北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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脑出血常见的病因为高血压性脑出血，其次，脑淀粉样变、血液系统疾病、口服抗凝药物、溶栓治疗等情况，均可导致脑出血的发生。其中脑淀粉样变引起的脑出血，即使血压控制在正常范围内，也可出现脑出血。此病多见于老年患者，治疗以降压为第一原则。此外，部分患者为先天性原因所致，如动脉瘤破裂出血，应比正常人更加严格的控制血压，进行血管影像学检查，定期随诊观察，必要时手术治疗。
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高血压引起脑出血，在临床上被称为高血压危象。这是一种起病急、病情进展迅速、预后不良的疾病。高血压引起脑出血的原因，主要是长期的血压增高，导致血管内膜受到损伤，在血管内膜的反复损伤和修复过程中，血管壁失去弹性，出现僵硬度增加、管壁变薄的变化。血压骤然升高时，血管壁承受较高的血压，容易出现血管局部破裂造成脑出血。为预防高血压引起的脑出血，应当早期积极控制血压，减少脑动脉硬化的发生。一旦高血压引起脑出血，应立即进行抢救，适当控制血压，减少脑部的进一步损伤。
张虎│中日友好医院
2020/04/18收听(83970)
"没有高血压也是会出现脑溢血的，由于年龄增长、饮食习惯不当、情绪不当等等原因都会有可能导致脑溢血的发生。脑溢血主要表现为语言障碍、四肢行动不便、头晕、头疼等症状。平时需要定期去医院进行全身检查，及时了解身体的健康状态，一旦发现病情严重，需要及时治疗。平时要保持心情舒畅，切忌暴躁动怒，一定要控制好自己的生活习惯，不可过度劳累，保证充足的睡眠，适当的进行身体锻炼。饮食上建议营养要均衡，不能喝酒、抽烟，可以每天清晨测量自己的血压。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(39019)
部分患者没有高血压也可能会出现脑出血，自发性出血性脑卒中是脑实质的非创伤性出血，可以破入脑室，但较少破入蛛网膜下腔。自发性出血性脑卒中比蛛网膜下腔出血或脑梗死更容易引起死亡、肢体功能的丧失。脑出血的危险因素，包括血压增高、高龄、药物的应用，比如抗凝药、溶栓药和抗血小板治疗的药物，以及出血异常、酗酒、脑淀粉样血管病，血管异常，如血管瘤和动静脉血管畸形。虽然高血压是引起脑出血的常见原因，但也不完全因为高血压增高就会导致脑出血，其中脑部的淀粉样血管病变和脑血管畸形也是病人脑出血的另一个几率比较高的原因。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/20收听(26315)
"没有高血压也是可能会发生脑溢血的，只是发生脑溢血最常见的原因是高血压。但是，除此之外，还有微动脉瘤或者微血管瘤，还有抗凝，长期抗血小板，溶栓治疗，用力过猛，气候变化，血压波动较大，情绪激动，过度劳累等，以上的这些因素都有可能会诱发脑溢血。突然出现了头痛，建议尽快到医院去做CT，排除一下脑出血。脑出血是需要积极治疗的，以免引起症状加重。如果出血量比较少，可以先考虑保守治疗，让其自行吸收。如果出血量很大需要及时开脑，就需要及时、开颅减压治疗以免引起脑水肿。"
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/09收听(38561)
"脑溢血现在也称之为脑出血，是指由于脑血管破裂，血管内的血液弥散到脑组织间引起的一种疾病。大多数脑出血患者都与高血压病有关，往往是在情绪激动或者突然用力的时候，血压突然升高导致脑血管破裂。但是也有个别脑出血患者与高血压是无关的，而是以脑动脉瘤或者脑动脉畸形甚至脑肿瘤有关，高血压和脑溢血是密切相关的，脑溢血是高血压最危险的并发症。脑溢血最常见的诱因就是情绪激动或者突然用力，所以高血压患者除了要规律的服用降压药物以外，还要尽量避免情绪波动。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(28367)
"高血压会导致脑溢血。高血压最主要的危害，就是容易导致心脑血管不良事件，如脑卒中（包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中）、冠心病、心绞痛、心肌梗死等的发作，多见于长期血压控制不良、波动大、未规范治疗的患者。高血压引起的脑溢血，临床上的专业名词叫做脑出血，指的是血压超过160\/90mmHg以上，发生的高血压危象，导致的脑出血。根据出血部位和出血量的多少，其治疗可能不同。例如出血部位压迫不明显，出血量少，可能仅需要内科保守治疗。但如果引起脑水肿，压迫重要部位，产生颅内高压，需要外科手术治疗。此外，这类患者多伴有其它的高危因素，例如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。所以，为了避免脑血管不良事件的发生，在日常中要规范地控制血压，把血压控制在正常的范围内。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/12收听(35180)
"高血压患者如果长期不正规控制血压使血压波动太大，容易引起脑溢血等并发症。因为高血压患者长期血压控制不良，使患者脑血管发生缺血和变性，形成脑动脉硬化导致微小动脉瘤。患者血压波动太大后可能使硬化的脑血管破裂出现脑溢血，应该正规口服降压药物把血压波动在理想范围内以延缓高血压脑动脉硬化，预防脑溢血等并发症的发生。高血压患者如果发生脑溢血应该立即给予治疗，防止病情加重引起偏瘫甚至危及生命。建议定期行血脂、血糖、血尿酸、肝肾功能等化验，并行颅脑CT，必要时给予颅脑核磁及颅脑血管核磁检查以评估患者动脉血管情况，给予进一步治疗，防止脑溢血等并发症的发生。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/02/20收听(17606)
"首先，这个问题的回答是肯定的，高血压是会引起脑淤血以及脑出血。因为血压是人体动脉内搏动的压力，如果血压持续的升高到达最危急的风险，也就是三级高血压，为收缩压180mmHg，舒张压大于110mmHg以上，会造成脑血管破裂，引起脑出血。一旦出现高血压增高的情况，应该立即服用降压药物，每天测量血压，根据血压波动的情况来调整降压药物的剂量。如果没能控制和血压引起的脑出血，这时要快速拨打120，向120的医护工作人员反映情况，然后去医院进行详细的检查以及治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(92595)
高血压不一定会引起脑溢血，脑溢血的发生与病人的年龄、血管情况有直接关系。心血管、脑血管根据年龄... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/21播放(89253)
高血压不一定会引起脑溢血，脑溢血的发生与病人的年龄、血管情况有直接关系。心血管、脑血管根据年龄...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/21播放(89253)
"高血压是导致脑溢血的独立危险因素，血压的骤然升高和长期血压控制不佳，会导致患者发生脑出血，常见出血部位位于内囊、大脑基底节区，还可以出现脑叶等部位出血。发生脑出血之后，患者的血压也会进一步升高，因为出血会刺激患者出现头疼。在诊疗过程中留置尿管等一系列医疗操作，会让患者血压进一步升高。同时，发生脑出血之后，患者自身高血压调节机制发生障碍，不能自动调节血压，因此也会出现血压的进一步升高。所以高血压会引发脑溢血，同时脑溢血之后又会进一步加重高血压，两者是互相影响的关系。"
迟骋│北京大学人民医院
2021/05/24收听(70579)
高血压脑溢血后遗症主要为引起肢体偏瘫，肢体麻木以及半身不遂。高血压脑出血发生部位主要为颅内基底... 胡昌辰│山西省人民医院 2020/10/08播放(71722)
高血压脑溢血后遗症主要为引起肢体偏瘫，肢体麻木以及半身不遂。高血压脑出血发生部位主要为颅内基底...
胡昌辰│山西省人民医院
2020/10/08播放(71722)
高血压是否引起脑出血及多长时间引起脑出血没有定论，部分人发现高血压很快即可发生脑出血，具体取决... 邵自强│中日友好医院 2023/03/20播放(85619)
高血压是否引起脑出血及多长时间引起脑出血没有定论，部分人发现高血压很快即可发生脑出血，具体取决...
邵自强│中日友好医院
2023/03/20播放(85619)
高血压脑溢血的死亡率比较高，脑出血急性期患者病死率可以达到30%-40%，发病30天之内的病死... 洪乐凤│浙江省人民医院 2021/01/28播放(65116)
高血压脑溢血的死亡率比较高，脑出血急性期患者病死率可以达到30%-40%，发病30天之内的病死...
洪乐凤│浙江省人民医院
2021/01/28播放(65116)
高血压导致脑出血大致有如下情况：1、高血压达到一定程度，会导致脑内形成区域微动脉... 张震中│浙江省立同德医院 2020/05/12播放(93711)
高血压导致脑出血大致有如下情况：
1、高血压达到一定程度，会导致脑内形成区域微动脉...
张震中│浙江省立同德医院
2020/05/12播放(93711)
"高血压脑溢血是高血压最严重的并发症之一。高血压几大严重并发症主要包括心、脑、肾、眼。心是指出现心绞痛、心肌梗塞或者心力衰竭。脑是指出现脑梗塞或者脑出血。肾是指出现肾梗死。眼是指出现视乳头水肿，甚至失明。由此得知，高血压脑溢血属于高血压并发症的一种，一旦出现高血压脑溢血的患者不能在家延误，要立刻到附近有资质的三级以上医院的脑外科或者神经内科就诊。首先要进行24小时持续心电血压监护，维持生命体征的平稳。不能用抗血小板药物，原来服用抗血小板药物的患者一定要暂时停用。要给患者服用扩张血管的药物，以及降压药物，降压药物若口服无明显效果，可以暂时使用静脉注射。若脑出血出血量较多，CT判断有手术指征的，可以联系脑外科或者血管外科进行开颅清除血肿，同时要注意颅压不能较高，若颅压过高，手术风险较大。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(15949)
高血压摔倒以后会造成脑溢血，此问题需要鉴别是出血以后再摔倒，还是摔倒以后再出血。... 张彭│湖南省脑科医院 2021/04/19播放(96245)
高血压摔倒以后会造成脑溢血，此问题需要鉴别是出血以后再摔倒，还是摔倒以后再出血。
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张彭│湖南省脑科医院
2021/04/19播放(96245)
"没有高血压的人也会得脑溢血，脑溢血是一种急性出血性脑血管疾病，多发生于中老年人。常见的病因为高血压，也可见动脉瘤或者动静脉畸形破裂而引起。如果患者有脑底异常血管网病，也容易引起脑出血。另外也可见于脑血管淀粉样变性，如果患者严重血小板下降时，也容易得脑出血。脑出血时患者可出现各种不同的症状和体征，主要取决于病变累及的血管。如果为大量脑出血，一般症状和体征较重，多数患者可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，一般有脑水肿和颅内压增高，患者多数可能会有一定的后遗症，致残率和致死率均较高。如果患者出血量较小时，多数经积极正确的治疗，可以临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(76684)
"高血压脑出血都是在情绪激动、过度兴奋、排便、紧张时发病，需要及时的去医院治疗。如果出血量大，还可以考虑外科的手术治疗，用药治疗首先要保持安静，减少患者不必要的搬动，保持呼吸道的通畅，降低血压，降低颅内压治疗脑水肿，对于小脑出血的病人要小脑出血靠近脑干情况就比较危险。手术是唯一有效的治疗手段，除非是这些临床症状比较轻微，出血量比较少的小脑出血，不考虑手术治疗。常规的静脉可以用甘露醇降低颅内压，应用降压药物控制，使血压不高，减少出血；还可以应用止血的药物，主要是对于脑梗急性期治疗并发症，比如呼吸的并发症。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/12/10收听(21677)
高血压脑溢血的病人可以活多久，这个问题并不肯定。一是看高血压脑溢血出血的部位和出血的量，还有相... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/29播放(73338)
高血压脑溢血的病人可以活多久，这个问题并不肯定。一是看高血压脑溢血出血的部位和出血的量，还有相...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/29播放(73338)
"高血压是脑出血最常见的病因。高血压性脑溢血，根本的原因还是高血压病。高血压病会导致患者的小动脉逐步形成微小动脉瘤，患者血压高的时候，血流对血管的冲击力就大，特别是在血管转弯的时候，受到的冲击力更大。血管自身调节能力下降，血管弹性差，受到高血压长期机械性的刺激，慢慢的就形成微小动脉瘤。患者在情绪的剧烈波动或者是过度体力劳动的时候，而引起血压剧烈的上升，血管壁不能承受压力破裂出血。所以高血压病脑出血的患者，应该好好的吃药，控制好血压预防再发。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/05收听(10657)
北大人民医院 范存刚
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