首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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脚扭伤非常常见，可根据受伤力度、受伤时局部疼痛程度、受伤后肿胀程度，甚至后期局部瘀斑程度，可初步确定踝关节扭伤及足踝扭伤的程度。
一般导致受伤的暴力较小，轻度扭伤后疼痛比较轻微，如果疼痛比较剧烈，甚至局部有声响，说明损伤的程度比较严重。受伤以后可能几个小时有明显肿胀，1-2天或者半天以上出现局部变紫，说明出血较多。如果损伤比较严重，建议到医院找专科骨科医生做检查，根据局部状况，如肿胀、压痛、活动异常等，可以给予初步界定。
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"崴脚的程度要根据受伤时暴力的大小、自身状态，比如在跑步过程中崴脚、走路时崴脚、高处摔下来崴脚。另外，考虑在崴脚过程中有没有听到受伤脚出现响声，如果出现响声，高度提示可能有韧带断裂情况，相对较严重。崴脚后可根据脚肿胀的情况判断受伤的程度，如果受伤以后脚突然肿得非常大、非常厉害，高度提示伤的比较严重。受伤的软组织出现损伤后，可能伴有踝关节周围出现血管破裂，导致局部肿胀加重。更严重的情况可能出现崴脚导致脚踝畸形，脚完全变形了，可能存在脚踝关节有骨折、脱位的可能，此时比较严重。一般情况下崴脚不会轻易导致骨折，但是对老年人，特别是老年女性，骨质疏松比较严重，崴脚很容易导致骨折。此类患者如果看到明显畸形可能就是骨折，如果畸形不严重只是有点肿，不一定有骨折，主要可能是韧带损伤问题。最准确的诊断是到医院拍片，看有没有明显的骨折，如撕脱骨折、脱位情况。进一步明确是做踝关节的核磁共振，看看各个韧带。内侧有三角韧带，外侧有距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，一般崴脚容易导致外侧韧带损伤，特别是前方的距腓前韧带、跟腓韧带，可以通过核磁共振明确韧带损伤程度。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(48391)
牙列拥挤是指牙量与骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较少，原有牙弓内不能容纳足够牙齿，造成牙列... 张瑾│济南市口腔医院 2019/02/21播放(84913)
牙列拥挤是指牙量与骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较少，原有牙弓内不能容纳足够牙齿，造成牙列...
张瑾│济南市口腔医院
2019/02/21播放(84913)
崴脚以后的严重程度判断，有时候是比较难判断的，主要根据在受伤过程当中，脚崴时候力量的大小。首先，在崴脚的过程当中，听没听到有断裂的声音，如果有这种声音提示损伤可能比较严重。其次，受伤以后看踝关节肿胀的程度，肿胀的越厉害，损伤的越重。当然一般的韧带损伤，真正要判断它的损伤程度，应该做踝关节的核磁共振检查。核磁共振可以看关节里边的关节软骨有没有损伤，也可以判断韧带损伤的程度，也就是韧带明显的水肿、紊乱，甚至断裂都可以看的比较清楚。最后，在崴脚以后，等基本消肿了可以通过医生的物理检查，来判断踝关节的稳定性，一般我们做脚踝的前抽屉、后抽屉的试验，或者内翻外翻的试验，来判断韧带的损伤程度、踝关节的稳定性。如果消肿了以后这些试验都显示阴性，提示韧带基本上就恢复了，也没有太大问题。如果消肿了以后试验都提示比较明显的松，而且提示踝关节很可能不稳定，导致韧带可能松弛、韧带损伤比较严重。如果将来运动的过程当中再出现崴脚，就可能是一种习惯性崴脚，这种情况下有可能需要做手术，做韧带的紧缩或者重建手术，来恢复踝关节的稳定性。
2020/04/17收听(52782)
崴脚时需根据是否发生骨折，以及对自身功能造成的影响，来判断崴脚是否严重，具体如下： 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/08/01播放(98122)
崴脚时需根据是否发生骨折，以及对自身功能造成的影响，来判断崴脚是否严重，具体如下：
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/08/01播放(98122)
"每个人在生活中都可能经历过一次或者多次崴脚的情况，对于判断崴脚的轻重以及是不是需要到急诊拍片子、做检查和治疗，其实很简单的办法就是在发生崴脚之后，局部按压脚突起的位置，尤其是踝关节，如果出现很明确、特别严重的疼痛，建议还是要到急诊去拍片子检查。如果崴脚之后出现脚踝部的畸形，毫无疑问肯定存在一些异常，包括脱位和骨折，应该立刻到急诊去拍片子做检查。有的患者崴脚之后觉得还不疼，回去之后疼痛慢慢加重也需要到急诊做检查。只有在扭完脚之后还能走路，而且经过休息之后疼痛慢慢减轻，没过1-2天疼痛基本都缓解了，考虑可能出现骨折或者韧带撕裂的情况，可能性不大。因此判断崴脚的程度要结合现场、查体以及治愈后恢复的情况，先做好综合的判断。为了安全起见还是建议患者在扭脚之后，能够到急诊找骨科大夫进行专业的查体，甚至配合辅助的影像学检查来排除骨折和脱位的情况，这样才能及时让身体得到救治。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(52595)
"崴脚又叫脚踝扭伤，在脚踝扭伤之后的24小时之内是急性期，有些患者因为脚扭伤的症状比较重，所以急性期的时间可能会延长到48小时。在此期间患者的症状可能会进一步加重，会出现淤血和炎症渗出，可以选择用冷敷的方法来减轻水肿和炎性渗出，并且可以减轻疼痛。等过了急性期之后，患者就可以采用热敷的方法来缓解症状，同时可以使用一些活血化瘀的药物来治疗，促进脚踝进一步的恢复。如果有时间，也可以选择到医院做物理治疗，比如针灸和烤电，脚踝扭伤的恢复时间大约为两周。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(83732)
崴脚也就是足踝部的扭伤，如果出现崴脚后，在48小时之内可给予冷敷，以减少毛血管扩张出血，减轻局部肿胀。同时，避免患肢的剧烈活动或走动，应及时到医院进行就诊、检查，拍摄X线片，以排除是否有骨折脱位等情况。若有骨折，需要给予复位石膏托外固定。如没有骨折，考虑为韧带和软组织挫伤，建议患者制动3-4周，可给予外贴中药贴膏或者口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，常用的非甾体抗炎药物有扶他林缓释片、布洛芬缓释片、塞来昔布等药物。同时，可以配合口服活血化瘀，行气止痛的药物。如果肿胀比较厉害，建议卧床休息，抬高患肢，有助于静脉回流，减轻肿胀，3-4周内尽量避免剧烈活动。
2019/02/02收听(26325)
"崴脚怎么处理？崴脚是我们平时经常会遇到的损伤，通常是由于走路不小心、路面不平整以及穿鞋不合适等，引起足踝关节处内翻性的损伤。如果发生崴脚应该注意以下几点：第一个，无论骨折与否，在崴脚发生后应立即停止走动，也就是局部制动，以防止过多的运动而导致软组织或者骨骼的二次损伤。第二个，如果条件许可应尽早的开始冰敷患处，一般是用冰镇的矿泉水、用毛巾包裹的冰块等等直接冰敷患处，一般持续10-15分钟，3-4小时间隔一次，可以有效的缩短、缓解由于软组织损伤而引起来的肿胀和疼痛。第三个，如果肿胀较为明显应尽早到医院拍片检查，除外相应的撕脱骨折或者踝关节骨折的情况，如果有骨折应当及时进行石膏或者夹板固定。第四个，对于疼痛肿胀明显的情况，可以口服非甾体类的抗炎镇痛药，在夜晚睡觉的时候应当抬高患肢，可以促进软组织间液的向心回流，减轻软组织的肿胀、水肿等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(24710)
崴脚之后的处理如下：1、就医诊断：一定要注意局部的诊断，如果血肿比较厉害，应该进... 纪泉│北京医院 2021/04/27播放(59737)
崴脚之后的处理如下：
1、就医诊断：一定要注意局部的诊断，如果血肿比较厉害，应该进...
纪泉│北京医院
2021/04/27播放(59737)
"崴脚后的病人，可以通过以下几种方法处理：一、如果仅为软组织扭伤，病人不会有严重的活动受限，休息数日并配合局部冷敷治疗，即可以完全恢复，不影响正常生活和运动。二、如果崴脚比较严重，伴有局部骨折甚至关节脱位，需要根据X光片检查结果，确定手法复位外固定、切开复位内固定，恢复骨折端的稳定和关节的对合关系，才可以使临床症状逐渐缓解。病人还需要配合术后的康复训练，通过训练能够增强关节的稳定性，促进骨折愈合和损伤组织的修复。因此，崴脚后要根据损伤的不同程度，决定相应的治疗方法，并且初步判断患者的预后时间。早期治疗能够使临床症状迅速得到缓解，平时生活中也应注意在下楼梯时避免发生脚踝关节的扭伤。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/17收听(18355)
崴脚在临床上是比较常见的，女性患者更为多见。因为常穿高跟鞋容易出现损伤，多为外侧副韧带损伤，通... 孙艳林│石家庄市中医院 2018/10/15播放(91808)
崴脚在临床上是比较常见的，女性患者更为多见。因为常穿高跟鞋容易出现损伤，多为外侧副韧带损伤，通...
孙艳林│石家庄市中医院
2018/10/15播放(91808)
崴脚处理方法如下：1、避免乱动：脚崴了以后首先需要避免乱动，部分患者脚崴之后还是... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/05/22播放(95863)
崴脚处理方法如下：
1、避免乱动：脚崴了以后首先需要避免乱动，部分患者脚崴之后还是...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/05/22播放(95863)
患者如果崴脚之后可以采取如下的处理：1、要马上制动休息，千万不能继续剧烈活动或者行走。2、要尽早使用冷敷，推荐患者使用冰块冷敷，如果现场找不到冰块，可以买一支雪糕或者在持续的自来水下进行冲洗。3、需要外用活血化瘀、消肿止痛的药物，推荐使用云南白药喷雾，如果没有也可以使用红花油。4、在经过上述处理之后要使用护踝或者弹力绷带，把踝关节固定起来，同时要求患者严格卧床、制动休息。在踝关节的下面可以使用一个枕头把踝关节垫高，有利于消炎、消肿。5、如果经过上述处理，在2-3天之内没有明显的缓解或者症状持续加重，一定要及时去骨科就诊，明确有无韧带损伤或者骨折、脱位等等严重的损伤。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/11收听(23886)
"崴脚之后，首先一定要立即停止引起损伤的动作。如果条件允许的话，可以使用弹性塑料薄膜将损伤的部位包裹起来，能够有效的减轻软组织损伤的程度，同时减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛。受伤2天之内进行间断性冷敷，使用干毛巾把冰块包裹起来，放在疼痛肿胀最明显的部位，每次冷敷的时间在20分钟，每2个小时冷敷1次。间断性冷敷能够使出血的毛细血管闭塞，减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛。受伤2天之后局部热敷，使用热毛巾就可以，但是防止烫伤，热敷能够促进局部的血液循环，加快局部氧气以及营养物质的供应，有利于损伤组织的恢复。要积极的完善检查，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。保守治疗也建议进行石膏固定3-4周的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复。一定要引起足够的重视，否则软组织愈合不佳，以后会经常崴脚。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(20059)
病人崴脚后需要停止活动、抬高下肢，可以外敷活血止痛膏、金黄膏，同时口服跌打损伤的药物，可以口服跌打丸、舒筋活血片。如果病人的病情不见好转，需要及时的拍摄脚踝部位的X光片，明确是否有骨折发生。如果合并有骨折，需要采取手法复位，恢复骨折部位的对位、力线，还要口服接骨类的药物，可以口服骨折挫伤散、云南白药。在经过手法复位后骨折部位的位置不理想，经常有错位的现象，下一步的治疗就需要采取手术治疗，给予切开复位进行内固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/03收听(57980)
"崴脚之后需要遵循POLICE原则，需要抬高患肢，抬高患肢有利于静脉回流，减轻肿胀。禁止下地行走，禁止关节运动，可以临时使用弹力绷带或者石膏做固定，固定之后会减轻组织的损伤程度。48小时之内冷敷，冷敷会减轻组织肿胀，减少由于急性损伤导致的组织渗出，48小时之后可以做适当的热敷和微波理疗，此时会加速组织肿胀的消退，促进组织的恢复，然后可以做进一步的活血化瘀治疗或者其他恢复性锻炼。如果踝关节肿胀严重，需要及时到医院做进一步检查，确定是否存在骨折。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/09收听(11351)
"崴脚了应当先进行冷敷，并迅速到医院进行影像学检查，判断骨与软组织损伤的严重程度。崴脚是临床常见的一种外伤，好发于爱好运动的人群，例如在篮球场打篮球时，弹跳后落地，或者跑不平道路、上下台阶时，极容易发生脚踝过度的向内弯曲、向外弯曲，从而引起脚腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。一般疼痛较剧烈，肿胀会迅速发生。首先应采取冷敷的方式进行处理，采用冰冷的矿泉水或冰袋，外面裹上毛巾，对局部进行冷敷，防止肿胀的迅速加剧。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振的检查，判断骨与软组织损伤的严重程度，并根据影像学结果，采取保守或手术的方式进行治疗，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/19收听(25545)
"脑瘫的诊断主要依靠病史和体格检查，病史中首先要了解引起脑瘫的危险因素。这些高危因素包括围生期，围生期是指母孕28周起到新生儿7天为止的这一时期。该阶段中的许多不利因素会导致小儿脑瘫的发生，尤其重要的是胎儿宫内窘迫、羊水早破、羊水混浊、新生儿窒息、低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病等。体格检查第一个重点检查神经系统，运动部分注意安静及活动时的姿势、步态，小婴儿要注意左右是否对称，了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的第二个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如果持续存在支持脑瘫诊断。婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪，表现为运动障碍或姿势异常。中枢性瘫痪是指神经系统检查时，显示出脑损伤的阳性体征，包括肌张力、异常姿势、腱反射和病理征等。换句话说，如果症状在一岁以后出现，随着年龄增长不断恶化或者不具备中枢性瘫痪神经系统体征者，就不能诊断为小儿脑瘫。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(72086)
"通常可通过以下几点分辨智齿：1、可以从牙齿数量进行判断，成年人牙齿在28-32颗左右。根据每个人的生长发育，生长智齿数量不相同。如果超过28个，可能会发生智齿，比如在一定位置出现牙齿，可能是发生了阻生牙，一般在第三颗磨牙位置会出现该情况，需要进行临床检查、判断。2、还有一种可能是牙齿已经长出来，经常发炎。出现该情况需要通过临床检查和拍片检查确定，有些牙齿在骨头里面没有出现，不敢确定，可以通过X光片检查确定。通过拍片，可以确定智齿与周围组织的关系，还有生长方向、类型等。没有炎症或者没有临床症状的智齿可以保留，如果经常发炎，出现肿胀、疼痛，以及牙齿生长发育方向出现问题，需要尽早去掉。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(82647)
"分辨阴道炎主要是根据患者的临床症状进行区分，细菌性阴道炎会出现阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，还会出现同房痛、外阴瘙痒、灼热感等症状。滴虫性阴道炎会出现阴道分泌物增多、稀薄脓性、臭味、外阴瘙痒、白带白色或者黄色泡沫样。霉菌性阴道炎的白带为白色稠厚豆腐渣样，还会出现外阴瘙痒、灼痛、同房痛、尿痛、尿频等症状。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/27收听(77006)
北医三院 王雪梅
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