广东省第二人民医院
介入科
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甲胎蛋白正常不能完全排除肝癌，有10%-30%肝癌患者甲胎蛋白正常，部分晚期肝癌患者也会出现甲胎蛋白正常，临床确诊肝癌的检查方法如下：
1、抽血检查：包括肝炎病毒系列检查、肝功能、肿瘤标志物、甲胎蛋白、同工酶类；
2、影像学检查：包括CT、MR、超声，超声类为无创检查，是筛查肝癌的重要手段，明确肿瘤的大小、部位、是否临近门脉等情况，需通过CT或者MR检查，尤其MR类对肝癌诊断的敏感性很高；
3、穿刺活检：上述检查不能明确诊断时需做穿刺活检。
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"甲胎蛋白是肝癌的特异性指标。甲胎蛋白正常，不能确定是肝癌，因为甲胎蛋白正常，不能排除肝癌。当然甲胎蛋白升高也不能确定是肝癌。首先要排除有没有肝癌，是临床判断的指标，如果升高的比较明显，应该考虑是不是有肝癌，需要进一步的检查，做肝脏ct或者是磁共振，进一步明确。当然甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌。因为有些肝癌的患者，AFP不一定是升高的。所以，甲胎蛋白升高能够为临床提供参考，考虑患者有没有肝癌，需要做进一步的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(61458)
"即使血液甲胎蛋白浓度正常，也有可能是肝癌。甲胎蛋白是由胎儿的肝脏合成和分泌的一种癌抗原，在正常成人血液中的浓度很低，肝癌患者的癌细胞会有返祖现象，因此分泌大量甲胎蛋白到血液中，导致浓度升高，所以说甲胎蛋白浓度检测常常作为肝细胞癌的肿瘤标志物而用于其诊断。但是癌抗原的合成和分泌受到很多因素影响，有10%-30%的肝癌患者血液甲胎蛋白浓度并不会明显升高，甚至在正常范围之内，因此不能把甲胎蛋白浓度检测作为肝癌诊断的唯一指标，否则会造成漏诊，肝癌的诊断还是要结合甲胎蛋白浓度和肝脏B超、CT等影像学检查，甚至肝穿刺活检才能准确的做出判断。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/24收听(40387)
甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，在肝癌患者中阳性率约为60%，确诊肝癌还需做以下检查： 李昆松│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(66099)
甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，在肝癌患者中阳性率约为60%，确诊肝癌还需做以下检查：
李昆松│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(66099)
甲胎蛋白是肝癌的一个重要的肿瘤标志物。部分患者检查肿瘤标志物后提示AFP（甲胎蛋白）值较高，担... 张绪慧│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(52497)
甲胎蛋白是肝癌的一个重要的肿瘤标志物。部分患者检查肿瘤标志物后提示AFP（甲胎蛋白）值较高，担...
张绪慧│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(52497)
" 甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。 但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(82074)
"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/10收听(48129)
"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(52411)
"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/30收听(53780)
"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(80439)
"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(55228)
甲胎蛋白是胎儿时期合成的糖蛋白，英文简称AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超... 戚诚│河北医科大学第二医院 2018/08/30播放(69782)
甲胎蛋白是胎儿时期合成的糖蛋白，英文简称AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超...
戚诚│河北医科大学第二医院
2018/08/30播放(69782)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/19播放(56257)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/19播放(56257)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(92782)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(92782)
肝癌患者如果手术比较成功的情况下，术后甲胎蛋白正常值基本会在25μg/L以下，同时甲胎蛋白对于肝癌术后的监测有一定的参考意义。有些肝癌术后甲胎蛋白已经降至正常范围，多数是在0-40μg/L之间，但是随着时间的推移，当发现甲胎蛋白测得的值逐渐升高或者反复波动，证明术后有肝癌复发或者转移的可能性，甲胎蛋白检测的指标对于判断肝癌术后以及是否有转移、复发有着非常重要的参考意义。出现了甲胎蛋白范围升高的情况，应该详细的复查彩超、CT以及磁共振等，应该查找具体的转移病灶，防止复发。
2019/11/29收听(85527)
"甲胎蛋白与肝癌的关系比较密切，甲胎蛋白是肿瘤标志物中的一种，也是一种糖蛋白，在成人血液中含量比较低，其主要与肝癌相关，也是临床上应用为较为广泛的诊断肝癌的血液学指标，主要用于肝癌的辅助诊断、疗效监测，以及预后的判断。通常在原发性肝癌的患者中，会有60%-70%的患者出现甲胎蛋白的升高。除此之外，在肝炎、肝硬化或者生殖器官的恶性肿瘤，也会引起甲胎蛋白的不同程度的增高。因此，肿瘤标志物的生物活性是会改变的，其敏感性和特异性并不是很高，只能作为临床的一个辅助性的诊断。甲胎蛋白的检测值高于正常值很多或异常增高，同时患者又有明显的临床症状时，例如肝脏有占位，这时推测患者可能会患有肝癌的可能，但是要想确切诊断，必须做穿刺活检病理检查或手术切除后病理检查，才能够给予明确的诊断，从而指导临床的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(13370)
甲胎蛋白正常不能排除肝癌的可能性，因为肝癌中有30%的患者甲胎蛋白正常。甲胎蛋白不能作为唯一的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(99790)
甲胎蛋白正常不能排除肝癌的可能性，因为肝癌中有30%的患者甲胎蛋白正常。甲胎蛋白不能作为唯一的...
2021/02/04播放(99790)
现在健康体检越来越普及，门诊经常有很多患者朋友拿着体检报告来说，检查肝功能的时候，发现甲胎蛋白高，上网找百度医生一查，发现甲胎蛋白升高是肝癌早期得表现，以为自...
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/05/26阅读(3241)
甲胎蛋白18μg/L，不一定是肝癌，应根据患者的情况分析，具体如下：1、慢性肝病... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/28播放(71301)
甲胎蛋白18μg/L，不一定是肝癌，应根据患者的情况分析，具体如下：
1、慢性肝病...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/28播放(71301)
"甲胎蛋白正常不能排除肝癌，同样单凭一个甲胎蛋白升高也不能诊断肝癌。甲胎蛋白是临床筛查原发性肝癌的重要指标，但在原发性肝癌患者中的阳性率仅有70%-80%，说明有20%-30%的患者甲胎蛋白没有明显升高，切不可根据甲胎蛋白阴性，而武断的排除肝癌诊断。要根据患者症状、体征、病史、影像学、病理学检查等，综合判断以确诊。还有部分非肝癌患者出现甲胎蛋白升高，要注意甄别，如妊娠期、活动性肝炎恢复期、胚胎源性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，也会出现甲胎蛋白的升高，同样要给予综合检查来进一步排除，并指导患者动态观察病情变化。当遇到甲胎蛋白升高时，切不可盲目的相信肝癌发生，造成严重的心理负担，要在医生的指导下，给予检查、治疗、干预，促进身体康复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/20收听(96899)
"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(198)
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