河北医科大学第四医院
呼吸内科
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肺癌胸腔积液增长速度相对于良性疾病，比结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液，增长速度比较快。因为肺癌是恶性肿瘤，无论是胸腔积液、肿块，相对其它疾病长得较快。所以患者开始时可能是少量胸腔积液，多数患者如果不经过有效治疗，半个月、一个月可能速度非常快，造成病人气短、喘憋，不能平卧。
但是如果诊断肺癌胸腔积液，经过有效治疗，包括全身的治疗、胸腔积液局部治疗、抽胸腔积液，必要时胸腔可局部注射相应药物，多数患者胸腔积液可控制。虽然长得比较快，但通过有效治疗，多数能控制。
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"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个：一、肺癌的胸膜转移，肺癌患者很容易发生胸膜转移，转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔，形成恶性胸水。二、低蛋白血症，肺癌到了晚期食欲不振，再加上恶性肿瘤消耗巨大，患者的营养状况很差，血液白蛋白浓度很低，导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液，这种积液与前述转移导致的渗出液不同，叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎，感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之，肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的，常常是由前述几种原因共同导致的，很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/02收听(12226)
肺癌有胸腔积水，此问题要按两种情况来区分：1、就是胸腔积水与肺癌有关，也就是专业上称的恶性胸水，一般要通过细胞学鉴定。也就是在胸水里边发现了癌细胞，就能确诊为恶性胸水，这种胸水一般说明肺癌已经是四期了，也就是晚期。2、另外一种情况比较少见，就是胸腔积水，虽然患者有肺癌，但其与肺癌没有相关性，比如单纯感染性的，比如同时伴有结核等情况。这种情况的胸腔积水，即使有也并不影响原先肺癌的分期，比如肺癌可能只是一个小到不到2cm的，不与胸膜相连的结节。此时伴有不与肺癌相关的胸腔积水，此肺癌依然是一期。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/05/21收听(44151)
肺癌有胸腔积水是几期，先要看胸腔积液是什么颜色，以及胸腔积液穿刺中否查到肿物，才能判断。肺癌主... 杨雷│吉林大学第一医院 2020/03/12播放(89296)
肺癌有胸腔积水是几期，先要看胸腔积液是什么颜色，以及胸腔积液穿刺中否查到肿物，才能判断。肺癌主...
杨雷│吉林大学第一医院
2020/03/12播放(89296)
肺癌患者出现胸腔积液的原因很多，具体如下：1、肿瘤体积增大造成局部肺不张、肺组织... 张泽峰│河北医科大学第四医院 2021/03/09播放(62512)
肺癌患者出现胸腔积液的原因很多，具体如下：
1、肿瘤体积增大造成局部肺不张、肺组织...
张泽峰│河北医科大学第四医院
2021/03/09播放(62512)
"肺癌会引起胸腔积水，是由于癌组织侵犯到胸膜所导致，胸腔积水又称为癌性胸腔积液，癌性胸腔积液为血性积液，生长较为迅速。少量的癌性胸腔积液，不需要局部给予治疗，需要针对肺部原发灶进行治疗，就可以得到有效的控制，而对于中量及大量的胸腔积液，会出现胸闷、憋气、呼吸困难的临床症状，需要给予局部的治疗，采用胸腔置管引流癌性胸腔积液，然后局部注入顺铂等抗肿瘤化疗药物，在治疗3-4次后，癌性胸腔积液就能够得到有效的控制。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/04收听(43495)
"肺癌有胸腔积水，不一定就是晚期，因为胸腔积水的性质还不确定。有一些属于炎症引起的胸腔积水，早期或者中期的肺癌也有可能，需要进一步做抗炎、平喘、止咳、化痰等对症治疗。胸水比较多的话，需要做胸腔穿刺抽液。肺癌原发病灶也需要治疗，应用手术或者放疗、化疗等。如果胸腔积水做胸穿抽液，抽出来的都是血性的胸水，晚期可能性比较大。做胸水化验，往往可能会发现胸水里面有癌细胞，叫做恶性的胸腔积液。一般治疗效果不好，但是也可以考虑做胸腔灌注化疗缓解症状，延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/09收听(50463)
风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心... 龙伟光│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(78843)
风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心...
龙伟光│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(78843)
"肺癌患者胸腔大量积水需要胸腔穿刺抽液，往往第1天抽的胸水不能超过600ml，如果抽的过多过快有可能会引起病人不舒服，以后的每天最好不要超过1000ml。等到胸水抽的差不多了，可以考虑胸腔内灌注化疗药物，灌注的是顺铂，通过灌注化疗药物可以延缓胸水的生成。如果病人的身体情况可以，可以根据肺癌的病理类型选择相应的化疗方案，如果是肺腺癌有基因突变可以口服靶向药物。通过积极的治疗可以减轻病人的症状，延长病人的生命。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/26收听(59125)
肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现，胸腔积液抽好还是不抽好，取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/20播放(50113)
肺癌胸腔积液是晚期的胸膜转移表现，胸腔积液抽好还是不抽好，取决于胸腔积液是否给病人带来不适症状...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/20播放(50113)
胸腔积水是病理状态，正常情况下，胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水，是一种起... 徐全│江西省人民医院 2019/03/01播放(57625)
胸腔积水是病理状态，正常情况下，胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水，是一种起...
徐全│江西省人民医院
2019/03/01播放(57625)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(54032)
胸腔积水是否严重，要看导致胸腔积水的原因，通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(54032)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(50941)
胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(50941)
胸腔积水严重程度取决于：1、胸腔积水的病因：良性疾病所致胸腔积水程度较轻；恶性疾... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(83989)
胸腔积水严重程度取决于：
1、胸腔积水的病因：良性疾病所致胸腔积水程度较轻；恶性疾...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(83989)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(63032)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(63032)
"胸腔积水，应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查，明确引起胸腔积水的原因，然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多，达到中等量的积水或者大量的积水，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的，首次不要超过600ml。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/28收听(41739)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的... 彭景钦│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(73705)
胸腔积液（胸腔积水）的治疗需取决于原发病的治疗，若原发病可治愈，胸腔积液也可治愈，若胸腔积液的...
彭景钦│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(73705)
胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流，穿刺或引流前都需要做比较定位，定位水的位置，确定位... 邓见明│广东省第二人民医院 2018/04/16播放(63986)
胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流，穿刺或引流前都需要做比较定位，定位水的位置，确定位...
邓见明│广东省第二人民医院
2018/04/16播放(63986)
"出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(39070)
"结核不以是否出现胸腔积液判断是否严重，平常所说的肺结核胸腔积水大多数指的是结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎，主要表现为胸腔积液，可以为少量或中到大量的游离胸腔积液，也可以为局限性或包裹性积液。积液经过抗结核治疗，大多数情况下是可以吸收的。如果吸收的慢的患者，可能会常常合并胸膜增厚，也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等，也有的患者可能在治疗的过程中，需要积极的抽取胸腔积液，如果积液没有得到及时抽取，也有可能会出现问题，比如前面提到的胸膜增厚、粘连等。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(18630)
陈京宇│中日友好医院 2021/07/23播放(92782)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/23播放(92782)
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