上海中医药大学附属曙光医院东院
肝胆外科
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胆管结石目前微创手术主要有ERCP，类似把镜子进到胆管里，把胆管的石头掏出，优势是损伤较小，患者恢复较快。但要打开十二指肠乳头，有些人术后可能会患反流性胆管炎，有些人会患胰腺炎。
另外腹腔镜下胆管切开取石术，要全身麻醉，手术难度比ERCP要难，损伤也较小，优势是保住十二指肠乳头，术后发生反流性胆管炎机较小。但是要胆管切开之后摆T管，T管要放1个月左右，患者在这1个月内可能生活不便。它和传统手术比，因为整个微创手术损伤较小，刀口也较小，所以目前基本都考虑微创手术。
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胆管结石微创好，还是手术好，要根据患者具体的病情来决定。微创是指经过胃十二指肠镜到达壶腹部进入胆总管，将胆总管结石取出到肠道，但要进行壶腹部括约肌的切开，部分患者还会出现胰腺炎的并发症。而且某些结石较大的情况下有可能出现无法取出。手术是经过开腹或者腹腔镜的微创手术，可以将胆管结石直接从胆管上端切开、取出，手术也有相应的出血、感染、胆瘘的风险。而且手术相对有切口，会有一定的疼痛以及恢复时间。具体该怎么选择，要根据患者具体的情况来决定，如果微创无法将结石取出，最终还是要靠手术来进行胆管切开取石。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(28804)
"胆管结石微创手术主要包括两大类：第一大类，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流。第二大类，通过胃镜或十二指肠镜将网篮经过十二指肠乳头进入胆管，从而取出结石的手术方式。这两种手术方式有各自的适应症，对于胆囊同时合并有结石、胆管有结石，通常主张采用腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石。术中使用胆道镜将胆管内结石取净，然后留置T形管，术后再次检查是否合并有结石。如果有结石可以在术后六周左右，再次行胆道镜取石。第二种ERCP，主要适用于高龄，无法耐受麻醉手术或者单发的胆管结石。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/12收听(55178)
"骨科的微创手术有利的是：患者的损伤特别小，恢复起来特别快，而且对后遗症遗留的小。那么弊端就是患者在接受微创手术的过程中，大夫需要有大量经验。因为在微创手术过程中，基本上看不着手术显露的部位，或者有限切开显露的部位，显露部位比较小，要求医生知识储备量比较足，而且做的手术比较多，做多了之后可以应对术中有可能出现的任何不利变化。所以骨科的微创手术对患者恢复是有利的，但对于医生是难度比较大的手术，或者难度超过正常手术范围，因为要求学习曲线比较长而且操作精细、操作例数比较多，避免发生术中相应并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/29收听(89619)
这个问题应该说对微创手术还是有一些疑问，所谓的疑问，我的理解就是微创手术和开放手术是不是能够把... 韩志军│北京协和医院 2019/03/25播放(94688)
这个问题应该说对微创手术还是有一些疑问，所谓的疑问，我的理解就是微创手术和开放手术是不是能够把...
韩志军│北京协和医院
2019/03/25播放(94688)
胆管结石微创手术具有创伤小、恢复快的特点，手术时间一般需要1个小时左右。胆管结石是比较常见的肝胆外科疾病，分为肝内胆管结石和胆总管结石。胆管结石微创手术主...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27阅读(4385)
胆管结石手术有几种方式，第一种方式是经过开腹手术，这是传统的开腹的手术，是把胆管打开，把胆管的... 邓和军│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(57671)
胆管结石手术有几种方式，第一种方式是经过开腹手术，这是传统的开腹的手术，是把胆管打开，把胆管的...
邓和军│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(57671)
现在80%以上胆管结石都采用腹腔镜微创手术，不仅腹壁切口小、切口少，而且患者痊愈快、预后好。既... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(69672)
现在80%以上胆管结石都采用腹腔镜微创手术，不仅腹壁切口小、切口少，而且患者痊愈快、预后好。既...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(69672)
"一般胆管结石的微创手术是指胆道镜下胆总管取石，并T管引流手术。此类手术的费用应根据胆囊结石的数量以及是否合并有胆囊结石等疾病状况，予以评估。如果患者有胆囊结石以及胆总管结石，如果是双微创治疗即腹腔镜胆囊切除手术，行ERCP下胆总管结石取出术，此类手术的花费大概在2万元左右，如果患者单纯是胆总管结石，之前已经切除胆囊或者没有胆囊结石，此时建议患者可以考虑行胆道镜下取石并T管引流术，此类手术的花费大概在1-1.5万元左右，如果患者是行单纯的ERCP治疗。此类手术的费用是在1-1.5万元左右，因为患者就诊的地域以及医院不同，在沿海地区患者的费用有可能进一步升高。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(80245)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(50520)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(50520)
"胆管结石可以做微创手术，包括可以做ERCP，以及腹腔镜的胆管切开取石，具体如下：一、ERCP的微创手术：从胃镜下面到达十二指肠，找到胆总管下端，在壶腹部的开口，将结石从这个位置取出。针对比较大的结石，一般要做壶腹部的切开，将结石用取石网或者气囊脱出，达到取石的目的。二、腹腔镜的胆管切开取石：采取腹腔镜或者机器人的方式进行打孔，大概3-4个孔，每个孔0.5-1cm左右的切口，将胆管切开，将里面的石头取出，并根据具体情况看是否要放置T形管引流，最终手术结束。"
2021/07/04收听(99046)
胆管结石可以做微创治疗，具体术式如下：1、两镜联合：在腹腔镜下和胆道镜下联合把胆... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(71761)
胆管结石可以做微创治疗，具体术式如下：
1、两镜联合：在腹腔镜下和胆道镜下联合把胆...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(71761)
"胆管结石可以行微创治疗，现在已经很普及。一般胆管结石分肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石分继发性胆管结石和原发性胆管结石，继发性胆管结石多为胆囊排入胆管造成，一般行ERCP和腹腔镜下胆总管切开取石术，均已经非常成熟，基层医院都可开展。肝内胆管结石，一般处理难度降低较大，所以行微创手术一般在上级医院可以开展。要根据结石的分布范围行相应的手术，如果结石分布在二级胆管，并且胆管扩张明显，结石量少，可以行ERCP、进PTC取石，也可以行胆管切开胆道镜取石。但如果肝内胆管结石诱发肝脏产生萎缩纤维化，存在恶变，最需要行肝切除手术，也可以在微创下进行，但这要求医生有一定的腔镜手术基础和丰富的肝脏手术切除经验。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(97468)
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在临床的广泛应用，胆总管结石的治疗更趋于微创化。几乎所有的胆总管... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(64098)
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在临床的广泛应用，胆总管结石的治疗更趋于微创化。几乎所有的胆总管...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(64098)
肝胆管结石微创碎石主要是指胆道术后肝内胆管残余结石行胆道镜取石。不同级别医院，不同地区医院收费... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2020/08/31播放(65099)
肝胆管结石微创碎石主要是指胆道术后肝内胆管残余结石行胆道镜取石。不同级别医院，不同地区医院收费...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2020/08/31播放(65099)
肝胆管结石微创手术指征如下：1、胆囊结石病人如果没有症状，不建议主动动它，包括现... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(90999)
肝胆管结石微创手术指征如下：
1、胆囊结石病人如果没有症状，不建议主动动它，包括现...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(90999)
胆管结石是做ERCP好还是直接微创手术好，取决于患者的情况、结石的大小、数量等，具体如下： 刘杰│浙江省人民医院 2021/09/23播放(53656)
胆管结石是做ERCP好还是直接微创手术好，取决于患者的情况、结石的大小、数量等，具体如下：
刘杰│浙江省人民医院
2021/09/23播放(53656)
微创手术，现在主要指的腹腔镜手术，腹腔镜手术经过30多年的发展，现在已经成为很成熟的手术方式了... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(78930)
微创手术，现在主要指的腹腔镜手术，腹腔镜手术经过30多年的发展，现在已经成为很成熟的手术方式了...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(78930)
"微创手术是相对于传统手术而言，微创手术的伤口更小、出血量更少，疼痛感比较轻，恢复更快，要比传统手术具有很多的优势。现在医疗技术进步，很多手术都可以进行微创的方式治疗，例如心脏手术、子宫的手术、胃肠道手术等。可以利用腹腔镜或者胸腔镜等内窥镜，在人体内进行手术治疗，可以减少患者对手术的恐惧感，也能够减轻患者术后的疼痛，可以加快手术后的恢复。如果没有什么并发症，微创手术之后一周基本可以出院，也大大的减少了治疗费用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(56536)
"微创手术是相对于传统的手术来说，以前传统手术的时候需要在体表切很长的切口，然后才能将伤口里面的组织进行切除。微创手术一般在体表做几个穿刺孔就可以了，插入微创的器械以后，也能够将身体里面的病变进行切除。手术包括腹部的手术有：腹腔镜下的胆囊切除手术、阑尾切除手术、腹腔镜下的胃癌根治手术、腹腔镜下的结肠癌或者直肠癌的根治手术、胰腺的切除术、胰十二指肠切除吻合手术、肝脏切除手术、腹腔镜下肾切除手术等等。同时在骨科也有一些，比如关节镜下的半月板的修复手术等等。它们有共同的特点，就是在体表的创口很小，手术以后患者疼痛也比较轻，恢复起来也很快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(18618)
顾名思义是微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备... 李伟│重庆市肿瘤医院 2018/11/29播放(62888)
顾名思义是微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备...
李伟│重庆市肿瘤医院
2018/11/29播放(62888)
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