肾实质变薄后能恢复吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾实质变薄后能恢复吗

2021-04-27 18:33播放 :

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视频内容

肾实质变薄以后一般很难恢复。肾实质由肾皮质和肾髓质构成，肾实质的厚度约为2.5-3.5cm，肾实质变薄一般指的是肾实质的厚度降到2.5cm，甚至降到2.0cm以下。肾实质变薄的报告由超声科的医生给出，肾实质变薄是一种慢性病变的预兆，提示肾功能、肾脏的结构出现慢性化的倾向。

肾实质变薄可能与肾小球的硬化、肾小管的萎缩和肾间质的纤维化有关。肾间质的纤维化通常不可逆，所以肾脏实质会继续变薄，肾脏的功能也会逐渐恶化，一部分病人会逐渐出现血肌酐升高，甚至最终到达尿毒症。通常可以针对并发症和危险因素，进行相应治疗。

肾实质变薄后能恢复吗

"肾实质可分为肾皮质和肾髓质，我们常说的肾实质变薄其实指肾皮质。肾皮质的厚度是1cm，如果皮质厚度减退，它是否能够恢复要根据患者的病情以及是否及时就医有关。引起肾实质变薄的原因主要有泌尿系统的梗阻、慢性肾衰竭，这都会导致肾实质变薄。如果是泌尿系统的梗阻所引起的，如果梗阻时间不是太长，而且患者及时就医、及时解除梗阻以后，随着梗阻的解除肾实质可能会慢慢恢复。但慢性肾衰竭的患者如果出现肾实质变薄，基本上是不能够恢复的。因为慢性肾衰竭是慢性的过程，是逐渐演变来的，所以肾实质变薄也是慢慢形成的，并不能够恢复。"

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/03收听(72289)

肾实质变薄的危害

"肾实质变薄在临床上最常见的原因：第一个，慢性的肾功能衰竭，当患者出现慢性肾衰以后肾脏体积会缩小，肾实质会变薄；第二个，长期的肾积水以后会导致肾实质受到压迫以后变薄。肾实质变薄最大的危害是出现肾功能衰竭的情况，实验室检查可以见到血肌酐、尿素氮的升高，肾衰竭发展到后期最严重的程度，甚至会导致尿毒症的情况。肾衰还会出现一系列的并发症，比如会出现心律失常、心力衰竭、高血压、上消化道出血、严重的内环境紊乱比如出现高钾、代谢性酸中毒等，甚至会危及到我们的生命。因此，肾实质变薄需要积极就诊，明确病因并积极的进行治疗。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/10收听(75016)

01:49

肾实质变薄的危害

肾实质变薄最大的危害就是病人会出现肾功能缓慢、持续地减退，有些病人甚至会发展到尿毒症期。肾实质...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/28播放(68570)

肾皮质变薄能恢复吗

"肾脏是由肾皮质和肾髓质组成，肾脏的皮质内有大量的肾单位，也就是肾小球。所以肾脏的功能主要体现在肾皮质，当肾皮质变薄以后就会影响到肾脏的功能。临床上有很多的疾病都可以造成肾皮质变薄，比如肾脏积水、肾囊肿常常压迫到肾脏的皮质，会使肾皮质逐渐的变薄。如果是早期的肾脏皮质轻度变薄，一般解除梗阻以后通常可以恢复。但是如果是长期的肾皮质变薄，即使解除梗阻一般也不能够完全恢复。所以对于发生的泌尿系统梗阻的疾病要及时的治疗，避免影响到肾功能。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/05收听(99835)

肾实质什么意思

"肾实质就是肾小球、肾小管和肾血管这一些部分。肾脏包括肾实质和肾间质，其中肾实质是功能的主要部分，它包括肾小球、肾小管和肾血管，而除此之外的部分就是肾间质。肾实质发挥着主要的功能，而肾间质对于肾实质有一定的承托作用，就好像花盆里的花属于肾实质，而花盆里的土壤属于肾间质。肾实质病变在临床上非常常见，占到了整个肾脏疾病的大部分。比如肾小球肾炎、肾小管疾病以及肾血管疾病。肾小球肾炎比较常见的就是急性、慢性肾小球肾炎；而肾小管疾病最常见的就是急性肾小管坏死；肾血管疾病主要是高血压肾病。上述疾病发病机制不一样，所以治疗方法也是不一样的。"

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(43877)

01:54

肾实质多厚才正常

肾实质由肾皮质和肾髓质构成，肾实质的正常厚度为2.5-3.5cm，如果微低或者微高于此数值，也...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28播放(72192)

肾实质多厚才正常

绝大多数人肾脏的大小在正常的范围之内，长径是10-12cm，宽径是5-6cm，厚度是3-4cm，肾脏大小和种族、肥胖程度以及身高的大小有关系。肾实质在肾脏两极的厚度大约是3cm，实质包括皮质和髓质，皮质占1/3，髓质占2/3，当然不同的人可能稍微有点差异。如果肾脏出现了病变，特别是慢性肾功能不全，肾脏出现萎缩以后肾脏实质厚度明显变薄，也就是说皮质和髓质加起来的总厚度，明显低于正常值的下限。出现皮质和髓质反光增强、皮质和髓质分界不清的情况，从这个影像学的表现可以诊断为肾脏疾病，也就是出现了慢性肾功能不全。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(11714)

心肌变薄能恢复吗

"心肌变薄一般是不能彻底恢复的，变薄的原因主要是由扩张型心肌病、缺血性心肌病、心肌致密化不全等疾病，引起心脏扩大、室壁变薄，患者常见的症状有心慌、气短、乏力、呼吸困难，下肢水肿等，有的患者会出现晕厥，甚至猝死。患者进行客观检查时，如心电图可出现各种心律失常，心脏彩超一般会发现心脏扩大，伴室壁变薄以及收缩功能减低等，患者一般会因为心律失常、心力衰竭反复住院，治疗主要是针对心律失常和心力衰竭治疗，可以选择美托洛尔、比索洛尔、可达龙、利尿剂、血管扩张剂等，如果药物治疗无效，可能需要安置三腔起搏器即CRT治疗，或心脏移植及外科手术治疗。"

语音时长01:10''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/05/19收听(42291)

01:33

视网膜变薄怎么恢复

视网膜变薄主要是指神经纤维层变薄，可能会出现其它血管性疾病，导致变薄或者视神经长期受压迫所导致...

李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院

2020/08/21播放(77507)

双肾实质回声增强多久才恢复

"出现双侧肾脏实质回声增强，首先应排查原因。如果是轻病的肾脏病病变或是炎症病变，经积极治疗后6-12个月左右可恢复为正常。如果是严重的肾脏损害，可能会永久存在。如果肾脏B超显示双侧肾脏实质回声增强，说明肾脏出现问题。有可能是尿中蛋白出现增高、血中肌酐出现升高以及肾脏出现炎症，而造成的水肿。如果是尿蛋白增加，应积极进行降尿蛋白的治疗，治疗原发性肾脏病。当尿蛋白消失以后，双侧肾脏实质回声增强就会变为正常，大约需要6-12个月的时间。如果双侧肾脏实质回声增强伴有血中肌酐的升高，说明肾脏损害已经到严重程度，有可能经过治疗也不可能降到正常范围，所以会长久存在。如果双侧肾脏实质回声增强排除以上两种情况，有可能是炎症造成的水肿，需要积极寻找炎症的原因。当解除炎症以后，双侧肾脏实质回声增强就会恢复到正常状态。人们平时应适当喝水，饮食应均衡。也要适量运动，严格控制高血压、高血糖等疾病，以预防肾脏疾病。另外，每年应定期体检，发现问题后，应尽早给予诊治。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(12970)

肾实质厚度正常值

"成年人肾实质厚度的正常值一般是2.5-3.5cm，肾实质由肾脏的皮质和肾髓质构成，临床上把肾脏的皮质和髓质加在一起的厚度，认为是肾实质的厚度。肾实质厚度一般是2.5-3.5cm，比这个稍微高一点或者稍微低一点也算是正常的。肾脏的长度大概是12cm，宽度大概是6cm，厚度大概是3cm，但根据病人的性别、年龄、种族等会有所不同。通常情况下如果出现了肾实质偏薄的情况，说明病人的肾脏出现慢性病变，对这种慢性病变，要正确评价病人的肾功能，找到肾实质厚度变薄的原因，然后给予相应的治疗。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/06收听(63387)

肾实质损害是什么意思

"肾实质损害是一个影像学的诊断名词，特别是在B超上可以有这个诊断。在临床上特别是肾脏内科，是指尿中出现蛋白，或者血中出现肌酐的升高，从而在超声学或者影像学上出现影像学的表现。如果这个人出现蛋白尿，或者血中肌酐的升高，说明肾脏出现问题。不管轻的问题还是重的问题，在影像学特别是在肾脏超声上可以显示出肾实质损害，或者描述为肾实质反光增强的现象。如果伴有血中肌酐升高，也可能进一步描述为肾实质反光增强，皮质和髓质分界不清，皮质和髓质变薄，肾双侧会出现肾脏缩小。所以肾实质损害表明肾脏出现问题，可能有蛋白尿或者血清肌酐升高。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/07收听(95369)

肾实质厚1.2cm正常吗

"肾实质的正常厚度应该是在2cm左右，所以肾实质厚1.2cm是不正常的。具体什么原因需要综合其他检查来判断。首先如果肾脏彩超均提示双侧肾脏实质变薄均小于1.5cm，而且双侧肾脏大小萎缩。同时血常规提示有贫血，生化检查提示血肌酐升高可以诊断慢性肾衰竭。但如果是单侧肾实质变薄和萎缩而对侧的肾脏大小和肾实质是正常的，那有可能是以下几个原因。第一、先天性发育异常引起的肾脏实质变薄。第二是有可能是单侧肾脏以前受过外伤引起的萎缩。第三、建议进行一下肾脏血管检查。主要是肾动脉和肾静脉以排除血管病变引起肾脏实质和大小萎缩。"

语音时长01:11''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/09/02收听(77098)

肾皮质变薄怎么回事

"肾皮质变薄一般是由于肾积水导致的，特别是大量的肾积水，可以压迫肾实质，使肾脏缺血、坏死，从而引起肾实质变薄。肾积水的原因有两种：第一、先天性狭窄，先天性狭窄在临床上最常见的就是肾盂、输尿管交界处狭窄，由于先天性的病变，导致输尿管、肾盂交界处弹性变差。随着年龄的增加，狭窄会越来越重，导致积水越来越多，会影响肾脏功能，导致肾皮质变薄。第二、后天获得性梗阻，包括炎症或缺血导致的瘢痕，可引起输尿管狭窄，肾盂、输尿管结石、肿瘤也可以肾脏积水，严重时影响肾脏皮质变薄。前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、膀胱结石、包茎等，也会导致上尿路排空障碍，形成肾积水，严重时也会导致肾皮质变薄，所以出现了肾皮质变薄，建议做泌尿系统的造影检查，看是什么原因引起的。"

语音时长01:39''

王建│锦州市中心医院

2018/11/09收听(63150)

肾皮质变薄怎么办

"肾脏皮质变薄，往往提示肾盂内高压状态或者缺血状态等因素，导致肾小球肾单位进行性损害，才会出现肾皮质菲薄。处理办法：1、完善相关检查，明确是否存在梗阻因素，如输尿管肿瘤、输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生症、长期尿潴留等。明确病因后需要进行手术切除梗阻，达到降低肾盂的压力，避免肾脏进一步皮质菲薄的作用，如行肾盂成形的手术、输尿管镜下的各种取石手术或者前列腺电切手术解除梗阻、降低肾盂内压力。2、各种占位性疾病或者缺血性疾病，如肾脏的肿瘤或者肾脏多发的囊肿等进行性增长而造成皮质压迫变薄。需要明确原因后，去除原发病，如行肾脏肿瘤的根治性手术或者行囊肿穿刺、囊肿去顶减压手术等，减少肾脏的压迫因素。3、改善血供，如血管内存在有瘤栓或者血管栓塞而造成肾脏局部的梗死，或者缺血等出现肾脏萎缩、皮质菲薄的情况。需要进行肾动脉造影，明确供血不足的原因，进行支架扩张等综合处理。"

语音时长01:41''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/12收听(60156)

02:04

肾皮质变薄怎么治疗

肾皮质变薄的治疗，主要还是以对症治疗为主，包括以下几种：

1、血肌酐的升高：如果此...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/11播放(97974)

01:58

肾皮质变薄到多少需要切除

当肾皮质变得非常薄，比如只有1-2mm时，此时的肾脏已经没有功能，需要进行肾切除，但是通常只是...

赵润璞│河南中医药大学第一附属医院

2023/04/28播放(98700)

01:44

肾皮质变薄是怎么回事

正常人的肾脏大小，长径是10-12cm，宽径是5-6cm，厚度是3-4cm，而皮质和髓质在肾脏...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/02播放(53980)

肾皮质变薄是什么意思

"肾皮质变薄，提示患者已经患有慢性的肾脏疾病很长时间。肾脏包括肾皮质和肾髓质两个部分，其中肾皮质比较厚一点，而且发挥着肾脏的大部分功能。如果肾皮质变薄，那么意味着肾功能逐渐减退，最后可能发展成为肾功能衰竭。能引起肾皮质变薄的比较常见的原因有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等等。这些疾病能够导致肾脏反复的损伤，肾单位逐渐的萎缩，而且功能逐渐下降，最后导致肾皮质变薄。在发现肾皮质变薄时，首先应该积极寻找上面提到的这些病因，从病因上进行处理，防止肾皮质变薄进一步加重。另外，也要做好打算，可能后期需要血液透析来治疗。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(66783)

肾皮质变薄怎么办

"肾皮质变薄，首先需要到肾内科就诊，进一步检查肾功能、尿常规等项目，以评估病情。引起肾皮质变薄的主要原因跟慢性肾脏病有关，比如慢性梗阻性肾病、慢性肾炎、高血压肾损害等，往往在这个时候已经出现肾功能受损，需要评估具体的病情、病因，针对性治疗，通过慢性肾脏病的一体化治疗，预防疾病的恶化。如果患者的肾功能已经严重下降，甚至发展到了尿毒症阶段，还需要开始透析治疗，通过血液透析或者腹膜透析的方式，清除体内多余的代谢废物，维持内环境稳定，在治疗的过程中注意定期随诊复查。"

语音时长01:10''

李方晓│开封市中心医院

2021/05/25收听(39334)

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