吉林大学第一医院
老年病科
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心衰晚期的治疗，主要包括生活方式的干预、药物的治疗、姑息治疗，或者心脏移植。在生活方式上，要求患者低盐、低脂、高质量蛋白饮食。其次，患者还要减少情绪激动，避免劳累，而且要减少感冒或者感染的可能。在药物治疗方面，通过规范的使用药物，比如利尿剂、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂以及硝酸酯类的药物治疗。如果是终末期心衰，可以进行其它的治疗，还有心脏的辅助装置，或者人工心脏，就是心脏移植，都是未来可行的治疗心衰方法。
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"到达心衰晚期的患者，如果进行心脏彩超检查，往往会发现心脏的心房心室普遍出现弥漫性的扩大，出现了心肌细胞的菲薄，射血分数的下降，也就是EF值的降低，会伴有多个瓣膜中重度的返流，有时还会出现肺动脉高压。此类人群往往预后非常差，随时有可能会出现突发的不良事件。其不良事件主要原因是因为突发了恶性心律失常室速室颤。患者一旦出现恶性心律失常，则要在2分钟之内进行电除颤，转复为正常心律，否则患者将面临的是心脑循环灌注不足，最终多器官功能衰竭患者会出现猝死。而心衰晚期的患者在平时会出现胸闷、心慌、气短，不仅无法耐受任何的活动，甚至在休息或者平卧时也会出现间歇性的气喘，这种气喘通过坐起，双腿放下可以得到明显的好转，如果进行吸氧，再进行利尿，则可以加速这种疾病的转归。但是这种疾病转归仅仅是症状的控制，而不能改善患者的预后。要想改善患者的预后，也就是要想延长患者的生命，应该积极的服用ACEI类药物逆转心室重构；β受体阻滞剂减轻心肌的耗氧；醛固酮受体抑制剂起到既利尿又可以减轻水钠潴留的作用。除此之外，患者可以应用新活素、以及沙库巴曲缬沙坦这些新式的抗心衰治疗药物，而最终患者往往可以选择的就是心脏移植。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(54046)
心衰晚期患者表现为左心衰、右心衰或全心衰竭。其中左心衰以肺循环淤血为主，常见临床症状为胸闷、气... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(60657)
心衰晚期患者表现为左心衰、右心衰或全心衰竭。其中左心衰以肺循环淤血为主，常见临床症状为胸闷、气...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(60657)
心衰症状如下：1、肺淤血：为左心衰典型症状；2、心脏排血功能障碍，导致低血... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(98750)
心衰症状如下：1、肺淤血：为左心衰典型症状；2、心脏排血功能障碍，导致低血...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(98750)
"心衰的晚期患者会出现持续性的呼吸困难、喘憋、气短，通过良好的用药治疗之后，这些不舒服的症状仍然得不到控制或者是缓解。同时，患者还可能会伴有严重的下肢水肿，甚至是全身水肿，端坐呼吸，平日里需要靠吸氧维持，也有可能会伴随有呼吸衰竭这样的问题。患者严重的时候，可能还会咳粉红色泡沫痰，满肺可闻及干湿性啰音。对于心衰晚期的患者最终的治疗方法可以选择心脏移植手术，但其价格相对比较昂贵，同时适合的供体也比较难找，所以在心衰晚期相对能够改善病情的方法还是很少的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(87064)
"正常情况下，心衰晚期患者的存活时间，与病情的严重情况，以及有无基础病有关，5年生存率较低。如果应用有效的改善心衰的治疗方法，心衰的治疗反应效果好，则有可能明显的延长心衰晚期患者的生存寿命。比如新型的治疗心衰药物，如沙库巴曲缬沙坦钠片、冻干重组人脑利钠肽等，可以改善心衰患者的预后，延长生存寿命。有心脏移植适应症的患者，进行心脏移植手术，也可以明显改善心衰患者的预后和生存时间。目前心脏的三腔起搏器植入手术，也可能会改善心衰患者的预后，延缓病情的发展，延长生存寿命。心衰晚期治疗主要以改善临床症状为主，主要治疗手段有利尿、强心、扩血管。利尿主要是应用利尿剂减轻患者水钠储留的情况。强心主要是应用洋地黄类等药物，增加心脏收缩力，扩血管药物主要是改善心脏供血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/18收听(80399)
"心衰晚期可发生难治性心力衰竭，五年生存率在50%左右，所以生存期在3-5年。心衰是所有器质性心脏疾病的终末期，往往可出现相应的症状，对于难治性心衰患者，往往容易反复发作心力衰竭，而导致预后不良。难治性心力衰竭患者虽然经过综合性的内科优化治疗，但是休息状态下往往仍有症状，有心源性的恶病质，需要在住院期间反复给予综合性的治疗。特殊的治疗方式包括左室辅助装置、心脏移植等治疗，必要时可辅以血液透析、超滤等方法治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/21收听(39008)
"心衰晚期患者可以出现左心功能衰竭以及右心功能衰竭，临床表现不相同。出现左心功能衰竭的患者，主要的临床表现是呼吸困难，表现为活动后的呼吸困难加重，平卧位时间过长后的呼吸困难出现，坐起后呼吸困难的症状减轻以及伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等临床表现。右心功能衰竭可以出现下肢浮肿、胸腹腔积液、颈静脉怒张、右心回流障碍的临床表现。如果出现全心的功能不全，则可以同时存在左心和右心衰竭的临床表现。"
2020/07/09收听(38431)
心衰如果不及时治疗，甚至会加重，进入晚期、严重的阶段，患者可以表现为呼吸困难、心率及呼吸频率增... 岑运光│海南省人民医院 2020/08/03播放(56368)
心衰如果不及时治疗，甚至会加重，进入晚期、严重的阶段，患者可以表现为呼吸困难、心率及呼吸频率增...
岑运光│海南省人民医院
2020/08/03播放(56368)
心衰晚期患者，往往病情比较危重，在临床表现上大部分出现严重的胸闷、气喘，甚至夜间出现端坐呼吸、阵发性呼吸困难。还会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水。因为心衰严重的影响到患者的消化功能，患者会出现腹胀、恶心、纳差、消瘦。患者进入到呼吸衰竭的阶段，可能会有极度的缺氧，二氧化碳潴留的症状，表现为口唇的紫绀、严重的喘憋，二氧化碳潴留患者可能会表现为意识淡漠、嗜睡等症状。患者心衰的末期，有可能出现恶性的心律失常，出现室速、室颤，患者反反复复的出现头晕、晕厥、意识丧失，甚至导致死亡。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(26811)
心衰三级不一定是晚期。在临床上常用心功能分级有两种，具体如下：1、加拿大心脏病学会Ⅲ... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(62819)
心衰三级不一定是晚期。在临床上常用心功能分级有两种，具体如下：1、加拿大心脏病学会Ⅲ...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(62819)
"心功能分级是1928年由美国纽约心脏病学会提出的，心功能按照症状的轻重分为四级。心功能三级是指心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动就可以引起疲乏、心悸、呼吸困难，心功能三级属于症状分级，虽然症状比较严重，但是并不一定代表患者进入病情的晚期阶段。在临床上，判断病情轻重，不只是看一个指标，而是收集多个指标进行综合分析，具体到心功能三级的病人，要结合患者的年龄、基础疾病、诱因、肝肾功能、胃肠道功能、营养状况以及对治疗反应性进行综合分析。如果一个年轻的病人，肝肾功能、营养状态良好，因为情绪激动导致血压急剧升高诱发心功能三级，这个病人不属于疾病的晚期阶段。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(41950)
"心衰Ⅲ级是从心力衰竭的严重程度来区分，并不是指早期或者晚期。当然Ⅲ级心衰已经属于Ⅳ级的心功能，所以是最严重的一个疾病。即使是最严重的心衰，也可能是早期，可以恢复，比如因为急性心肌炎引起的心衰，随着心肌功能的恢复，可能心衰又重新变为Ⅱ级，然后是Ⅰ级，甚至没有心衰。如果因为心脏瓣膜引起的心力衰竭，随着瓣膜的修复，比如做了手术，心功能可能大大改善，这个心衰也可能可逆。假如心衰是因为严重的冠心病所引起，或者是因为年龄过大了，各个瓣膜功能都已经老化，这种情况下，心衰很难完全逆转，严重的心衰可能意味着是晚期的心衰。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(25726)
心衰晚期的病人能活多久，有的时候很难一概而论。这与患者是否按时口服药物，有没有结合生活方式干预改善以及家属有没有进行细心的照料，在病情发作时有没有得到及时有效的治疗息息相关。但是一般来讲，如果已经心衰晚期，患者大致的存活时间是半年到一年左右。但并不是所有的人都在此存活范围以内，也有一些人有可能控制良好，或者按时服用药物，家属照顾得当，每次不舒服症状发作都可能得到比较及时有效的治疗，也有可能活的时间更长一些。而有一些有可能虽然有心衰，但也从来不系统吃药，也没有家属进行照顾，病情严重时也没有去医院进行治疗，随时都有可能出现生命危险。
2019/05/16收听(89871)
临床常说重度心衰指患者心慌、气急、不能平卧，经规范药物治疗，纠正心力衰竭诱因，如电解质紊乱、感... 封启明│上海市第六人民医院 2021/04/28播放(80864)
临床常说重度心衰指患者心慌、气急、不能平卧，经规范药物治疗，纠正心力衰竭诱因，如电解质紊乱、感...
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(80864)
"心衰晚期死亡的具体时间并没有统一的结论。目前认为按照NYHA分级分为Ⅲ级和Ⅳ级的心衰患者，其5年生存率往往不足50%，而对于NYHA分级中Ⅰ级和Ⅱ级心功能的患者而言，其寿命与正常人寿命相比并没有明显的区别。严重心衰的患者，其死亡的根本原因并不是心衰导致的心跳逐渐变慢，到最后心跳停止，而是由于心衰导致的心脏扩大，突发恶性心律失常，如室速、室颤。若突发室速、室颤，需要在第一时间内进行电除颤转换为窦性心律，否则患者往往在2-3分钟之内就会呼吸、心跳停止并死亡，若在家突发了室速、室颤，在没有植入ICD或者家用除颤仪的帮助下，基本上没有复苏的可能性，因此对于心衰晚期的患者，若出现死亡，往往是会出现突发性的猝死。"
2019/07/10收听(51809)
在现在的医学体系里面没有回光返照的说法。心衰的患者在晚期会出现严重的心源性休克、低血压这一类的... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/21播放(55139)
在现在的医学体系里面没有回光返照的说法。心衰的患者在晚期会出现严重的心源性休克、低血压这一类的...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/21播放(55139)
"老年人的心力衰竭，它是心血管疾病终末期的表现和主要致死病因，也是心血管领域的挑战之一。患者会出现左心衰，或者右心衰竭的不同临床表现。左心衰竭主要是以肺循环淤血和心排血量下降为主，患者会出现不同程度的呼吸困难，比如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、头晕心慌、疲倦、少尿这些症状。还有的患者会出现单纯以右心衰竭为主的症状，出现胃肠道淤血、食欲不振、恶心、呕吐，还会出现以双下肢肿、胸腔积液，有的患者单侧，常常以右侧为主，单侧胸腔积液多见，肝大、肝区有压痛。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/04/01收听(69790)
"心衰的患者如果出现面部水肿，不一定代表患者已经是在心衰晚期，因为水肿不是衡量心衰严重程度的指标，BNP以及左室射血分数等客观指标是衡量患者目前心衰严重程度的。如果患者目前出现面部水肿，最好可以进一步再检查肾功能和甲状腺功能。有一些患者可能是由于甲状腺功能减退，或者心衰的同时又出现了肾功能不全，也会伴有面部水肿的情况。如果是心衰所引发的面部水肿，相对是比较容易解决的，只要结合适当的利尿、扩血管治疗，都可以显著改善水肿的情况，建议患者静推呋塞米，同时可以静点硝普钠或者新活素等药物。"
2019/05/30收听(55553)
重度心衰晚期症状主要包括心脏、消化道、肾脏等器官与组织的表现，如：1、心脏：由于... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/01播放(61763)
重度心衰晚期症状主要包括心脏、消化道、肾脏等器官与组织的表现，如：
1、心脏：由于...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/01播放(61763)
心衰Ⅳ级是否为晚期不能一概而论。一般临床将心脏收缩和(或)舒张功能异常导致心输出量降低，引起外... 王毅│上海市第一人民医院 2020/11/02播放(93951)
心衰Ⅳ级是否为晚期不能一概而论。一般临床将心脏收缩和(或)舒张功能异常导致心输出量降低，引起外...
王毅│上海市第一人民医院
2020/11/02播放(93951)
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