中日友好医院
骨科·脊柱外科
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老年人因为骨质疏松，在遇到轻微外力或损伤时会造成腰椎骨折，即老年性压缩骨折。表现为腰背部疼痛，或腰骶胯部疼痛，活动受限。保守治疗是卧床休息6到8周，骨折能够自己愈合。但由于长期卧床，老年患者会出现肺部感染、泌尿系感染或褥疮等。因此早期可做椎体成形术，能让患者及早下床活动，减少并发症。
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"老年腰椎压缩骨折主要表现为腰部、背部、腰骶胯部的疼痛。该怎么处理压缩性骨折？首先，需要去医院做一些检查，如果是X线片有明显的压缩，就可以确诊为压缩性骨折，如果没有，可以做核磁来确诊，其次，保守治疗，要卧床休息，一般卧床6-8周，骨折能够自己愈合。长期卧床对老年患者有明显的损伤，出现肺部感染、泌尿系感染或褥疮，需早期进行椎体成形术，又称为骨水泥灌注，能够使患者早期的下床活动，减少并发症的出现。"
移平│中日友好医院
2017/10/18收听(58497)
"出现老年性压缩性骨折，一般采取保守或手术的方式进行治疗，具体选择哪种手术方式，需要根据患者的身体条件以及压缩的严重程度来进行确定。老年人好发生压缩性骨折，主要是由于老年人容易出现骨质疏松，骨骼的强度降低后，外界的作用可以导致骨骼压缩，产生胸背部疼痛、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。如果老年人身体条件较差，或者压缩程度未超过椎体高度1\/3时，可采取保守方式进行处理，嘱患者卧床，并应用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸或杜仲壮骨丸等，进行对症处理，缓解症状。如果压缩超过1\/3，老年人身体条件还可以，则采取手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/29收听(36400)
"压缩骨折一般见于胸椎、腰椎、颈椎等这些椎体，这些椎体正常从外观上来看，像一个个煤球一样，立体上看是这样的。如果拍片子看，从侧面来看，像四方形。如果发生压缩骨折，四方形的高度可能会减低，就是压塌陷，可能会部分皮质相互嵌插，骨松质压扁，就导致外观上扁了，这个骨折就叫做压缩骨折。压缩骨折一般是老年人的骨质疏松更多见，老年人的压缩骨折的治疗，如果没有神经症状，可以卧床休息、保守治疗，或者可以进行经皮微创椎体成形术；如果是年轻人的椎体压缩骨折，一般考虑保守治疗或者钉棒系统切开手术复位固定。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/26收听(38621)
"腰1椎体压缩性骨折，根据骨折的压缩程度来决定治疗方案。如果是压缩程度＜1\/3，没有碎骨块儿进入到椎管，并对脊髓和硬膜囊产生压迫，没有神经损伤症状，可以考虑保守治疗。要严格的平躺硬板床至少6周，6周之后复查X线，决定是否逐渐下地活动。如果压缩程度超过1\/3，有碎骨块进入到椎管内对脊髓和硬膜囊产生压迫，或者是具有神经损伤症状，就应该做手术治疗，行椎管扩大减压，椎弓根钉内固定术，骨折复位。如果是老年人的骨质疏松导致的压缩性骨折，还可以考虑做椎体成形术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/10收听(83904)
"一般来说，颈椎压缩性骨折很有可能是外伤性或者车祸、暴力导致的。这种暴力可能比较强大，导致椎体变形形成骨折。一般骨折之后，首先看CT或者核磁共振，看压缩位置。如果压缩在1/3以内，椎管内没有骨块，四肢的肌肉和力量感觉没有减退。这时完全可以采用颈胸支具固定治疗。如果椎管内有骨块、四肢肌肉或者感觉减退，这时需要行颈椎前后路联合手术治疗，也就是钢板内固定治疗。同时，要预防感染，避免创口殃及骨髓，形成慢性骨髓炎。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/28收听(58672)
"压缩性骨折也是属于骨折的一种类型，多见于脊柱等部位。首先完善局部的X线检查，判断压缩性骨折的程度。如果是脊柱的压缩性骨折没有超过1\/3，可以选择保守治疗，卧床休息的时间差不多需要1-2个月，疼痛缓解以后可以佩戴支具起床活动。但是，如果压缩性骨折比较严重超过1\/3以上，还是具有手术指征，需要考虑手术治疗。需要进一步完善局部的CT和三维重建，准确判断有无其他的问题。对于老年人的脊柱压缩性骨折，可以选择微创的手术办法，比如椎体成形术。手术后可以很快的缓解疼痛，术后2、3天就可以起床活动，减少卧床并发症。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(97044)
"压缩骨折一般是指外伤或暴力打击以后引起的椎体骨折，常见于腰椎和颈椎，特别是腰椎，一般老年人在摔伤臀部或腰部以后，很容易造成压缩骨折。压缩骨折可以分为轻度和重度压缩，以及粉碎性骨折，椎体压缩骨折如果比较轻微，特别是前缘轻微骨折，或者压缩没有超过1\/3。没有椎体移位压迫血管和脊髓以及神经，可以保守治疗，卧床休息或骨水泥注射治疗。如果有移位，压缩超过1\/3，破坏了脊柱稳定性，或者骨块移位以后压迫脊髓和神经。检查清楚以后需要进行手术治疗，切开复位并进行钉棒固定。同时注意复查，根据恢复情况积极进行肌肉锻炼，可以有助于压缩骨折恢复。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(66765)
"椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗或手术治疗，具体要根据椎体的压缩程度以及有无神经症状进行选择。年轻人椎体多为爆裂骨折，若合并神经症状，最好选择手术治疗。老年性骨质疏松椎体压缩骨折，可选择保守治疗或者手术治疗。目前微创手术可以使老年人尽快下床行走，避免长期卧床，有效地减少椎体压缩骨折带来的并发症，大大提高了老人的骨折后生存质量和生存率。保守治疗需要卧床8-10周，期间骨折处垫枕复位治疗。要注意合理膳食，预防便秘。加强四肢活动，预防深静脉血栓。注意翻身拍背咳痰，预防坠积性肺炎等并发症的发生。\r"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(19690)
"压缩性骨折常见于脊柱部位，保守治疗情况下绝对卧床需要1个半月到2个月，该过程中不能在床上坐起来，也不要过早下地走路。如果没有绝对卧床，需要根据此时出现的症状，以及骨折之后时间长短判断下一步的处理方案。已经1-2个月了还有腰部周围的疼痛以及活动范围受限，此时应该去医院做X光拍片复查，查看骨折的愈合情况。如果没有特殊的疼痛，不影响正常日常生活时间还短，就应该继续坚持卧床休息一段时间，到骨折之后的第1个月或者第2个月时再去医院拍片复查，查看骨折的具体位置以及愈合情况。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/25收听(74756)
老年髋部骨折危害比较大，人们称它为人生最后一摔，所以如何预防老年髋部骨折显得非常重要。首先要多... 卢正楷│河南省直第三人民医院 2018/11/26播放(97506)
老年髋部骨折危害比较大，人们称它为人生最后一摔，所以如何预防老年髋部骨折显得非常重要。首先要多...
卢正楷│河南省直第三人民医院
2018/11/26播放(97506)
胸椎压缩骨折其实是脊柱压缩骨折的一部分，跟腰椎类似，是因为高处坠落、摔倒或者跌倒，屁股着地引起... 李毅│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(94909)
胸椎压缩骨折其实是脊柱压缩骨折的一部分，跟腰椎类似，是因为高处坠落、摔倒或者跌倒，屁股着地引起...
李毅│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(94909)
"腰椎压缩骨折的护理主要注意以下几点：第一、病人要采取仰卧位，如果病人确实仰卧时间久了以后很难受，也可以采用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位交替的方法缓解。第二、预防褥疮的发生，腰椎压缩骨折以后病人需要长期卧床，在这个过程中骶尾部容易发生褥疮，也就叫压迫性溃疡，所以每1-2个小时要给病人翻身，要在局部涂抹滑石粉进行揉按、按摩等防止褥疮。第三、防止泌尿道感染，腰椎压缩骨折以后，病人长期卧床容易发生尿路感染，也就是发生尿道炎、膀胱炎，因此一定要注意会阴部的清洁，定时给病人进行清洗，防止褥疮和泌尿系感染。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(18375)
"腰椎压缩骨折常见于合并骨质疏松的老年人摔伤，也可见于车祸伤、重物砸伤等暴力外伤所致伤椎骨不连续。由于脊柱承重，伤椎不能起到良好的支撑，便会被压缩变扁呈楔形变，在腰椎磁共振和腰椎正侧位X线上，均可以看到压缩变扁的伤椎。临床症状往往表现为：1、腰痛，活动时疼痛加重卧床平躺可缓解。2、腰椎压缩骨折易形成血肿，刺激周围神经有腹胀、腹腔饱满等不适。3、严重腰椎压缩骨折，骨折片移位伤致后方脊髓，便会出现下肢瘫痪无力、皮肤感觉减退、大小便失禁等脊髓神经损伤的表现。可以选择绝对卧床保守治疗，也可行手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(15139)
"腰部一旦发生压缩性骨折可以采用保守治疗或者手术治疗，具体应根据病情决定，分析如下：第一、保守治疗：腰椎的轻度压缩骨折，一般仅需要卧床休息，在骨折部位垫软枕、毛巾可以促进骨折高度的恢复以及骨折的愈合。一般卧床2-3个月病人的压缩骨折就可以得到完全恢复，能够离床正常生活。第二、手术治疗：腰椎中重度的压缩性骨折应积极的手术治疗，恢复腰椎椎体的高度，并且恢复腰椎的稳定性。在手术之后仍然需要进行康复训练，如小燕飞、山羊挺身等，能够促进腰背肌力量强度的恢复，也可以增强腰椎的稳定性，对病人今后的生活十分有利。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(76249)
"胸椎压缩性骨折的治疗方案主要取决于胸椎骨折的压缩程度，如果是压缩程度小于1\/3，并且没有碎骨块进入到椎管之内，没有对脊髓和硬膜囊以及神经根产生刺激和激惹现象，也就是查体的时候没有神经损伤症状，可以考虑保守治疗。需要严格的平躺硬板床，并且使用接骨补钙药物，期间是不能起坐和下地运动的。如果胸椎压缩性骨折超过1\/3，甚至有碎骨块进入到椎管之内，必须做手术治疗，尤其是伴有神经损伤的症状，需要做椎管的扩大，椎板的切除以及硬膜囊修补。"
2018/11/04收听(40371)
"腰椎压缩性骨折选择何种治疗方法，主要是根据其骨折的类型判断，如果压缩面积不超过1\/2，没有椎管占位，可行保守治疗，多数要求患者严格卧床休息两个月左右，在此期间注意轴向翻身，适当口服活血类药物和促进骨折愈合的药物，如大活络胶囊、接骨续筋胶囊。如果压缩超过1\/2，没有椎管占位，可考虑微创手术治疗，可行经皮穿刺骨水泥椎体成形术，这类手术有很多优势，不仅可以迅速止痛，而且可以早期下地负重，创伤小。如果骨折以后有明显的椎管占位，压缩面积过大或者多发椎体骨折，可行切开钉棒内固定，必要时可行椎管内减压。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/08收听(14287)
不同类型的胸腰椎压缩骨折，治疗方法不同：1.骨质疏松性的胸腰椎压缩性骨折：急性压... 孙浩林│北京大学第一医院 2017/02/18播放(92109)
不同类型的胸腰椎压缩骨折，治疗方法不同：
1.骨质疏松性的胸腰椎压缩性骨折：急性压...
孙浩林│北京大学第一医院
2017/02/18播放(92109)
老年性脑萎缩在临床上是常见病，目前没有特效的药物治疗，而通过非药物治疗也可以达到改善症状、延缓... 岑运光│海南省人民医院 2020/08/03播放(76506)
老年性脑萎缩在临床上是常见病，目前没有特效的药物治疗，而通过非药物治疗也可以达到改善症状、延缓...
岑运光│海南省人民医院
2020/08/03播放(76506)
"老年性高血压的治疗，仍要在治疗性生活方式改变基础之上，给予24小时平稳降压的药物治疗。老年性高血压患者往往合并靶器官功能或器质性的相关损害，需要给予相应的治疗。另外，对于老年性高血压比较适合的药物，包括钙拮抗剂以及利尿剂，利尿剂在应用过程中需要注意有无电解质紊乱，还有可能引起体位性低血压情况的发生。对于老年人往往合并多种疾病，需要针对其并发症选择合适的降压药物治疗。如果合并冠心病，优选肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂以及β受体阻滞剂的治疗。对于合并心衰的患者，建议选择利尿剂进行治疗，对于合并脑血管疾病的患者，建议优选钙拮抗剂的治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/21收听(17577)
现在来说，老年人的胸腰椎压缩性骨随着我们国家的人口老龄化进程越来越常见了，很多老年人并没有明确的外伤，可能就是搬东西，或者坐车的时候颠簸了一下，还有一些极端的例子，有些老年人可能就是在晾被子的时候抖了一下，或者只是咳嗽了一声就可能导致胸腰椎的压缩性骨折。对于这种骨折，我们该怎么办？首先要明确它是不是新鲜的，骨质疏松性的压缩性骨折，因为除了这种骨质疏松性骨折之外，还有一种类型的病理性骨折，也就是肿瘤性的骨折，对于老年人来说我们也要高度的提防。首先，要到医院进行X光片和核磁的检查，来明确是否为新鲜的骨折和骨折的原因。如果是新鲜的骨质疏松性的压缩性骨折，我们现在可以选择保守治疗，也就是卧床休养3个月，这是传统的方法。还有一种就是现在的微创骨水泥的灌注手术，在局麻下完成这样的微创手术以后，患者可以获得早期的疼痛的缓解，可以早期下地活动，尽量的避免卧床带来的老年人的并发症，包括心肺系统的疾病、下肢静脉血栓等。对于一些陈旧性的胸腰椎的压缩性骨折会导致老年人的后凸畸形，也就是我们所谓的驼背。这个时候老年人脊柱的整体平衡性会发生变化，很多人会出现身体的前倾，不能直立等，时间长了会影响到髋关节、膝关节以及整体的身体力线。这个时候就需要医生进行相应的判定，到底是选择保守治疗还是选择手术，来进行畸形的矫正治疗。当然，对于这种骨折来说，因为我们叫骨质疏松性骨折，所以骨质疏松的治疗也是非常的重要，因为骨折的治疗只是缓解症状或者改善它的功能，而骨质疏松的治疗往往是病因的治疗，所以也就需要补充的钙片、维生素D以及服用相应的抗骨质疏松的药物。还有一点就是老年人如果出现了胸腰椎的骨折，他就是再发骨折的高危人群，无论是脊柱还是髋关节等，所以一旦出现了这种骨折，要避免受外伤，避免出现再次骨折，这也是非常重要的一个防范措施。
2017/07/10收听(11356)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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