首都儿科研究所附属儿童医院
新生儿内科
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新生儿出生后的胆红素水平呈动态变化趋势,因此在诊断新生儿黄疸时需考虑其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等。根据新生儿胆红素水平可分为低危、中危和高危三类,目前多采用Bhutani曲线(新生儿小时胆红素曲线)判断新生儿黄疸程度。临床中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染初步判断胆红素水平,如头面部黄染,胆红素为6mg/dl;躯干部黄染,胆红素为9mg/dl;四肢和手足心黄染,胆红素为15mg/dl,还应对照Bhutani曲线判断是否需要进行治疗。
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"新生儿黄疸是新生儿期的一种正常现象,约60%以上的新生儿都会出现黄疸,但是有一部分生新生儿黄疸会发展成严重的新生儿高胆红素血症,引起胆红素脑病。如何判断新生儿黄疸是生理性和病理性,主要从以下几个方向加以判断:1、看出现的时间,正常新生儿黄疸是生后第三天到第五天出现,5-7天是高峰期,两周之后消退,最迟不超过一个月。2、看严重程度,正常新生儿黄疸可出现颜面及躯干的黄疸,如果出现四肢黄疸,表明黄疸值会很高,需立即到医院治疗。三、看宝宝的状态,如果宝宝生理状态良好、反应佳、吸允有力、体重增长良好,则一般没什么问题,但如果宝宝出现嗜睡、反应低下或者异常哭闹,需入院急诊。"
姜伟│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/05/20收听(25734)
"对于黄疸怎么判断这个问题,新生儿黄疸是新生儿期特别常见的疾病。对于黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分,所以需要结合的孩子的表现来判断孩子黄疸的类型,比如生理性黄疸一般都是孩子在生后2-3天会出现,孩子血里的胆红素水平可能不是特别高,在需要干预治疗之下,多数孩子足月在两周之内会消退。而早产儿可能在四周之内黄疸彻底消退,这就是生理性黄疸。另外还有一些孩子可能会有病理性黄疸,比如孩子黄疸出现特别早,在生后24小时之内就出现了。另外,胆红素进展特别快,每天胆红素增高超过5mg\/dL,或者孩子血液里的总胆红素水平特别高,超过了正常胆红素水平的95%以上。也可能有些孩子结合胆红素增高,或者孩子黄疸持续时间特别长,比如足月儿持续超过术后两周,早产儿超过四周仍然有黄疸,因为有些孩子可能黄疸已经消退或者减轻之后又再出现或者再加重,这都是病理性黄疸的表现,就需要结合孩子的症状再注意去判断诱因,和孩子黄疸的严重程度,再考虑做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/09/30收听(63316)
新生儿黄疸是指血液里面胆红素含量超过正常水平,导致皮肤和巩膜黄染,可通过目测大概判断 刘兴元│上海市同济医院 2023/03/13播放(67093)
刘兴元│上海市同济医院
2023/03/13播放(67093)
新生儿黄疸高不高,最精确的测量方法是给新生儿抽血,化验血清胆红素,包括总胆红素、直接胆红素、间... 孙丽霞│太原市妇幼保健院 2020/01/19播放(74059)
新生儿黄疸高不高,最精确的测量方法是给新生儿抽血,化验血清胆红素,包括总胆红素、直接胆红素、间...
孙丽霞│太原市妇幼保健院
2020/01/19播放(74059)
判断新生儿黄疸高不高,可以从以下几个方面进行分析:首先,可以通过肉眼进行观察。如果新生儿的黄疸偏高,就会出现皮肤的黄染以及巩膜的黄染,这是常见的肉眼观测症状。其次,可以应用经皮胆红素进行测定。经皮胆红素仪属于常用的测黄疸仪器,可以接触到新生儿的额头以及全胸等皮肤部位进行测定。黄疸水平的测定和经过血液的测定属于正相关,具有明显的临床意义。另外,可以给新生儿进行抽血检测,进行静脉血检测血中的胆红素水平,可以更加准确的判断新生儿黄疸水平高不高。
司振阳│南京市中医院
2019/10/17收听(56664)
"新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现。新生儿由于毛细血管比较丰富,当血中胆红素超过85umol\/L时,就可以出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高,是新生儿黄疸最常见的表现形式。严重的可引起胆红素脑病,造成永久性的神经系统损害,甚至会引发死亡。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸情况较好,多在5-7天消退,每日血清胆红素升高小于85.5umol\/L,血清胆红素小于221umol\/L。病理性黄疸出现时间过早,每日上升超过85.5umol\/L,血清胆红素大于220.6umol\/L。"
乔善鑫│内蒙古包钢医院
2018/10/29收听(32141)
新生儿在胎儿时期,体内的血红蛋白是胎儿血红蛋白,因为肺部开始呼吸,它需氧含量比较高,这时他的血红蛋白就变成正常的血红蛋白,胎儿血红蛋白就会被大量的破坏,但新生儿时期肝脏处理,包括血液转运胆红素的能力都不够,这个时候他会出现胆红素处理的能力不够,会出现血中胆红素浓度升高,就会出现临床上面肉眼可见的黄疸。正常的黄疸跟它的出现的时间和出现的峰值和出现的速度有关。一般情况,所有的新生儿80%以上的亚洲人种,都会出现新生儿黄疸,如果是说他一般情况良好,那出现的程度不超过我们正常的上限,出现的时限也不超过上限,他的预后是比较好的。但是如果黄疸程度比较重,出现的时间比较早,速度比较快,就要找医生去做一些相应的检查。
付学东│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(96504)
"在新生儿的早期,由于胆红素代谢的特点,即使是在新生儿的正常发育过程里也会出现一过性的高胆红素血症,也就是我们经常称为生理性的高未结合胆红素血症。由于新生儿毛细血管比较丰富,血清胆红素超过5mg/dl的时候,我们在皮肤上就可以察觉出来黄疸,肉眼观察足月儿中有50%,早产儿约有80%的人会出现黄疸。足月儿的生理性黄疸一般于生后2—3天出现,4—5天达高峰,黄疸的轻重不一轻,轻的仅仅在面颈部,重的时候可以到躯干、四肢甚至巩膜,粪便的颜色黄、尿量一般颜色清亮,一般没有症状。有时候总胆红素超过8mg/dl的时候,有些孩子会出现轻度的嗜睡,或者是纳差,足月儿生理性的黄疸,一般持续到7—10天会消退,最迟不超过2周。早产儿由于生理特点:第一、血浆白蛋白的水平比较低,肝细胞更加不成熟,而且就是衰老需要消化的红细胞、血红素更多,所以早产儿的黄疸程度一般,黄疸程度比较重,消退也比较慢,有可能延续到3—4周才会消退。一般什么情况下面考虑病理性黄疸呢?新生儿的黄疸出现以下情况的时候就要考虑为病理性的黄疸。第一、黄疸出现时间过早,在生后24小时之内即出现黄疸,总胆红素的值超过了6mg/dl。第二、足月儿高峰时期的黄疸过高,足月儿超过12.9mg/dl,早产儿高峰值超过15mg/dl。第三、血清的结合胆红素值水平太高,超过1.5mg/dl。第四、黄疸上升较快,总胆红素值每天上升超过5mg/dl。第六、黄疸持续时间较长,消退延迟,持续超过2—4周或者黄疸进行性的加重,有的表现为消退以后再次出现,这些都要考虑病理性黄疸。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/19收听(85207)
新生儿黄疸值高多数属病理性黄疸,发生病理性黄疸需立即就诊处理,如:1、出生后24... 谢月娥│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(69804)
新生儿黄疸值高多数属病理性黄疸,发生病理性黄疸需立即就诊处理,如:
1、出生后24...
谢月娥│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(69804)
新生儿黄疸是在新生儿期非常重要的症状,可以是新生儿的正常的生理表现,也可以因为疾病原因而引起黄... 高建慧│中山市博爱医院 2018/12/17播放(79730)
新生儿黄疸是在新生儿期非常重要的症状,可以是新生儿的正常的生理表现,也可以因为疾病原因而引起黄...
高建慧│中山市博爱医院
2018/12/17播放(79730)
"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先,胆红素的生成比较多,因为红细胞数相对于成人比较多,而且破坏也多。过多的红细胞被破坏,引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差,形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差,容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊,由于新生儿肠道内的菌群尚未建立,不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高,能够将结合胆红素水解成未结合胆红素,又被肠壁吸收,经过门静脉而到达肝脏,因此加重了肝脏的负担。由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差,因此极易出现黄疸。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/09收听(11791)
"对于新生儿黄疸,和很多因素都有关系,有各种各样的疾病都可能会导致孩子出现黄疸。首先黄疸是因为孩子体内胆红素水平的增高,导致出现了皮肤的黄染,这个时候就称为黄疸。引起黄疸的原因是多种多样的,任何因素引起红细胞破坏增多,或者引起孩子胆红素来源增多,都会导致出现黄疸,比如孩子有感染、溶血病、红细胞增多症、头颅血肿等,这些都会导致胆红素来源增加。除此之外,如果孩子还有一些疾病,影响肝脏功能,比如缺氧、感染或者肝炎等因素导致孩子肝脏受损,也会导致孩子出现黄疸。如果孩子排便延迟或者排便减少,包括还有其他的因素导致出现胆红素重吸收,也就是肝肠循环增加,也会导致孩子出现黄疸,所以可以看到新生儿黄疸跟多种多样的疾病都可能有关系,需要具体结合孩子情况,包括其他的症状来判断诱因,再做相应的对因和对症治疗。"
2020/12/16收听(26171)
"新生儿黄疸一般分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸,一般是生后46天出现,患儿的精神状态好,吃玩如常,黄疸没有进行性加重,一般两周之内就可以消退。这种情况考虑是生理性黄疸,不需要治疗。另一个就是病理性黄疸,就是黄疸指数超出正常范围,患儿不伴有精神状态异常,比如食玩如常,只是黄疸指数高,但是高一般是不超过200μmol/L的情况下。我们可以用口服药物,比如口服妈咪爱、茵栀黄处理,有的必要时要做蓝光。另一方面黄疸指数过高,一般超过250μmol/L以上,这个时候一定要注意是否有核黄疸的发生,要及早到医院去治疗,早期干预。"
闻萍│安图县中医医院
2018/03/16收听(96870)
新生儿黄疸是生理性黄疸。亚裔人群出生后,约80%以上的儿童都会有不同程度的黄疸,绝大多数儿童的... 丁国芳│北京协和医院 2019/06/14播放(92297)
新生儿黄疸是生理性黄疸。亚裔人群出生后,约80%以上的儿童都会有不同程度的黄疸,绝大多数儿童的...
丁国芳│北京协和医院
2019/06/14播放(92297)
"新生儿黄疸首先分生理性黄疸和病理性黄疸,引起的原因不同。生理性黄疸是由于生后红细胞增多,红细胞的破坏过多引起胆红素升高,生理性黄疸的孩子,一般情况比较好,数值一般不会超过12.9mg\/dL,足月儿的消退时间不会超过2周,早产儿一般不会超过4周。病理性黄疸的原因比较多,常见的有溶血性黄疸、生后感染、缺氧、窒息引起的黄疸,少见的有代谢性疾病、胆道阻塞性疾病、甲状腺功能减低等。病理性黄疸需要及时治疗,比如溶血引起的黄疸,需要及时静脉应用丙种球蛋白阻断溶血,甲状腺功能减低引起的黄疸需要补充甲状腺激素等。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/26收听(85620)
新生儿黄疸的正常值一般最高<12mg/dl,另外每天黄疸增长的数值<5(mg/dl)/d。黄疸... 王志新│中日友好医院 2021/04/09播放(65861)
新生儿黄疸的正常值一般最高<12mg/dl,另外每天黄疸增长的数值<5(mg/dl)/d。黄疸...
王志新│中日友好医院
2021/04/09播放(65861)
新生儿黄疸,是指胎儿血红蛋白被大量破坏,且新生儿肝脏处理不够,导致血液转运胆红素能力不足,而引... 付学东│武汉大学中南医院 2017/08/16播放(67909)
新生儿黄疸,是指胎儿血红蛋白被大量破坏,且新生儿肝脏处理不够,导致血液转运胆红素能力不足,而引...
2017/08/16播放(67909)
新生儿黄疸除相应的辅助检查外,需由医生判断是生理性黄疸还是病理性黄疸,并根据其严重程度,以确定... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(59711)
新生儿黄疸除相应的辅助检查外,需由医生判断是生理性黄疸还是病理性黄疸,并根据其严重程度,以确定...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(59711)
新生儿黄疸发生皮肤、巩膜的黄染,需要根据病因进行具体的治疗,内容如下:1、新生儿... 肖娟│北京协和医院 2021/05/06播放(76714)
新生儿黄疸发生皮肤、巩膜的黄染,需要根据病因进行具体的治疗,内容如下:
1、新生儿...
肖娟│北京协和医院
2021/05/06播放(76714)
"新生儿黄疸主要是由于新生儿时期胆红素代谢异常,导致新生儿血液中的胆红素增多。加上肝脏对胆红素的代谢功能不足,从而导致的胆红素排泄障碍,出现新生儿皮肤、黏膜以及巩膜的黄染。新生儿黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸,生理性黄疸主要是由于新生儿的胆红素生成过多,以及肝脏的代谢异常引起,大多数患儿在10天左右黄疸即可自行消退。病理性黄疸除了患儿有胆红素生成过多,以及肝脏对于胆红素代谢异常以外,另外还存在着胆汁代谢的障碍,同时还可能存在肝细胞的损伤,一般多见于早产儿或者足月儿两周之后仍有黄疸者。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(88661)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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