浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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患者心前区发生刺痛通常与心脏无关，需结合其他病史，如患者年龄、有无心脏危险因素发作特点等综合判断，胸壁肌肉、神经、肋软骨，甚至皮肤疾病等因素也可导致患者发生心前区刺痛。
此外临床上带状疱疹也可引起心前区刺痛，因此老年患者需排除带状疱疹的可能性，而部分患者可因神经、肌肉的轻度拉伤或姿势错误等原因，引发心前区发生刺痛症状。
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心脏刺痛应根据部位、性质、时间，发作诱因以及伴随症状判断病因。如劳累或精神紧张、激动后发作心前... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(73345)
心脏刺痛应根据部位、性质、时间，发作诱因以及伴随症状判断病因。如劳累或精神紧张、激动后发作心前...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(73345)
心脏疾病引起疼痛通常为闷痛或撕裂样疼痛，疼痛部位一般在胸骨后段或心前区。部分患者可放射到后背、... 陈洁│浙江省中医院 2021/05/12播放(58689)
心脏疾病引起疼痛通常为闷痛或撕裂样疼痛，疼痛部位一般在胸骨后段或心前区。部分患者可放射到后背、...
陈洁│浙江省中医院
2021/05/12播放(58689)
导致心脏刺痛的原因通常有以下几方面：1、冠心病：冠心病胸痛的特点是劳力性胸痛，通... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(75852)
导致心脏刺痛的原因通常有以下几方面：
1、冠心病：冠心病胸痛的特点是劳力性胸痛，通...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(75852)
心脏突然刺痛原因具体如下：一、心脏本身的病变：1、心肌缺血：最常见... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(59086)
心脏突然刺痛原因具体如下：
一、心脏本身的病变：
1、心肌缺血：最常见...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/22播放(59086)
心脏偶尔刺疼一下，可能是指胸口心前区出现胸疼，这个情况非常常见，就是胸部针刺样的疼痛，时间很短... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/02播放(51701)
心脏偶尔刺疼一下，可能是指胸口心前区出现胸疼，这个情况非常常见，就是胸部针刺样的疼痛，时间很短...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/02播放(51701)
"对于引起心脏刺痛的原因，临床上最常见的就是肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症，这三种可能性最大，具体分析如下：1、肋间神经痛：常常有这种刺痛，即疼痛局限在1-2个肋间，而且不是固定在胸前部位，有的病人除了刺痛，还有灼痛感，常常为持续性刺痛，不是阵发性，咳嗽、用力呼吸或者转动身体时都可能引起这种刺痛，并且有加重的感觉，还可以沿着肋间神经的走行而产生压痛的感觉，病人手部上举会有疼痛的牵拉感。2、肋软骨炎：也有以上的特点，而且在肋软骨处会有压痛的感觉。3、心脏神经症：引起的刺痛常常为几秒钟，呈针扎样，有的是持续几个小时的隐隐作痛，而且会经常变动刺痛的部位，常常伴有心慌、乏力、头昏、失眠等其他的症状。所以心脏刺痛一般考虑是以上原因所引起，真正的心脏的疾病，例如冠心病，不是这种刺痛，而是胸闷痛，或紧缩感、压迫感，刺痛部位如手掌的范围大小，常常向肩背部、手臂、手指放射，而且与活动有关，心电图也会出现缺血性的改变，心脏彩超、冠脉的CT、冠脉造影都可以诊断冠心病。出现心脏刺痛，例如肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症，这些疾病的心电图一般都正常，心脏彩超、冠脉的CT也都正常，所以可以排除心脏的疾病。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/15收听(24381)
"如果出现心脏及周围刺痛，在临床中主要由以下几个原因导致。首先肋间神经痛或者肋软骨炎一旦发作，就可表现为心脏和周围刺痛，症状可不定时发作，甚至会持续两周左右。不仅如此，消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等，也可以表现为心脏及周围刺痛。症状和饮食、饮水有明显相关性，还可能伴随反酸、烧心等一系列临床表现。冠心病引起的心绞痛，一般不会表现为刺痛。冠心病若出现了心肌供血不足，就会诱发心绞痛发作。而心绞痛多表现为压榨样钝痛或绞痛，疼痛可以在心前区、胸骨后、左侧胸部发生，也可以放射到左肩部、背部、下颌及上腹部。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(66346)
"如果青少年出现心脏突然刺痛样的感觉，通常要考虑到是否出现急性冠脉综合征或出现急性的张力性气胸，这些疾病虽然发病率低但是致死率高。还要考虑到是否因运动过量或出现外伤而导致胸骨和肋骨骨折，这些因素也会导致心前区突然有刺痛样的感觉。对于心源性的疾病，如心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，也会出现心前区突然刺痛样的症状。呼吸系统的疾病，例如患者出现大面积的肺感染、胸腔积液、胸膜炎，心前区也会出现突发刺痛的症状。另外，青少年如果出现肋间神经痛时，也会有上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(41266)
"心脏出现刺痛的原因有很多，大部分的原因跟神经调节有很大的关系，也就是平常所说的神经官能症。因为这种刺痛大部分跟活动都没有关系，可在静息状态下突然发作。但是出现心脏刺痛的话，也不能够掉以轻心，也还是需要去排查一下有没有冠心病、心肌缺血的情况发作。有些心绞痛发作在症状上的差异会比较大，尤其是一些老年人，疼痛感觉不敏感，仅仅表现为心前区刺痛，那么针对此类型的人群，需要做冠状动脉造影予以排查刺痛的原因。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(42559)
有时心脏突然刺痛一下可能是问突然左胸心前区刺疼，可能是神经受刺激引起，因为胸壁、胸膜上广泛存在... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(55028)
有时心脏突然刺痛一下可能是问突然左胸心前区刺疼，可能是神经受刺激引起，因为胸壁、胸膜上广泛存在...
2023/06/05播放(55028)
"心脏突然刺痛可以见于中青年、老年人群因为这个症状来医院就诊，进行过相关的冠心病以及其他原因的排查后，大多是不能明确具体病因的，也就是说一般不会是特别严重的疾病引发。很多病人因为心脏的疼痛会害怕患有冠心病、心绞痛，实际上心绞痛的疼痛性质不是刺痛，而是压迫性的、发闷的、紧缩感一样的疼痛，疼痛持续的时间大约几分钟以内，一般五分钟以内，休息或者含服硝酸甘油可以在短时间内缓解。另外，疼痛的部位大部分是在胸骨的中部和上部之后，一部分病人会波及心前区，大约就是在乳头附近，范围大约一个手掌大小。疼痛大部分是有诱因的，都是在运动增加、劳累、情绪激动、寒冷、饱食时会出现，而且有这些症状的人大部分都是有一些危险因素的，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发的心血管病家族史。这些危险因素没有得到很好的控制，导致冠状动脉发生的动脉粥样硬化，以至于管腔狭窄引起缺血的症状。但是，心脏突然刺痛大部分和缺血是没有关系的，而且这个疼痛的性质也不符合。所以如果出现这个症状是偶然发生的，又是一个年轻人，一般是不需要特别紧张，继续观察就好。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(25160)
如果出现心脏刺痛，在临床中有以下几个原因可以导致：1、消化系统疾病：可能会引起心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(80054)
如果出现心脏刺痛，在临床中有以下几个原因可以导致：
1、消化系统疾病：可能会引起心...
2023/03/23播放(80054)
"如果心脏有刺痛感必须到医院就诊，以免影响或延误病情。要排除是否是高危胸痛，常见的高危胸痛有急性冠脉综合征、张力性气胸、急性肺栓塞或主动脉夹层等，虽然发病率较低，但致死率很高，出现心脏经常刺痛时，必须到医院排查上述疾病。还要检查是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心包炎、感染性心内膜炎，或者呼吸系统疾病，例如胸腔积液、大面积肺感染等等，如果患者有带状疱疹，在心前区周围也会出现刺痛感。"
2020/01/06收听(48591)
患者出现心前区部位明显刺痛感，原因具体如下： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/01播放(59332)
患者出现心前区部位明显刺痛感，原因具体如下：
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/01播放(59332)
在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(55653)
在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问...
张旌│中国医学科学院阜外医院
2019/09/12播放(55653)
"出现心脏部位一下一下的刺痛，要考虑以下几种可能性：1、要考虑病人是否有肋间神经痛的发生，肋间神经痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，一般的症状是为刺痛或者烧灼痛，多为有持续性和非阵发性的发作，在咳嗽和用力的呼吸的情况下或身体转动时可以造成这种刺痛的症状加重，并且在沿着神经行径的地方有压痛的症状，而且在手臂上举或运动时也可以有局部牵张所导致疼痛。2、当病人出现心脏早搏的时候，有的时候也会感觉到一下一下的刺痛感。这个时候给予患者做心电图或者进行24小时的心电监测时，可以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(31358)
"引起心脏突然刺痛的原因非常多，首先就要考虑心脏方面的问题。比如冠心病、心绞痛发作，就有可能会出现心脏的刺痛。这种情况不是特别的典型，大部分都是闷痛、胀痛、烧灼感，但是也不排除有些人会表现为刺痛。这种情况大部分跟活动、劳累、紧张、焦虑有一定关系。出现这种刺痛，首先就应该适当的休息，口服速效救心丸或者硝酸甘油，能够缓解的快一些。下一步就应该查明冠状动脉血管到底有多大的问题，需要做冠状动脉造影检查，检查以后就能够确定药物治疗还是需要做手术。再可能是炎症性疾病导致的，比如病毒性的心肌炎、心包炎，甚至像胸结膜炎，也会导致心脏部位的突然刺痛。另外，就是自主神经调节紊乱，也就是心脏神经官能症，也会导致突然的刺痛。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87813)
心脏突然刺痛，是大脑对痛觉的一种反映，并不是心脏自身的疼痛，若持续时间为几秒钟，不属于心绞痛，... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(90445)
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李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(90445)
心脏如果突然之间出现刺痛感，多见于心脏神经官能症或者神经衰弱、植物神经功能调节紊乱的患者。常出... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/28播放(71127)
心脏如果突然之间出现刺痛感，多见于心脏神经官能症或者神经衰弱、植物神经功能调节紊乱的患者。常出...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/28播放(71127)
"孩子心脏刺痛最大的原因可能是左侧的肋间神经痛，肋间神经发炎以后会导致心脏的一阵阵刺痛，但这种刺痛的时间很短，很快就可以得到明显缓解，这是最多见的原因。不排除有一些极少数的原因，比如心脏本身的问题，像心肌缺血、冠状动脉异常，或者冠脉畸形等等情况。绝大部分所谓的单纯性刺痛与心脏本身其实没关系，只是神经的发炎，也叫肋间神经痛，无需特别处理，只要定期观察，以后不再发作就不要紧。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/20收听(32466)
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