山西医科大学第一医院
妇科
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一般情况下，宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定，腹腔内有活动性出血，或者是做B超监测胚胎重活能看到胎心，或者是HCG＞2000mIU/L，盆腔包块比较大的患者，这些情况要急诊手术。
宫外孕手术，一般可以做保守性手术，也可以做根治性手术。保守性手术一般指只清除妊娠病灶，而仍然保留输卵管。根治性手术就是把输卵管切除。另外，有个别宫外孕患者也可以做保守治疗，而不是手术。没有生育过的年轻患者，如果HCG值不是很高，包块也不是很大，直径＜4cm，HCG＜2000mIU/L，腹腔内没有明确的活动性出血，可以进行保守性治疗。但是保守治疗不能在家进行，一定要住院观察，而且要监测患者生命体征，必要时可能需要中转行手术治疗。
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"受精卵在子宫以外的部位着床发育就是宫外孕，约占所有宫外孕的10%左右。对于这种情况，专家建议最好到专业的医院进行检查治疗。随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要进行手术，但是有些情况是必须要进行手术的。首先是严重的内出血并发休克的患者，应该积极纠正休克，补充血容量的同时紧急手术抢救。停经时间长，怀疑是输卵管间质部妊娠或者子宫残角妊娠的，应当争取在破裂前确诊并且手术，以防止威胁生命。对于有生育要求的年轻女性，在输卵管破裂前可以行保守性手术，以保留了输卵管及其功能。随着纤维外科技术的发展，宫外孕实施保守性手术以后，一部分患者可以获得宫内妊娠，但是还有一部分人可能会发生再次宫外孕的可能。对于有生育要求的年轻女性，早期宫外孕手术保留生育生育能力可能性比较大。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/16收听(97797)
一旦诊断宫外孕，治疗分为以下两大方面：1、手术治疗：手术治疗分为根治性手术和保守... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2019/10/25播放(80442)
一旦诊断宫外孕，治疗分为以下两大方面：
1、手术治疗：手术治疗分为根治性手术和保守...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2019/10/25播放(80442)
"宫外孕的手术范围不大，也可以认为是不严重的手术。但是在此时一定要分轻重缓急，有时宫外孕会发生输卵管或者相应妊娠部位的破裂性大出血，就有可能会发生失血性休克或者危及生命等情况。要行紧急的腹腔镜探查术或者剖腹探查术，此时情况严重，但是手术范围不大，并给予止血治疗失血性休克的相应处理等。其它情况下比如宫外孕手术时要行相应的输卵管切除术，或者输卵管开窗术。要根据女性具体的病情来决定，术后仍然要复查相应的HCG的演变情况以及盆腔情况。所以宫外孕的手术是否严重要根据女性具体的情况来决定。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/10收听(63112)
"宫外孕不用立马就做手术。有一些宫外孕，要是来的时候大出血，或者是出血性休克，以及肚子疼得特别剧烈，包括破裂等，就要集中做手术。病情稳定，但是血HCG越来越高，包块越来越大，随时有破裂风险的，也需要做手术。还有就是可以保守治疗，保守治疗对于血HCG比较低，"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(84416)
现在宣教比较多，患者保健意识非常强，所以目前宫外孕会早期发现，不会等到病人大出血休克才送到医院... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/04播放(87115)
现在宣教比较多，患者保健意识非常强，所以目前宫外孕会早期发现，不会等到病人大出血休克才送到医院...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/04播放(87115)
宫外孕并非必须手术，宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗，具体如下：<...
宫外孕并非必须手术，宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗，具体如下：
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/06播放(88546)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(91356)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(91356)
"宫外孕手术和人工流产(人流)手术不一样，主要分析如下：1、宫外孕：是指妊娠囊组织着床于子宫腔体外的任何部位，宫外孕由于宫腔内没有妊娠囊，妊娠囊组织位于宫外，最常见的是输卵管、卵巢及腹腔等。此时一般选择开腹或腹腔镜下手术，具体包括切除输卵管手术和保留输卵管手术，需要根据患者具体病情，还有生育要求和输卵管损害程度等决定。目前随着微创技术的不断进步，大多数患者选择腹腔镜下的微创手术，而对于腹腔内有大出血伴有休克症状者，需要积极抢救休克的同时，紧急开腹行输卵管切除手术。2、人工流产手术：属于宫腔内妊娠，妊娠在小于10周内可选择负压吸引术行人工流产终止早期妊娠。该手术是经阴道将宫内妊娠囊组织清除体外，属于微创手术方式，经阴道，在腹腔内，不进入腹腔。手术可以在门诊进行操作，不需要住院，可以根据患者要求选择不同麻醉方法。所以，宫外孕手术和人工流产手术有明显区别。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/08/23收听(14439)
宫外孕手术和人流手术不一致，人流手术针对宫内孕，妊娠囊位于宫内，这时要将宫颈扩张，再通过负压吸... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/18播放(53974)
宫外孕手术和人流手术不一致，人流手术针对宫内孕，妊娠囊位于宫内，这时要将宫颈扩张，再通过负压吸...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/18播放(53974)
"宫外孕手术，一般是在全麻下进行的腹腔镜或者是开腹手术，这种手术患者在术中是没有任何疼痛感觉的，但是手术结束，患者清醒以后会觉得腹部伤口有疼痛感，但是这种疼痛感基本都可以以忍受。现在麻醉科通常都会建议患者术后带镇痛泵3天左右，一般有带镇痛棒基本上是全程没有任何疼痛的感觉。所以不用担心宫外孕手术会引起疼痛。一般宫外孕手术后要注意卧床休息半个月左右，禁止同房、饮食清淡、不要熬夜、劳累。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/05/02收听(91981)
但总的来讲，宫外孕的手术患者不会有痛苦的感觉，不会感觉疼痛，宫外孕的疼痛只是在发病的时候，宫外孕本身导致患者的不适。宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在了宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、腹膜、宫颈、剖宫产疤痕妊娠的地方等等。宫外孕当胚胎在局部附着的部位出现了破裂，血液刺激腹膜，尤其是在腹腔内的时候，患者会感到下腹不适，甚至腹痛。在做手术的时候，由于宫外孕手术是一种有创的治疗，因此医生一定会给患者在术前进行麻醉，全身麻醉或者局部麻醉。总而言之，在做手术的时候不会让患者感到痛苦、疼痛。做完手术以后麻药作用消失，患者可能会略感局部不适。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/19收听(31496)
"宫外孕流产多数需进行手术，宫外孕多发生在输卵管上，输卵管管腔狭小，管壁比较薄，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，容易发生宫外孕流产，多见于妊娠8-12周。输卵管壶腹部的妊娠，由于黏膜皱壁的蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向宫腔突出，最终突破包膜而出血，胚泡与管壁发生分离，整个胚泡剥离后在管腔刺激输卵管蠕动，排到腹腔形成输卵管的完全流产。出血量不多，胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排到腹腔，部分在输卵管壁，形成输卵管的妊娠不全流产，导致反复出血，形成盆腔的积液、积血，这种情况影响到生命体征就需要手术治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/17收听(21001)
"现在宫外孕手术基本上都可以腹腔镜下微创手术，手术后恢复快，痛苦相对来说会比较小。宫外孕的患者，如果HCG水平在3000mIU\/L以上，合并严重的腹腔内出血、宫外孕活胎、药物保守治疗失败，或者因为其他因素不能做药物保守治疗，建议手术治疗。手术治疗现在基本上都会在腹腔镜下进行，可以做输卵管切除手术。手术后的术后恢复时间比较快，一般术后1-2天就可以下床活动，基本上2-3天就可以出院。术后可能会有部分患者有一定的腹部不适、腹痛的感觉，酌情可以给予口服镇痛药物，一,宫外孕手术的恢复还是要比开腹手术快一些的。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/27收听(13153)
"通常确诊宫外孕之后，要根据具体选择保守治疗还是手术治疗。如果没有临床症状，异位妊娠的病灶没有破裂出血，没有腹痛，而且人绒毛膜促性腺激素水平＜2000IU/L，可以考虑保守治疗，不做手术，注射甲氨蝶呤，然后动态观察孕囊吸收。如果有破裂迹象，孕囊过大，或者是人绒毛膜促性腺激素水平＞2000IU/L，选择手术治疗，现在通常选择微创治疗，也就是做腹腔镜治疗。腹腔镜是在麻醉状态下做的，所以不会感觉到疼痛。术后恢复也比较快，对患者本人损伤小。术后由于腹壁打孔会有一点疼痛，但是通常都可以耐受，不会有剧烈腹痛发生。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/19收听(31546)
"并不是所有的宫外孕术都需要做手术。一般情况下宫外孕目前有三种治疗方案：第一个，期待疗法，这种情况适用于宫内、宫外都没有看见妊娠的包块，而且绒毛膜促性腺激素非常的低，而且持续监测呈持续下降的状态。第二个，患者的一般情况非常的稳定，没有内出血。这种情况我们可以选择不用药、观察就可以。第三个，治疗方案就是通过保守治疗，这种情况适用于绒毛膜促性腺激素＜2000IU/L、包块比较小，患者的一般生命体征很稳定，没有内出血，这种情况可以选择药物保守治疗。第四个，包块比较大，一般情况下＞3cm，而且绒毛膜促性腺激素比较高，＞2000IU/L，持续监测的情况下再继续上升，或者是盆腔里有内出血、有宫外孕包块破裂的痕迹，那么这种情况就必须要做手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/05/23收听(69201)
"宫外孕手术后不用坐月子，因为宫外孕妊娠时间比较短，而且如果宫外孕没有出现破裂、失血性休克，体内全身的变化比较少，这样切除输卵管或者是保守治疗以后，体内的HCG很快会下降到正常，整个体内的心血管系统、消化系统，以及各个全身的器官并没有发生大的改变，所以不用坐月子。中国坐月子的习惯主要因为怀孕以后，怀孕了九个月，全身各个器官都发生了巨大的改变，再从巨大的改变恢复到正常的状态，需要比较漫长的过程，所以有坐月子的习惯，需要休息100天，而宫外孕只需要休息一个月就可以。"
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/05/17收听(12788)
"通常确诊宫外孕之后，要根据具体情况选择保守治疗还是手术治疗。如果没有临床症状，异位妊娠的病灶没有破裂出血，没有腹痛，而且人绒毛膜促性腺激素水平＜2000IU\/L，可以考虑保守治疗，不做手术，注射甲氨蝶呤，然后动态观察孕囊的吸收情况。如果有破裂迹象，孕囊过大，或者人绒毛膜促性腺激素水平＞2000IU\/L，选择手术治疗，现在通常选择微创治疗，也就是做腹腔镜治疗。腹腔镜是在麻醉状态下做的，所以不会感觉到疼痛，术后恢复也比较快，对患者本人损伤小。术后由于腹壁打孔会有一点疼痛，但通常都可以耐受，不会有剧烈的腹痛发生。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/28收听(86097)
宫外孕不是必须做手术，宫外孕也有保守治疗的方法。保守治疗即使用药物治疗，可以用化疗药或中药等，... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/28播放(99043)
宫外孕不是必须做手术，宫外孕也有保守治疗的方法。保守治疗即使用药物治疗，可以用化疗药或中药等，...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/28播放(99043)
宫外孕即怀孕囊胚没有长在正常子宫腔，包括最常见的输卵管异位妊娠，还可能发生在宫颈、剖宫产切口、... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(64012)
宫外孕即怀孕囊胚没有长在正常子宫腔，包括最常见的输卵管异位妊娠，还可能发生在宫颈、剖宫产切口、...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(64012)
"宫外孕手术之后并不需要坐月子，宫外孕严格意义来讲并不是真正的怀孕，大部分情况，受精卵着床在输卵管部位，形成输卵管的妊娠，输精管逐渐增大穿破输卵管，就形成宫外孕破裂，会出现腹腔内出血，甚至大出血，伴有急剧的腹痛、肛门坠胀感。刺激胃肠道出现恶心、呕吐等症状，需要急诊手术，将宫外孕的部位切除治愈。术后需要休养，并不需要像坐月子一样严格，不能剧烈的运动，休息半个月的时间，还需要定期监测HCG值，一直监测到HCG值恢复到正常。如果不是体力劳动，半个月之后就可以上班。如果是体力劳动，一个月之后才能上班。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/01/07收听(86286)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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