广东省第二人民医院
肾内科
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临床中肾炎存在多种类型，不同类型的肾炎，其严重程度、预后以及发展为尿毒症的速度各异。如病理类型较轻的肾炎，经规范化治疗，通常其发展为肾衰的几率较低；但有些未经规范治疗的肾炎或急进性肾炎，也可在短时间内发展为肾衰竭，即尿毒症。临床中需要对患者进行肾穿刺活检术，明确肾炎的病理分型，才能对其预后进行评估。
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"不是所有肾炎都会发展为尿毒症，因为肾炎分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎三种类型。急性肾炎和急进性肾炎发展迅速，病情比较急，但是如果积极的进行对症治疗，是可以治愈，恢复正常，这种急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎是不会发展为尿毒症。慢性肾小球肾炎基本都会进展为尿毒症，但是部分慢性肾炎经过药物积极治疗后，可以取得不错的临床治疗效果，多可取得临床缓解状态，延缓慢性肾炎发展至尿毒症期的时间。无论是那种肾炎都要积极的进行治疗，可以减少肾炎的并发症，同时延缓肾功能恶化，从而提高生活质量。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(52187)
"IgA肾病三期到尿毒症的时间，取决于年龄、血压、蛋白尿，以及是否能定期复查和规律用药，或者是否使用了偏方，有肾毒性药物等。老年人患者进入尿毒症时间大约三年，而中青年人如果血压能达到满意控制，蛋白尿可以在1-2g以里，可以经过10年的时间进入尿毒症。对于大量蛋白尿和难以控制的高血压患者，进入尿毒症时间大约是5-10年，而有一些患者在发生IgA肾病后不能定期复查或者使用偏方，具有肾毒性药物的患者进入尿毒症的时间会更短。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(18522)
"肾病综合征的病人如果控制不好，可能很快就会发展到尿毒症，如果控制得好，大多数病人终生都不会发展到尿毒症。所谓得肾病综合征，指的是一类临床综合征，主要临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，重要的并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和代谢的紊乱。所以，肾病综合征重要的并发症就是急性肾损伤，如果病人的急性肾损伤没有得到有效的救治，治疗不及时、不恰当，就有可能会直接发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症，这种时间点通常都比较快，甚至有的人2-4周之间就会发展到尿毒症。但是目前随着对肾病综合征的认识不断深入，临床上对肾病综合征的治疗也是越来越有效果，而且经过积极的治疗以后，绝大多数的肾病综合征，蛋白尿可以得到有效的控制，这种情况下，甚至有的病人可以达到临床治愈的标准。因此什么时候发展到尿毒症，通常认为肾病综合征如果得到积极治疗以后，大部分病人可以得到治愈或者是临床治愈，这种人终生也不会发展到尿毒症，即便是治疗没有那么好，但是大多数病人也是可以维持很长时间，不会发展到肾功能不全，甚至是尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(13264)
慢性肾炎和尿毒症是一个疾病的不同阶段。慢性肾炎，新的规定叫慢性肾脏病，英文简称CKD。慢性肾脏... 吴勇│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(51596)
慢性肾炎和尿毒症是一个疾病的不同阶段。慢性肾炎，新的规定叫慢性肾脏病，英文简称CKD。慢性肾脏...
吴勇│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(51596)
多囊肾随着年龄增长，囊肿增多可破坏肾脏的结构和功能。多囊肾本质上是一种遗传性疾病，分为常染色体... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/08播放(95378)
多囊肾随着年龄增长，囊肿增多可破坏肾脏的结构和功能。多囊肾本质上是一种遗传性疾病，分为常染色体...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/08播放(95378)
"慢性肾盂肾炎会成为尿毒症，半数以上的慢性肾盂肾炎是由于急性肾盂肾炎反复发生转变而来。由于不断的复发导致肾小管功能受损，逐渐肾小球的功能也出现下降，引起尿毒症。一般情况下先表现为间断性的尿路刺激征，有尿频、腰部不适，及腰部酸痛，个别会出现低热以及排尿不适等，部分病人表现为无症状性的细菌尿。另外，在肾小管功能受损后表现为夜尿增多，尿比重下降、尿渗透压降低，最终由于肾脏的瘢痕形成，使肾脏的结构发生改变，肾小球受累后引起尿素氮及血肌酐增高、内生肌酐清除率下降、尿毒症的发生。"
2021/01/18收听(75091)
"一部分肾盂肾炎的病人可以发展到尿毒症，肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎病情一般都比较急，病人可以表现为腰痛、发热等症状，也可以有尿频、尿急、尿痛。通常会给病人抗菌素治疗，如果治疗不及时，就有可能对病人的肾脏造成损害，有可能会导致病人出现慢性肾功能不全，或者发展到尿毒症。慢性肾盂肾炎一般情况下会反复发作，对病人肾脏的形态和功能都会造成一定的影响。另外，对于肾小管的功能也会造成一定的影响，时间长了以后就有可能发展到肾功能不全，最终走向尿毒症。所以肾盂肾炎有发展到尿毒症的风险，所以碰到肾盂肾炎的病人要给予积极的治疗，避免走向比较坏的结局。"
2021/02/01收听(10603)
大概有20%-40%的慢性肾炎患者在10-20年的时间会发展为尿毒症，需要透析替代治疗。但如果... 陈琦│江西省人民医院 2019/02/26播放(92043)
大概有20%-40%的慢性肾炎患者在10-20年的时间会发展为尿毒症，需要透析替代治疗。但如果...
陈琦│江西省人民医院
2019/02/26播放(92043)
"肾炎是肾内科最为常见的一种疾病，它典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于肾炎的治疗，主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。在肌酐、尿素升高以前，可以通过百令胶囊来保护肾脏，同时口服ACEI或者ARB类的药物去减少尿蛋白，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些治疗以后，可以长期的维持肾功能的稳定，甚至能够阻止往尿毒症方向的发展，也就是终生都不会进入到尿毒症。但是如果当肌酐、尿素开始升高以后，往往这时候的病情就不可逆转，可以加用百令胶囊、尿毒清颗粒来降低肌酐，延缓肾功能恶化，但是可能会在10-15年左右进入到尿毒症期，一旦进入到尿毒症期，就需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/26收听(90150)
患有肾炎后多久可转变成肾功能衰竭、尿毒症，是病人较为关心的问题，这完全取决于发现肾炎时病人的病... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(89856)
患有肾炎后多久可转变成肾功能衰竭、尿毒症，是病人较为关心的问题，这完全取决于发现肾炎时病人的病...
李航│北京协和医院
2019/09/04播放(89856)
"肾炎并不是尿毒症，但是，肾炎有一部分的患者可能会发展到尿毒症，在我国肾炎肾导致尿毒症的第一大原因。导致尿毒症的原因很多，最常见的就是肾炎。其次，还包括免疫系统的疾病，如系统性红斑狼。继发性的因素，包括高血压、糖尿病等引起的肾损害，进而导致尿毒症。肾小管间质性病变等，以及遗传性的疾病，如Alport综合征、多囊肾等，都可能会导致尿毒症。可以将肾炎看作肾衰竭的一个早期的症状，因此对于肾炎的患者，要积极的进行治疗，避免肾炎发展至肾衰竭甚至尿毒症。肾炎的治疗，要及时到医院就诊，配合医生的治疗。其次，要定期到医院复诊，每3个月到半年就来复诊一次。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/28收听(46625)
尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，各种慢性肾脏病如果不能得到有效的控制，疾病进行性发展，最终造成肾脏结构不可逆的损害，间质纤维化、肾功能进行性下降，就会引起一系列的临床症状，称为尿毒症。各种慢性肾炎都可能发展为尿毒症，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎等。常见的原发性肾小球肾炎，如IgA肾病，继发性肾小球肾炎，如糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、淀粉样肾脏病等。还有风湿免疫病中的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性硬化症或血管炎引起的肾脏损害，都可能在病程进展的过程中发展成尿毒症。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(38664)
"肾炎疾病中持续的蛋白尿及未被控制的血压，是导致肾脏高滤过、高灌注、高代谢的重要原因，也是导致肾脏疾病持续进展至肾衰竭甚至尿毒症期的重要原因。治疗上应针对蛋白尿和高血压进行有效的防控，针对蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类降压药物，也可以使用激素或者免疫抑制剂，抑制免疫应答反应，从而达到控制蛋白尿的作用。针对高血压，应有效使用利尿药物或者降压药物的治疗控制血压升高，将血压控制在目标范围之内。当蛋白尿大于1g\/24h时，血压应控制在125\/70mmHg以下。当尿蛋白小于1g\/24h时，血压可适当放宽至130\/80mmHg。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(46076)
"如果慢性肾炎仅表现为单纯血尿，一般是不会发展成尿毒症的。单纯表现为血尿而没有尿蛋白、高血压、水肿，也没有肌酐升高的肾炎，临床上叫做无症状性血尿或蛋白尿，又叫做隐匿性肾炎，是慢性肾炎中最轻微的类型，其病理多数为轻度系膜增生性肾小球肾炎。此类患者预后良好，绝大多数患者能够长期保持肾功能稳定，不会导致尿毒症。但是也有非常少的一部分隐匿性肾小球肾炎患者，是各种严重肾病的早期表现，所以此类患者需要定期复查尿常规以及肾功能，如果检查结果出现异常，及时进行相关的治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/11/11收听(46720)
"肾功能不全会发展为尿毒症，但发展为尿毒症的时间差异较大，阻止或者延缓肾功能不全发展为尿毒症的主要方法有以下几个：1、保持良好的生活习惯，清淡饮食，早睡早起，避免熬夜，同时要戒除烟酒。2、尽可能避免使肾功能不全进展加快的因素，如恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓、心功能不全等，使血容量减少而肾脏灌注不良。3、禁止各种导致肾损伤加重的因素及药物等，如解热镇痛药、消炎药、钙调磷酸酶抑制剂、别嘌醇、甘露醇等。4、做好定期复查，动态观察血肌酐、尿素氮的变化，一旦进入尿毒症就需要进行肾脏替代治疗。"
2021/01/08收听(63154)
据统计在我国肾衰竭的病人病因现在第一位仍然是慢性肾炎，所以慢性肾炎的患者有很大一部分有可能进展... 张妍│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(92523)
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张妍│银川市第一人民医院
2019/04/25播放(92523)
现在比较关注的问题就是慢性肾炎的预后怎么样，据统计肾衰病人当中，病因的第一位在我国还是慢性肾炎... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(73694)
现在比较关注的问题就是慢性肾炎的预后怎么样，据统计肾衰病人当中，病因的第一位在我国还是慢性肾炎...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(73694)
慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现，起病方式不一样，病情迁延进展，最终有可... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(72794)
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谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(72794)
如果肾炎病理类型、临床表现比较轻，蛋白尿很少，甚至经过治疗以后24小时尿蛋白持续保持在300m... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(61750)
如果肾炎病理类型、临床表现比较轻，蛋白尿很少，甚至经过治疗以后24小时尿蛋白持续保持在300m...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(61750)
多数IgA肾炎患者肾脏的存活率可达10年以上，也就是IgA肾炎患者自发病到尿毒症阶段时间需要经过10年以上，但对于某些症状及病理类型较重，对药物反应又较差的患者，可能小于10年的时间就会发展成为尿毒症。某些病理病变为新月体形成的患者，起病时即可表现为急性肾衰竭，治疗效果欠佳的情况下，患者肾脏功能可在短短数年内即可进展为尿毒症。所以患者什么时候疾病可以进展成尿毒症，主要根据IgA肾炎患者的临床表现、肾脏病理病变程度和患者个人对药物反应性差异等多种因素相关。
2020/01/06收听(17398)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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