首都医科大学附属北京朝阳医院
肿瘤科
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鼻咽癌患者的鼻部出血并不是只有晨起时才会出血，但是晨起时容易发现。平卧休息之后，因为解剖位置的原因，出血积聚在鼻窦中，直立起床以后出现体位变化，导致血性鼻腔分泌物流出，所以常见的血性分泌物是在晨起。如果是罹患鼻咽癌，在一天任何时间都会出现这种症状。
除此之外，患者还会有鼻塞、头痛、耳鸣、嗅觉丧失、味觉改变等相应症状。如果有上述症状，建议患者到耳鼻喉科进行相关检查。
鼻咽癌是鼻咽部组织受到肿瘤破坏之后发生的一系列黏膜损伤，鼻腔及鼻咽部黏膜较脆，毛细血管丰富，在损伤之后自然容易出现出血情况。
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"鼻咽癌流鼻血临床上主要有以下的特点：第一种特点，回缩涕中带血，这是鼻咽癌非常具有特征性的一种表现，主要是回缩的过程中由于负压的刺激，导致癌症里面的小血管破裂出血，出血不会太多。第二种特点，鼻咽癌在放化疗过程中，由于放疗的刺激导致鼻腔黏膜干燥，癌症主体容易出现破溃表现为出血，出血临床上也经常有，多发生在治疗的过程之中。第三种特点，流鼻血，有的患者鼻咽癌晚期的时候，癌症侵犯颈部周围的大血管导致出血。出血量可以非常多，有部分患者可能是由于鼻咽癌侵犯血管出血而窒息死亡。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/26收听(52381)
"鼻咽癌是不是流鼻血？鼻咽癌是头颈部的恶性肿瘤，它的病理分型大多数都是低分化或者未分化的鳞癌，所以恶性程度比较高。鼻咽癌长在鼻咽部，部位比较深、隐蔽，而且病人的早期症状也不典型，所以很容易漏诊或者误诊，很容易一发现的时候都是中期或者晚期的分期。鼻咽癌的早期症状会有倒吸鼻涕带血，往往都是晨起回吸鼻涕，里面带少量的暗红色血丝，或者擤出来的鼻涕带暗红色的血丝。鼻咽癌肿瘤长得比较大的时候，如到中晚期肿瘤比较大，会有破溃出血，这个时候也可能会大量流鼻血，所以反复地流鼻血、吸鼻涕带血，或者大量流鼻血，甚至还有一侧耳朵的症状，要引起重视，到医院排查有没有鼻咽癌的可能。 "
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/27收听(47384)
鼻咽癌 程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/05/12播放(82066)
程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/05/12播放(82066)
"鼻咽癌并不是只有早上出现，如果真的是鼻咽癌，鼻涕中带血或鼻子出血不一定只有早晨，其他时间也会出现。回吸后出血取决于鼻咽什么时候出血，可能全天出血。为什么是早晨出血，可能晚上出血早晨才能看见，才能流出来。鼻咽出血说明鼻咽的病灶已经挺大了，而且影响后鼻道流出血。这种情况要小心鼻咽癌，不只是早晨流出血，中午、晚上，其他时间也会出血，只是注意。有的人出大量血，有的人后鼻孔出血，有的人没有出血，只是颈部有肿块。鼻咽癌要看什么情况，看是否是早晨出血，不只是早晨，其它地方鼻涕中带血也要看，当然鼻子有鼻炎、鼻子太干燥，或者挖鼻孔后鼻子也会出血，要和鼻咽癌鉴别诊断。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/18收听(91425)
鼻咽癌不一定只有早晨出血，但是早晨出血的可能性比较高。鼻咽癌出血有可能是肿瘤破溃侵犯血管导致的鼻腔内出血。鼻咽癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，早期可能没有明显的症状，很多会出现鼻塞、鼻涕、鼻涕中带血以及头晕、头痛等症状，还有的会有颈部淋巴结肿大，一般需要做淋巴结活检以及鼻咽镜活检病理才能确诊。鼻咽癌可能与EB病毒感染有关，有地域和家族聚集的现象。在我国的南方，特别是广东省是高发的省份。鼻咽癌确诊之后，一般需要采用放疗为主的综合治疗方案，放疗同时可以配合辅助化疗。
孙伟│六安市人民医院
2019/02/23收听(40627)
鼻咽癌流鼻血在早期的时候多表现为涕中带血，尤其是晨起时第一口擤的鼻涕里面带血。此时要高度怀疑鼻... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(79796)
鼻咽癌流鼻血在早期的时候多表现为涕中带血，尤其是晨起时第一口擤的鼻涕里面带血。此时要高度怀疑鼻...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(79796)
"早晨起来突然流鼻血的原因有很多种，要针对不同的原因具体分析，具体对待。大多数早晨流鼻血不要紧，往往是由于房间空气干燥，湿度不够，或者鼻黏膜的脆性增加，出现流鼻血的现象，也有可能是维生素C缺乏、鼻腔感染、过敏，以及挖鼻孔等不良习惯，导致早晨起来突然流鼻血的现象。这些都可以通过消炎、降低房间湿度、纠正不良习惯等，有效预防流鼻血的现象。如果早晨起来经常流鼻血，要进行全身检查，首先要考虑血液系统有没有血小板减少，有没有凝血功能的减退，有无鼻腔血管或鼻腔发育方面的疾病。要及时前往医院明确诊断，对症治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/02收听(19397)
"老百姓在接受鼻咽癌化疗之后出现流鼻血时就表现出非常紧张。其实作为医生来说，首先要鉴别一下流鼻血特点是什么？很多病人说我出现流鼻血了，流鼻血有两种表现，第一种鼻血是从鼻腔里面出来的，第二种是鼻腔也有出血，口腔里面也有出血，对这两种不同的出血我们要加以鉴别，如果是单纯的仅仅在鼻腔里面有一些轻微的出血，其实大家不必过于紧张，一般情况下它都可能跟病情关系不太大。当然排除少数的一些患者因为肿块长的比较大，侵犯了后鼻孔或者是鼻腔，这一类患者化疗之后可能会出现一些出血，有时候肿瘤消退比较快，肿瘤的血管裸露出来之后肿瘤血管破溃、出血。这一类仅仅做一个鼻腔的填塞，其实这些患者总的来说控制还可以，还有关心的一个问题，就是有些人是鼻腔有出血，口腔里面也有血出来，这个我们要注意，有可能是我们鼻咽部的出血。鼻咽部出血我们要小心一点，因为它的治疗相对比较棘手，鼻咽部的位置比较深，通过内科止血效果不太好，而且需要耳鼻喉科的介入进行后鼻孔的填塞才能把血止住。复治的患者如果出现复发，这一类患者就必须要小心，特别是治疗之后出现出血，比如说化疗后出血的一些患者，要引起重视，复治复发的患者，鼻咽部出血就存在很大的风险，有可能止血是不能止住的，会危及到患者的生命，所以这一类复发的患者，在化疗或者放疗期间出现鼻炎或者鼻腔大出血，我们一定要尽快到医院的耳鼻喉科救治，把血止住，否则有可能引起大出血，危及患者的生命。"
於海军│武汉大学中南医院
2018/01/03收听(10554)
鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/12播放(94310)
鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12播放(94310)
鼻咽癌化疗流鼻血问题，实际上鼻咽癌出鼻血是鼻咽癌比较常见症状，其实跟化疗没有必然联系。至于鼻咽... 龙斌│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(79462)
鼻咽癌化疗流鼻血问题，实际上鼻咽癌出鼻血是鼻咽癌比较常见症状，其实跟化疗没有必然联系。至于鼻咽...
龙斌│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(79462)
流鼻血可能是鼻咽癌前兆，鼻咽癌早期临床表现除鼻出血以外，还有其他临床症状。鼻咽癌的前兆症状是涕... 王旻│北京大学人民医院 2020/12/25播放(97119)
流鼻血可能是鼻咽癌前兆，鼻咽癌早期临床表现除鼻出血以外，还有其他临床症状。鼻咽癌的前兆症状是涕...
王旻│北京大学人民医院
2020/12/25播放(97119)
"鼻咽癌流鼻血量大吗？鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高。因为病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，鼻咽部的位置比较隐蔽比较深在，肿瘤不容易发现。鼻咽癌的早期症状不典型，所以容易漏诊、误诊，鼻咽癌的早期症状有倒吸鼻涕带血，可能是回吸鼻涕带一些少量暗红色的血丝，或者擤出的鼻涕有一些少量的暗红色血丝。早期症状还有反复一侧耳朵的症状、反复一侧耳朵的耳鸣、一侧耳朵的耳闷堵感，或者还有反复一侧耳朵的分泌性中耳炎，鼻咽癌早期出血量并不大，到中、晚期肿瘤组织比较大，有可能会有大量的鼻出血。晚期还会有淋巴结转移、头疼等等这些症状。"
2020/04/08收听(79932)
"对于频繁的晨起性鼻出血，建议先完善鼻内镜检查，从前到后观察整个鼻腔的情况，特别是黏膜颜色、有没有活动性的出血点。如果没有明确的出血部位，可能和炎症感染、黏膜干燥有很大的关系。建议使用生理盐水喷鼻，保持黏膜的湿润，也能促进黏膜功能的进一步恢复。合并有明显感染性疾病，需要针对病因的使用抗病毒药物或抗菌素，也可以局部使用糖皮质激素类的鼻喷剂，具有良好的抗炎、抗过敏作用。如果鼻内镜下发现确切出血部位，可以做电凝止血或鼻腔填塞，在治疗期间需要避免剧烈活动，减少进食辛辣刺激性食物，注意卧床休息，一般3-5天都能逐渐恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/11收听(49352)
早晨起来出现鼻出血的原因具体如下：1、鼻黏膜破损：秋、冬天的晚上会使用地暖、热空... 程岚│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/03播放(57672)
早晨起来出现鼻出血的原因具体如下：
1、鼻黏膜破损：秋、冬天的晚上会使用地暖、热空...
程岚│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/03播放(57672)
"晨起流鼻血首先要找到出血点以及病因，需要到医院检查血常规以及凝血机制，同时到耳鼻咽喉科检查鼻腔黏膜情况，查找出血点。出血原因一般有两点：一、由于血液性疾病而引起的凝血机制异常，包括白血病、血友病、再生障碍性贫血等等。由血液病引起的出血，在鼻腔以及口腔有弥漫性出血点，全身可以看见出血点，治疗上需要用膨胀海绵进行鼻腔填塞，压迫止血，同时要求治疗原发病才能够彻底止血。二、由于鼻腔黏膜干燥而引起的鼻出血，检查时可见鼻腔以鼻中隔前端为主，发现明确出血点，可以用激光或者微波进行电凝止血，同时要控制好血压，多吃蔬菜水果，注意通便，大约5天就可以治愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/04收听(95579)
鼻咽癌早期会出现流鼻血的表现，流鼻血是鼻咽癌早期一个重要的表现，表现形式为涕中带血，即鼻涕中出... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/09/03播放(82870)
鼻咽癌早期会出现流鼻血的表现，流鼻血是鼻咽癌早期一个重要的表现，表现形式为涕中带血，即鼻涕中出...
陈福权│空军军医大学西京医院
2021/09/03播放(82870)
"早晨起床之后，患者流鼻血是要紧的，最好到医院化验血常规、凝血四项，排除血液系统的相关疾病。之后再到耳鼻喉科，详细的检查患者鼻腔黏膜是不是过于干燥而导致的。如果是因为鼻腔黏膜特别干燥，患者可以喷用生理海盐水反复的冲洗，能够有效的起到鼻腔黏膜保湿的作用，同时也可以在鼻腔内涂用重组人表皮生长因子凝胶，促进鼻腔黏膜的生长，减少鼻出血的可能性。患者家里的生活环境一定不要过于干燥，可以购买一个湿器放在家里面，保证空气的湿度在一定的范围之内。而且患者应该养成良好的习惯，不要随意挖鼻孔、揉鼻子，减少鼻出血的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2019/06/27收听(76703)
"患者出现早晨流鼻血的症状表现时，会有多方面的致病影响因素，具体如下：1、疾病因素：患者常常会存在炎症感染性或者过敏性的疾病因素，进一步导致鼻黏膜充血、肿胀、水肿的状态。2、黏膜干燥：部分患者还可能伴有鼻腔黏膜明显的干燥表现，都容易造成局部的鼻黏膜发生糜烂、破溃、出血的状况。3、不良生活习惯：部分患者可能会有反复挖鼻孔、揉鼻子的不良行为习惯，平常有较多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激食物，接触空气污染的环境等等影响因素，也容易引发流鼻血症状。4、鼻部异常增生：患者还可能存在纵隔明显偏曲，或者鼻腔内出现了血管瘤、出血性息肉等等易出血的增生物，都容易造成流鼻血症状的产生，必要时就需要进一步详细检查，帮助明确病因。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(82941)
鼻咽癌化疗期间流鼻血的原因以及处理方法如下：1、鼻腔内轻微出血，与病情关系不大；... 於海军│武汉大学中南医院 2018/02/05播放(70389)
鼻咽癌化疗期间流鼻血的原因以及处理方法如下：
1、鼻腔内轻微出血，与病情关系不大；...
2018/02/05播放(70389)
"早上起来流鼻血，并不一定是某种全身性疾病的征兆，大多数情况下，早晨起来流鼻血都是因为鼻腔黏膜干燥，夜间睡眠呼吸时鼻腔黏膜受累较重，因此早晨起来容易流鼻血。如果流鼻血反复发作，应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，检查鼻腔黏膜的情况，多见于鼻腔黏膜黎氏区出血较多，因为黎氏区位于鼻中隔前下方，最容易受到干冷空气的刺激；或者用手抠鼻时经常触碰到这个区域，导致黏膜糜烂，长期便会形成出血情况。因此，平时要注意室内保持适宜的湿度以及温度，并且保持鼻腔内清洁、湿润，避免用手经常抠挖鼻孔，可以在一定程度上减轻鼻出血的症状。"
张磊│济南市中西医结合医院
2019/03/26收听(22512)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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武汉协和医院 杨阳
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