河南中医药大学第一附属医院
儿科
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小儿急性肾炎是儿科泌尿系统常见疾病，主要是急性链球菌感染引起的肾小球肾炎，临床表现有水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压等症状。水肿为非指凹性水肿，按压时凹陷不明显或凹陷抬手即起；高血压为尿少或无尿时表现明显；血尿为急性肾炎最重要的临床症状。临床上最先通过眼睑浮肿发现急性肾炎。
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小儿急性肾炎是儿科临床上泌尿系统常见的一种疾病。小儿急性肾炎在临床上最常见的是在链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎。急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床常见表现有水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压等常见症状。临床上水肿的特点一般是非指凹性水肿，也就是说按压时候凹陷的不明显或者按之凹陷后抬手即起。第二个就是有高血压，随着急性肾炎程度的不同，高血压的程度也不一致，尿少或者无尿的时候高血压表现更明显。还有就是血尿，血尿是急性肾炎最重要的一个临床症状。一般来说，虽然急性肾炎有浮肿、少尿、血尿、高血压等表现，但是在临床上最先发现急性肾炎的还是眼睑的浮肿，就是首先家长会发现眼睑浮肿，然后去查尿常规才会发现这是临床的表现。急性肾小球肾炎往往见于感染后引起，所以一般在临床上多以感染后2-3周发现，这些症状和IgA肾病有鉴别的，IgA肾病一般是在感染后1-3天，而急性肾炎是在感染后2-3周出现。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(15197)
"小儿急性肾炎都是由链球菌感染引起的，在发病前一个月之内会有呼吸道感染的病史。如果病情比较轻，仅仅是表现为蛋白尿、血尿这些情况，肾功能没有受损，尿量也没有变化，经过休息，抗感染治疗以后，多数是可以治愈的。如果急性肾炎发展的比较快，甚至出现了水肿、高血压、血尿、蛋白尿，甚至尿量减少，最严重的甚至是需要进行血液透析肾脏替代治疗。急性肾炎的预后一般都是非常好的，肾功能很快就可以恢复，也不会有后遗症。但是，如果患过急性肾炎，要每三个月检查一次尿常规，避免急性肾炎转化为慢性肾炎，损害肾脏，最终会导致尿毒症。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(86543)
"小儿急性肾炎需要在充分休息，补充足够热量的基础上给予抗感染、利尿、消肿、控制血压等治疗，必要的时候给予短期血液透析治疗。小儿急性肾炎多是由于溶血性链球菌感染引起，得了这种疾病，首先应该注意休息，可以说休息占整个治疗的一半以上。在疾病期间一定要补充足够的热量，这样患者体力才能够充沛，能够对抗疾病。既然是链球菌感染引起，就需要给予抗生素抗感染治疗。对于肾脏影响比较小，而且对于孩子影响也比较小，主要是青霉素类的抗生素。很多患儿会有水肿症状，这时候可以短期应用利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米。如果患儿有血压升高，可以给予硝苯地平控制血压。多数患儿症状比较轻，有些比较重的患儿，还会出现少尿、无尿以及肾功能的严重异常，这时候需要给予血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(89635)
"小儿急性肾炎的临床表现：1、尿量减少、血尿，几乎所有的小儿急性肾炎都有肉眼血尿或镜下血尿的情况。2、高血压，少数小儿急性肾炎会出现严重的高血压、高血压脑病、急性左心衰。3、水肿，90%小儿急性肾炎都会有水肿，多为眼睑的水肿一般不严重，严重的一般是全身凹陷性的水肿。4、急性的肾损伤，一般呈一过性的肾功能异常，会出现血肌酐、尿素氮都轻度的升高。5、脑病，急性肾炎的脑病比较常见，一般可以见到剧烈头痛、恶心、呕吐、神志不清、黑蒙、严重的可以出现阵发性惊厥的情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/04收听(70048)
"如果确定是小儿急性肾炎，临床的治疗目标是帮助患儿度过急性肾炎的急性期，因为急性肾炎本身有时限性，可以自愈。持续的时间一般需要2-4周，患者的病情能够自发缓解，所以对于小儿急性肾炎要使用抗生素治疗诱发急性肾炎的急性扁桃体炎，控制好炎症。如果急性肾炎期间出现严重的电解质和水分代谢的紊乱，就要进行相应的治疗，比如高钾血症，需要使用药物降钾。如果大量的水分积聚在体内，引起患儿心力衰竭、肺水肿的症状，甚至还需要临时透析来清除水分，帮助患儿度过困难。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(30004)
"小儿急性肾炎的临床特点主要有以下几个方面：第一、肉眼血尿：会出现红色的小便，这种情况下如果做小便常规，会发现小便里面有大量的红细胞。第二、泡沫尿：小便里面含有很多蛋白质，正常小便中没有蛋白质，在得肾炎的时候蛋白质会从小便里漏出来，表现为泡沫尿。第三、尿液减少：可能是平时小便的1\/2-1\/3，就算喝再多的水，小便也很少，这是因为肾脏发炎，没有能力再把小便排出来。第四、高血压：量血压时会发现比正常的血压高很多。总的来说，小儿急性肾炎的主要特点是血尿、蛋白尿、高血压、小便少这几个特点。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/22收听(24176)
"小儿急性肾炎多指急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎可见于各种感染后所诱发，尤其是以链球菌导致的上呼吸道感染诱发最为常见，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性肾功能损害为主，起病一般较急，患者的血尿多为镜下血尿，少数患者表现为肉眼血尿，蛋白尿多以少于肾病综合征范围内的蛋白尿为主，少部分患者也可以表现为肾病综合征范围内的蛋白尿。对于病情较重的患者，还可表现为充血性心力衰竭。治疗上一般以对症保守治疗为主，主要是营养支持、卧床休息、控制血压、利尿消肿，以及对症支持治疗，必要时可行血液透析治疗，绝大多数患儿的治疗效果较好，疾病可获得痊愈。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/22收听(94164)
"对于急性肾炎严重是否严重，要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，主要考虑以下几种情况：1、不严重：急性肾炎典型的是溶血性链球菌引起，即所谓的免疫复合物性肾炎，临床上起病比较急，来势比较凶，最典型的表现是肉眼血尿、尿少，临床出现紧张性浮肿，伴有高血压，甚至有肾功能不全。但是大部分小孩的预后都较好，一般两周左右就进入了恢复期，伴随着少尿的缓解、浮肿的消退、血压的下降，大部分都能顺利进入恢复期。2、严重：有小部分病人因为持续的少尿，病变比较重，使肾小球的滤过持续减少，导致了急性肾功能衰竭，或者并发了高血压脑病，出现了抽筋、昏迷等，甚至还会诱发心力衰竭，临床上面严重的还会出现肺水肿等。虽然极少部分的急性肾小球肾炎会并发这一类严重的情况，但是绝大多数的预后都较好，所以家长不必过于担心。关键是急性肾小球肾炎发生以后，要及时到医院里面，请肾内科的医生来协助诊断和处理，这非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/06收听(27894)
急性肾炎是儿童最常见的泌尿系疾病，发病前大多数有呼吸道或者皮肤链球菌感染病史。典型病例起病比较... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/25播放(83037)
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部分小儿急性肾炎可自愈，部分不能自愈。轻度的孤立性血尿或蛋白尿患者，可能无水肿、高血压，症状可... 李卫卫│山西医科大学第一医院 2021/03/08播放(83072)
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急性肾炎又叫急性感染性肾小球肾炎，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为常见临床表现。它的起病目前认为... 张丽芬│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/24播放(76856)
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急性肾炎又称感染后急性肾小球肾炎，主要由细菌、病毒、立克次体、支原体、寄生虫或真菌等病原微生物... 郝建荣│北京京煤集团总医院 2018/09/04播放(65949)
急性肾炎又称感染后急性肾小球肾炎，主要由细菌、病毒、立克次体、支原体、寄生虫或真菌等病原微生物...
郝建荣│北京京煤集团总医院
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急性肾炎引起的原因很多，临床上最常见的是急性链球菌感染，急性链球菌感染的话主要指的是外感，外感会引起急性肾炎。外感还有一些其他的诱因，比如免疫力低下时、劳累时、受风受雨受寒时也会诱发外感感冒，从而引起链球菌感染，进而引起急性肾炎。所以急性肾炎主要针对诱发因素来进行预防。
徐建龙│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(99852)
"急性肾炎绝大多数都不严重的。急性肾炎是由于链球菌感染以后，介导的免疫复合物在肾脏的沉积，从而引起来的肾脏损伤，主要是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，对于严重一点的可能会出现一过性的肾功能不全。对于急性肾炎的治疗主要是对症支持治疗，有急性感染的话应用抗生素，同时再用保护肾脏、控制血压、减轻水肿的药物对症治疗，维持水电解质酸碱平衡。一般，急性肾炎的预后良好，不会出现后遗症，绝大多数会在八周左右的时候痊愈，如果急性肾炎超过了三个月仍然有尿蛋白阳性，或者是肾功能不全，那么就有可能是发展为慢性肾炎，这种情况是比较严重的，因为如果不干预，最终会发展到尿毒症。"
2019/03/25收听(94326)
小儿急性肾炎由感染引起，绝大多数是A组溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(82898)
小儿急性肾炎由感染引起，绝大多数是A组溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(82898)
急性肾炎是由多种疾病引起的一组临床症候群，共同的特点是急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性的肾功能减退。常见的疾病有感染性疾病，以急性感染后肾小球肾炎最常见，其中又以急性链球菌感染后肾小球肾炎最典型。其他的细菌、病毒等都可能会引起相关的急性肾炎，另外IgA肾病和系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎，以及新月体型肾炎起病的某个阶段也可以表现为急性肾炎。一些继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎以及部分小血管炎等也可能会有急性肾炎的表现。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/06收听(19227)
"急性感染后肾小球肾炎，简称为急性肾炎。急性肾炎是一种常见的肾脏病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿以及肾功能损伤为常见临床表现，这是一组临床综合征，又称之为急性肾炎综合征。急性肾炎的病理变化以肾小球、毛细血管、内皮细胞和系膜细胞增生性变化为主。本病常出现于感染之后，有多种病因，目前仍以链球菌感染后急性肾炎最为常见。此外，偶尔可见于其他细菌或病原微生物感染。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(84721)
急性肾炎最常见的是由急性链球菌感染引起。急性链球菌感染主要有以下诱因：1、免疫力低下；2、身体... 徐建龙│中国中医科学院西苑医院 2017/06/13播放(98629)
急性肾炎最常见的是由急性链球菌感染引起。急性链球菌感染主要有以下诱因：1、免疫力低下；2、身体...
2017/06/13播放(98629)
急性肾炎，也叫急性肾炎综合征，是由链球菌感染引起的一系列综合征，主要表现为水肿、尿量减少，血尿... 徐建龙│中国中医科学院西苑医院 2017/06/13播放(88773)
急性肾炎，也叫急性肾炎综合征，是由链球菌感染引起的一系列综合征，主要表现为水肿、尿量减少，血尿...
2017/06/13播放(88773)
"急性肾炎多数情况下是由感染引起，急性肾炎全称是急性肾小球肾炎，多数情况下是由溶血性链球菌感染引起。这种细菌感染身体以后，就会在身体内引起免疫紊乱，很多免疫复合物和抗体形成就会对肾脏进行攻击。导致肾脏里的毛细血管内皮细胞增生，就形成毛细血管内增生型的肾炎，这种肾炎就叫做急性肾小球肾炎。这种肾炎主要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而血尿有肉眼血尿比较多见。这种疾病主要见于儿童，尤其是学龄前儿童。这种疾病愈后比较好，在经过抗感染、利尿、消肿、控制血压等治疗以后，多数情况下都能够痊愈。只有极少数的患儿留有后遗症，转化成为慢性肾炎。"
2019/04/23收听(62803)
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