临汾市中心医院
心血管内科
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急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为出血风险，部分患者表现为微小出血，如皮肤青紫或抽血针眼长时间渗血，但同样可印证抗栓效果较好，部分患者出血需高度警惕，如消化道出血、泌尿系统出血、颅内出血；
2、观察患者生命体征，严密监护心电图，患者易出现再灌注性心律失常，如未得到及时处理可危及患者生命；
3、注意一般护理，心梗急性期内避免下床活动，保持大便通畅，不可暴饮暴食。
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心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(90319)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(90319)
急性心肌梗死患者，需要给予相应的护理措施，包括紧急措施，明确发生心肌梗死后，严禁患者活动或自行前往医院，应原地等待医疗救助。心理护理。当患者被确诊急性心肌梗死之后，其心理压力增加，有明显的焦虑感、恐惧感甚至绝望，因此，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项。疼痛护理，护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，要尽快止痛。生活护理，要保证安静、空气新鲜、温度适宜，谢绝探视，要嘱托患者无绝对的卧床休息。饮食上给予清淡、低盐、易消化、足量蛋白质的饮食，忌食刺激性的食物，同时保持大便的通畅。另外，要注意吸氧，注意生命体征的监测以及并发症相关的护理，争取早期发现，尽早处理。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(22757)
"急性心肌梗死是因为冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌坏死的状态，患者会有持续的心绞痛，药物并不能缓解，大汗淋漓，有频死感，甚至出现休克的症状。一旦出现急性心肌梗死，需要在6小时之内进行溶栓治疗。溶栓后护理措施包括持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的基本生命特征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。另外，还要监测患者穿刺点是否出血，以及血肿的情况，定时换药。再就是给予扩冠抗凝的药物，比如阿司匹林、硝酸酯类药物。在服用药物的过程中，要注意观测不良反应，一旦出现不良反应，要立即减药或者停药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/13收听(43332)
"溶栓治疗的护理要点，因为溶栓本身会增加出血的风险，所以要观察病人是不是有出血的问题、大便颜色是不是正常、小便的颜色是不是正常、有没有出血的前兆表现，包括大便颜色变黑或尿管里有血。另外，就是看看病人的循环有没有问题，因为比如说腿溶栓，有可能血栓反而会脱落，导致肺栓塞。或者是比如心脏，或者是肺栓塞溶栓，这些病人本身就属于高危的病人，其循环指标随时可能会有波动，所以要观察病人的血压、观察病人的血氧饱和度的情况。另外，如果是下肢静脉血栓在溶解的过程中，要观察下肢静脉血栓这条患肢的直径的变化，通过直径的变化也非常直观的能够知道血栓溶解了多少、溶解的程度是什么。如果是肺栓塞的病人，有可能肺栓塞还会有变化，有可能之前腿上或者其他位置的血栓会再次脱落，出现新的肺栓塞的病情。所以针对不同的位置的静脉溶栓，要有针对性的来进行护理的观察。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(33126)
"动脉溶栓是一项利用血管介入技术，对发生在4.5小时以内的急性缺血性脑梗死患者，进行血管开通治疗的积极治疗措施。动脉溶栓由于对患者的股动脉进行穿刺，所以在动脉溶栓以后，护理上要注意以下几点：一、进行1级护理，床头心电、血压、血氧饱和度监护。二、患者需要平卧24小时，需要观察患者的足背动脉搏动情况，起初8小时需要盐袋加压包扎。之后12小时，如果穿刺伤口没有渗血、肿胀情况下，可以去除盐袋包扎。三、24小时之后可以去除包扎，患者可以下地活动，但是尽量不要做屈髋、屈膝等剧烈活动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(46870)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：1、测... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(66793)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(66793)
动脉溶栓的护理要点：1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；... 丘鸿凯│中山市博爱医院 2018/12/19播放(64099)
动脉溶栓的护理要点：
1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；...
丘鸿凯│中山市博爱医院
2018/12/19播放(64099)
"急性心肌梗死发生的原因是冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，形成急性的血栓，使血管闭塞，相应血管的供血区也就是心肌组织会发生坏死。需要尽早开通血管，让心肌恢复血供，最大程度的减少风险。急性心肌梗死的溶栓是非常好的治疗手段，在发病超过半小时，最好在六小时之内应用溶栓的药物比如尿激酶、RTPA等注入到体内。这些药物可以和新形成的血栓发生作用，让血栓融化掉，恢复闭塞血管的血供，使心肌恢复供血，减少患者的症状，改善预后。是否适合溶栓需要医生进行充分的评估，因为溶栓的优势是可以溶解血栓，但是可以增加出血的风险。所以对于年龄特别大、心梗时间比较长、有活动性出血、近期有大出血的患者或者有大的手术的患者，是不适合溶栓的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(74917)
"急性心肌梗死是冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌的坏死患者会有大汗淋漓、频死感、呼吸困难以及持续而不能缓解心绞痛。一旦出现这种情况，首先要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，同时拨打120急救电话前往医院，在心肌梗死发生后6小时之内进行溶栓的治疗，溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。"
2019/01/13收听(84980)
"一旦出现急性心肌梗死需要立即治疗，治疗方面有溶栓治疗以及急性冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗首先要在急性心肌梗死6小时之内进行溶栓，溶栓的药物有尿激酶以及链激酶，通常在临床上先用尿激酶或者链激酶进行静脉推注，也可以配到盐水或者糖水中进行缓慢的静滴，这样才能够使心肌梗死的情况进行缓解。另外，还要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的部位以及程度，制定具体的治疗方案，通过这些治疗才能使心肌梗死更快地得以恢复。"
2018/11/30收听(98220)
"心肌梗死溶栓治疗的护理，在溶栓前要询问有没有活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓的禁忌症。检查血小板、出凝血时间、血型，需要做好配血准备配置，并输注溶栓药物。在用药后要询问有没有胸痛缓解，监测一下心肌酶、心电图、出凝血时间来判断溶栓的效果。观察有没有发热、皮疹这些过敏现象，而且要观看皮肤黏膜及内脏有没有出血。如果出血严重时，要停止治疗并立即处理。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(16424)
"心肌梗死的患者一旦行使溶栓后，护理措施如下：1、要给患者进行全程密切监护，例如监护患者的心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度，还要监测入量和出量。2、给患者进行持续间断的吸氧，要维持动脉的血氧饱和度达到至少96%以上。3、适当给予患者补液，但是不可以补液过量，要严密的记录补液量和尿量。4、可以给患者进行翻身叩背和排痰，要注意动作一定要轻柔，不可过量或者过度的搬动患者，尽量让患者24小时卧床。5、如果要排便，尽量在床头进行，同时要给患者进行心理疏导，避免患者紧张和焦虑的情绪。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(75468)
"脑梗溶栓治疗的护理要点，要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力、语言，判断溶栓的效果以及病情进展，在发病12小时内要30分钟测一次血压，24小时之内要每一小时测一次血压，48小时内要每两小时测一次血压，观察患者血压的波动。观察患者是否有溶栓后出血的现象，患者是否出现了头痛，如果患者出现头痛的症状，立即做头部CT检查。观察患者是否有腹部疼痛，是否有四肢疼痛，观察是否有出血点、皮肤黏膜、皮下出血、牙龈出血、鼻出血，观察注射的部位有没有渗血。患者是否有消化道出血、黑便、血尿，患者意识障碍是否是加深的程度。在24小时内避免插胃管和尿管，溶栓的饮食必须要低盐、低脂饮食为主。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(23588)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：1、护理病人时尽可能... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(81758)
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脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
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急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：1、观... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(58951)
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1、观...
杨冬│中日友好医院
2021/07/22播放(58951)
溶栓有严格的适应症，具体如下：1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓... 李志强│山西省中西医结合医院 2021/01/28播放(79578)
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急性心肌梗死是临床上心血管疾病的三大高危病症之一，死亡率非常高。对于急性心肌梗死的治疗，尤其是... 史钰芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(63101)
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2019/01/14播放(63101)
关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(52076)
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张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(52076)
"一旦出现急性的心肌梗死，可以在6小时之内进行溶栓治疗，而有些患者并不适合溶栓。溶栓治疗的禁忌症，有脑出血以及其他脏器出血或者严重的肝肾功能不全、严重的心衰以及急性心肌梗死导致的室间隔穿孔，这些都不适合急性心肌梗死溶栓治疗。一旦出现心肌梗死，要通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确心肌梗死的部位，以及严重的程度，可以给予冠脉支架植入手术的治疗，或者外科开胸搭桥手术的治疗，这两种治疗的方式，都可以缓解急性梗死的症状，使患者获得康复。"
2018/12/14收听(88666)
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