，随着时间的推移疼痛会越来越轻。第二个就是说对患者进行一些安慰疏导，同时配合一些药物进行治疗，缓解他的疼痛。目前肛肠外科的手术进行了无痛病房的建设，好多患者在术中、术后都进行药物的提前预防止痛，所以效果还是不错的。目前肛瘘手术基本可以达到无痛的程度。
2017/07/10收听(36458)
"痔疮手术疼还是肛瘘手术疼需要结合具体的情况，并不是绝对的。如果是单点的痔疮手术，由于手术切口偏浅，可能疼痛感相对肛瘘来说比较轻。但是有些痔疮手术在肛周切口偏多，有些也会比肛瘘疼痛感更加明显。总体来说，肛瘘的手术有可能会涉及到肛门括约肌，多少会损伤部分的肛门括约肌，所以术后的疼痛感比痔疮明显。而且肛瘘的手术切口愈合时间大多比痔疮久，所以其疼痛感的持续时间也比痔疮久。具体还应结合手术的方式，有些痔疮行微创手术，疼痛感并不明显，相对肛瘘来说疼痛感就要轻微得多。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/03收听(61815)
"肛瘘手术换药肯定会有疼痛，因为肛瘘手术的切口是开放的，而且有些瘘管位置偏高，手术切口比较深。换药的时候需要进行切口内的清洁与消毒，用碘伏棉球进行切口内的擦拭，所以在擦拭的过程中会导致疼痛。换药时消毒结束需要在切口内塞纱条引流，纱条的局部刺激也会导致疼痛，但大多数的换药疼痛患者都能够忍受，换药结束后疼痛就会慢慢的缓解，所以患者不需要太担心。如果换药前疼痛明显，患者需要采用温水或者高锰酸钾溶液坐浴，缓解局部括约肌痉挛，减轻局部疼痛症状。"
2020/01/16收听(37905)
"肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘的手术方式是瘘道直接切除，不需要拆线，所以不涉及拆线疼痛的问题。高位肛瘘和直肠黏膜下瘘，因瘘道走行复杂，手术方式为瘘道切除内口挂线术。如果这样的肛瘘术后20天后，挂线未能自行脱落，需要人为拆除挂线。拆线时，通常肛门局部用利多卡因注射液浸润麻醉，拆除挂线时没有疼痛感或者疼痛感轻微，病人可以忍受。因为术区是局部麻醉，拆线后麻醉作用消失快，会出现肛门疼痛的感觉。此时建议病人口服止痛药物对症治疗，比如氨酚待因片，可以有效缓解拆线后的疼痛。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/20收听(81422)
"痔疮和肛瘘手术，一般选择进行局部麻醉或者腰俞穴麻醉，术中患者是感觉不到疼痛的，但是术后随着麻醉药作用的褪去，由于肛门局部神经比较敏感，以及局部伤口的存在，可能会出现不同程度的疼痛，一般患者都可以忍受，尤其是在结扎线脱落或者皮筋掉线期间，会有局部的憋胀、下坠、疼痛以及少量的便血，都属于术后常见的症状，可以每天对肛门局部进行换药以及清洗，疼痛非常严重的还可以局部外抹止痛凝胶进行止痛治疗，保持大便不要干燥，避免刺激伤口而加重疼痛。术后需要对伤口进行每天的换药，伤口每天都有分泌物流出肛门外，需要对局部伤口进行油纱条的加压引流治疗，才能保证伤口正常生长，不会出现假性愈合。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(22339)
"肛瘘手术现在一般都建议住院治疗，因为做完手术还是有一些疼痛，跟个人耐受有关，大部分人都会感觉到疼痛，有的人耐受程度要低，所以对疼痛比较敏感，会感觉疼痛剧烈。现在做的肛瘘手术一般都建议住院治疗，因为住院之后会给患者输一些止痛药物，会很好的缓解疼痛，还有辅助的疗法，比如熏洗，就坐浴的机器熏洗，也可以很好的缓解疼痛，一般不会特别疼，还有外洗的药物。大部分人都能耐受这种疼痛，但还是那句话，人对疼痛的敏感程度不一样，有的人会感觉疼痛较重，有的人会感觉疼痛较轻。如果做手术建议住院治疗，因为有疼痛可以对症治疗，在医院对于这种并发症可以很好的处理，缓解疼痛。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/11收听(99937)
"肛瘘手术之后，一般半个月左右就不太疼了，这个时候基本上感觉不到明显的疼痛、不影响生活。因为半个月左右的时间会长出新的肉芽，把原来创面暴露的神经给覆盖上，这样不容易受到刺激，感觉不到明显的疼痛。在这半个月之内，疼痛也是逐渐的消失的。手术之后住院期间会输一些止疼的药物，可以在很大程度上缓解疼痛。在这半个月之内，一般换药的时候、解大便的时候，这两个时间会刺激伤口而产生明显的疼痛。肛瘘术后的换药还是很重要的，因为它需要把创面清理干净，创面每天都受到大便的污染，需要每天清理，所以这个时候会产生疼痛。一定要忍一忍，到半个月左右的时候基本上不疼了。"
2019/04/17收听(36375)
"肛瘘手术10天了到现在还疼，可能是正常的情况，也可能是异常的情况，有以下几点：1、如果疼痛是持续的存在，属于异常的情况，建议找专业的医师进行切口换药，检查是否有脓腔残留，是否引流不够通畅，出现了切口的感染。2、可能是正常的现象，一般这种疼痛在换药时候疼痛或者排便时稍有疼痛，属于比较正常的现象。3、肛瘘手术属于感染性手术，手术的切口一般不一起缝合，需要敞开等从里往外面长满了才行，排便时对创面有摩擦可能会引起疼痛。如果肛瘘手术10天了现在还疼，建议找做手术的医生进行咨询。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(95950)
患者准备做肛瘘手术时，通常建议准备2周以上休息时间，可能术后3-4天不触碰伤口也疼，数天后可能... 陈志康│中南大学湘雅医院 2021/09/10播放(72014)
患者准备做肛瘘手术时，通常建议准备2周以上休息时间，可能术后3-4天不触碰伤口也疼，数天后可能...
陈志康│中南大学湘雅医院
2021/09/10播放(72014)
"肛瘘和痔疮在临床上是比较常见的肛肠科疾病，相比较痔疮的手术疼痛的程度要比肛瘘强。主要原因是痔疮的发生位置，位于直肠和肛管等最敏感的区域，痔疮手术之后疼痛的性质相对比较剧烈。肛瘘多发生在手术区域以外的肛门旁软组织，手术后相比痔疮疼痛减轻。无论哪种手术，如果术后疼痛都比较剧烈，可以适当应用止痛类的药物，包括局部塞入肛门内的消炎止痛栓，必要时也可以口服止疼类的药物，使患者术后疼痛最大限度的减低，降低疼痛。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/24收听(51250)
"具体痔疮和肛瘘手术哪个更疼痛，涉及到很多因素的影响，包括手术方式、个体差异等。如果其它因素条件都一样，应该肛瘘手术切口的疼痛可能会更明显一点。因为痔疮手术的切口大多偏浅，一般不会损伤肛门周围的肌肉；而肛瘘手术大多是瘘管经肛门括约肌间，所以无论采取肛瘘的切除术，或者肛瘘切开以及挂线术，都会损伤到肛门周围的括约肌。切口内的局部刺激或者粪便刺激、排便的过程，都有可能会导致肛门括约肌出现痉挛，而出现剧烈的疼痛，其疼痛的位置偏深，所以相对肛瘘手术切口的疼痛会更明显一点。"
2019/11/13收听(57134)
因为肛瘘主要是发生在肛门周围，一般可以做肛瘘的切开或者是肛瘘的切除，对于高位的或复杂肛瘘，有可... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/30播放(85879)
因为肛瘘主要是发生在肛门周围，一般可以做肛瘘的切开或者是肛瘘的切除，对于高位的或复杂肛瘘，有可...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/30播放(85879)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可... 司徒光伟│武汉市第八医院 2018/11/16播放(70359)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可...
司徒光伟│武汉市第八医院
2018/11/16播放(70359)
肛瘘是临床上比较常见的一种疾病，它形成的原因主要是因为大便干结、便秘或者腹泻而导致的肛窦感染。因为肛窦里面有肛腺，感染以后一般通过肛管直肠向肛门周围蔓延而形成脓肿，脓肿破溃以后就形成外口，即肛瘘。肛瘘是由外口窦道以及内口组成，肛瘘不能治愈，一旦形成，如果想彻底治疗，必须手术。手术方式即肛瘘切除术，一般沿外口窦道寻找内口，即感染原，完整切除外口窦道和内口以达到治愈的目的。所以，肛瘘除了一般的保守治疗，比如抗炎，注意饮食，还有温盐水坐浴，保持肛周清洁以外，如果想彻底治愈，就必须进行手术治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(22447)
"肛瘘属于肛周的慢性感染性疾病，主要继发于急性肛周脓肿，没有得到及时的治疗，或者治疗之后出现了局部的残留或复发。也有一部分病人是由于合并有肠道的慢性炎症性疾病，最常见的就是溃疡性结肠炎以及克隆氏病。肛瘘的患者，如果诊断明确之后，应该早期选择手术治疗，因为如果延误了最佳的治疗时机，简单性的肛瘘或者表浅的肛瘘，容易转变为复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，再进行手术，会增加手术的难度，也给病人增加了无形的痛苦以及经济负担。并且肛瘘的患者在手术之后，应该定期的进行换药，每次排便之后，应该及时的进行清洗，清除创面表面的分泌物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(73601)
肛瘘除了婴幼儿有自愈的可能以外，成人的肛瘘是不能自愈的，必须进行手术治疗才能彻底治愈。大家往往... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(90982)
肛瘘除了婴幼儿有自愈的可能以外，成人的肛瘘是不能自愈的，必须进行手术治疗才能彻底治愈。大家往往...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(90982)
湖南省人民医院 王江
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