不是所有病人都需要胰岛素治疗，1型糖尿病或者合并严重并发症的2型糖尿病，都需要用胰岛素治疗。使用胰岛素时，不是每个人剂量都固定不变，一般每个人剂量都不相同。初发使用胰岛素的病人，首先根据体重乘以系数估算初始剂量。比如60kg体重的人乘以0.5系数，估算一天起始剂量30单位。确定好每天剂量以后，根据患者血糖情况、胖瘦情况，再做出适当增减。血糖比较高的人或者比较肥胖的患者，在估算量基础上适当增加3-5个单位。

确定好总剂量以后，下一步要根据患者使用胰岛素的情况，使用哪种胰岛素，确定每一次注射剂量。如果使用预混胰岛素，比如常用的诺和灵50R、诺和灵30R等药物时，可以把一天剂量平分，早饭前，晚饭前各打一半的剂量。如果患者使用三短一长的注射方法，每天注射4次，即3餐前打短效胰岛素或者速效胰岛素，睡前打长效胰岛素，可以把估算的总剂量拿出一部分，作为长效机制剂量注射，剩下的一半剂量平分到3餐前，作为短效胰岛素剂量，在3餐前皮下注射，这是常规治疗方法。使用胰岛素以后，剂量也不是固定不变，根据患者血糖降低的情况，要是血糖偏高，继续增加剂量，血糖偏低就减少剂量，所以糖尿病病人使用胰岛素，剂量并不固定。